這兩天，一個英文名叫Remdesivir（中文翻譯為瑞德西韋）的藥物火了。如果你不知道這個神藥的存在，那證明不是一個正宗的頭條控。
其實，我更願意使用RDV來稱呼它，即簡單又好記。
之所以會火，是因為醫學神刊《新英格蘭雜誌》於2020年1月31日，發表了一篇新型肺炎的個案報道。在這篇報道里，研究人員使用RDV治療了一位35歲的男性新型肺炎患者，效果比較明顯。用藥第2天，體溫就恢復正常，氧飽和度也得到了明顯改善。並且，在治療過程中，沒有觀察到比較明顯的副作用。
(新英格蘭醫學雜誌發表的新型肺炎個案報道)
下面進入正題，看看這個濃眉大眼的RDV到底長啥樣子。
一、出身名門
想必大家已經知道了，RDV是由美國Gilead（吉利德）公司研發的。
這家公司在全世界醫藥界可是大名鼎鼎，成立於1987年，在病毒所導致的疾病用藥研發方面可以說首屈一指。
這可不是長他人志氣，滅自己威風！更何況咱們國家的藥廠也拿不出手，絕大多數都在搞仿製藥。
它們家研究的疾病都是硬骨頭，比如：人類免疫缺陷病毒（HIV）/艾滋病，肝臟疾病，如乙型肝炎和丙型肝炎。這些疾病隨便挑一個出來，只要搞定了，就是劃時代的醫學成就！
但人家還真就搞成了一項，“天下再無丙肝”就出自於它家，所開發的索磷布韋片（索華迪）、來迪派韋索磷布韋片（夏凡寧）、 索磷布韋維帕他韋片（丙通沙）可以在極小的副作用下治癒丙肝。
順便說一句哈，治療丙肝的這些藥物都已經在我們國家上市了，並且已經進入了醫保。
二、情有獨鍾
前面說了，吉利德公司熱衷於開發抗病毒藥物。
對於冠狀病毒這麼厲害的對手，吉利德自然不願意放過。自從2003年發現SARS病毒以後，吉利德就開始研發針對SARS病毒的新藥，可惜所研究的先導化合物活性一般，副作用還大。
雖然經歷了挫折，但人家沒有放棄，仍舊在持續研發針對冠狀病毒的藥物。
直到2012年，吉利德公司又報道了一個新的先導化合物，叫做GS-441524。GS-441524有廣譜的抗病毒活性，包括SARS病毒、埃博拉病毒等。神奇的是，GS-441524不是用來治療SARS的，而是作為治療貓傳染性腹膜炎的動物藥而上市。
當然，這麼厲害的東西可不能浪費啊。在研究藥物的科學家眼裡，一個既有活性同時副作用還少的先導化合物，那可是可遇不可求的！並且，這種藥物大多會成功開發。
既然已經找到了GS-441524這麼厲害的先導化合物，那麼剩下的工作就一目瞭然了，只要對其進行結構優化就可以。
因此，吉利德公司的研究人員繼續對GS-441524進行開發，進行磷酸化，就得到了RDV（GS-5734）。與GS-441524，RDV的抗病毒活性更好。
就這樣，RDV就被推倒了抗冠狀病毒的最前線了！
三、一波三折
找到了RDV，剩下的就是進行臨床試驗。
體外效果好，並不代表體內就會有作用。很多藥物都倒在這一關，RDV也不例外。
SARS已經過去，不可能再找到SARS患者來進行試驗。這個時候，吉利德公司就將眼光對準了西非爆發的埃博拉病毒。
埃博拉病毒太厲害了，英文名叫Ebola virus，是一種十分罕見的病毒。不同於SARS、MERS或者新型冠狀病毒，埃博拉病毒在1976年就被發現了，那個時候筆者還沒出生呢。一旦感染上埃博拉病毒，死亡率特別高，基本上在90%左右，目前沒有特效藥。
RDV遇上埃博拉病毒，會擦出怎樣的火花呢？
吉利德公司開展了RDV治療埃博拉病毒的臨床試驗，結果比較失望，與對照藥物相比較，死亡率沒有看到明顯的差別。看到這樣的結果，想想都挺令人沮喪的。
可謂是不怪自己不優秀，只怪對手太強大啊！
四、無心插柳
在埃博拉病毒身上栽了跟頭，這麼有前景的藥物必然會另尋對手，剛好新型冠狀病毒（2019-nCoV）撞到了槍頭上。
為什麼會想到用RDV來治療新型冠狀病毒肺炎呢？
這是因為RDV在體外對SARS病毒有活性，而新型冠狀病毒與SARS病毒同屬於冠狀病毒且同源性大於70%，由此推測RDV對新型冠狀病毒應該也有作用。
在當前沒有特效藥的情況下，這麼有潛力的藥物當然值得一試，因此也就出現了文章開頭的那一幕。
在當前情況，遇到這樣的藥物，咱們國家也在積極爭取，好消息是RDV在國內的三期臨床於2月3日正式啟動。
希望這個試驗能帶來好結果！
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