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（耳趙問答190816）鼓膜是位於外耳道最深處，是中耳和外耳道的分界線，鼓膜內側區域為中耳，鼓膜外側為外耳道。鼓膜是有上皮層、粘膜層、纖維層構成，厚度在1毫米作用，這種結構在傳導聲波方面有利，但是抵抗損傷的能力很弱。常見的導致鼓膜穿孔有炎症、外傷、腫瘤，前兩種比較多見。 由急性炎症和外傷導致鼓膜穿孔有自愈可能，但如果炎症反覆發作，或者是外傷後出現中耳反覆感染，那麼鼓膜穿孔將會長期存在，需要通過手術方式修補。
耳科趙醫生
引起鼓膜穿孔常見原因有炎症和外傷，炎症就是化膿性中耳炎，急性中耳炎不及時控制，中耳化膿後，膿液腐蝕鼓膜，易造成鼓膜穿孔，化膿性中耳炎容易反覆發作，也就是慢性化膿性中耳炎，鼓膜就很難癒合了。有的人可能小時候得過中耳炎，鼓膜穿孔了，但自己沒有感覺，成人查體時，發現鼓膜穿孔；外傷也是引起鼓膜穿孔一大原因，如打架鬥毆，挨耳光，掏耳不慎，或爆炸聲、鞭炮聲衝擊鼓膜，或昆蟲飛入耳朵鑽破鼓膜等情況都可造成鼓膜穿孔。
如果中耳炎引起鼓膜穿孔，需要積極治療中耳炎症，中耳炎症引起鼓膜穿孔一般很難癒合，所以在幹耳期間，考慮中耳炎手術及鼓膜修補術。外傷引起鼓膜穿孔，鼓膜癒合能力強，大多一個月之內癒合，如果超過三個月以上不愈，考慮手術修補鼓膜！鼓膜穿孔時，嚴禁耳內進水，不要捏住鼻子鼓氣，保持耳道乾燥。
耳鼻喉科高醫生
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有的人可能小時候得過中耳炎，鼓膜穿孔了，但自己沒有感覺，成人查體時，發現鼓膜穿孔；外傷也是引起鼓膜穿孔一大原因，如打架鬥毆，挨耳光，掏耳不慎，或爆炸聲、鞭炮聲衝擊鼓膜，或昆蟲飛入耳朵鑽破鼓膜等情況都可造成鼓膜穿孔。
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很高興回答這個問題。
鼓膜穿孔在臨床上經常會遇到，導致鼓膜穿孔的原因也比較多。在瞭解鼓膜穿孔之前，首先讓我們瞭解下鼓膜。
鼓膜是什麼？
鼓膜又稱耳膜。正常的鼓膜是一層灰白色的半透明的彈性薄膜。其結構主要有三層。分為外面的上皮層、中間的纖維層、內面的粘膜層。
鼓膜位於哪裡？
鼓膜位於外耳道和中耳的鼓室之間。距離外耳道口約3釐米。
鼓膜的作用是什麼？
鼓膜的主要作用是
感應外耳道傳入的聲波並引起振動，起到放大聲波的作用。另外其作為一個隔膜還起到保護內耳，防止異物和細菌侵入中耳腔的作用。
鼓膜穿孔是怎麼回事呢？？
鼓膜穿孔就是在外部因素的作用下導致的鼓膜破損。可以由中耳的炎症引起，也可以由外傷或者其他因素引起。
鼓膜穿孔的危害有哪些？
①聽力下降。鼓膜穿孔後使鼓膜對聲波的感應以及振動減弱，出現聽力下降。
②喪失鼓膜的屏障作用。鼓膜穿孔後，使外耳道和中耳直接相通。容易導致外界的細菌、異物等物質進入中耳，引起感染。
鼓膜穿孔要針對病因進行相應治療。如果是炎症引起的，就需要抗生素控制感染；如果是外傷引起的，鼓膜穿孔面積比較小的話，一般一個月左右可以自愈，面積大的話，就需要做鼓膜的修補手術。
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毛醫生在線
鼓膜穿孔是門診常見的疾病，可導致聽力下降和中耳反覆感染。鼓膜穿孔不能自愈的話常常需要修補，鼓膜修補術是耳顯微外科最基本的手術。
最常見的原因是經咽鼓管的方向引起的感染，而且多見於嬰幼兒時期。由於嬰兒的咽鼓管短而相對粗大，管也較直，鼻分泌物、奶汁等易經咽鼓管流入或嗆入中耳而發生急性中耳炎。中耳化膿後，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。
也有部分患者是由於鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聹和異物時不慎損傷鼓膜，均可導致鼓膜穿孔;也多見於頭部受外傷損傷鼓膜;強烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學腐蝕劑滴入耳內、金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。
外界大氣壓力突然急劇變化也可引起鼓膜穿孔。平時打耳光也可擊傷鼓膜而穿孔;坐飛機時由於咽鼓管不通飛機降落時外耳道壓力急劇變化亦可壓破膜引起穿孔;如中耳腔內氣壓突然急劇上升，也會發生鼓膜內外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內氣壓自內向外猛烈突然衝擊鼓膜，可使鼓膜穿孔。
耳鼻喉科朱醫生
有部分人可能在平時也有發生過鼓膜穿孔的情況，當出現這個問題的時候，情況較輕者也許會沒有顯著的症狀表現，但是情況嚴重者則會出現聽力下降，或者還有耳鳴、耳悶、耳痛、耳流血、頭暈等症狀，倘若沒有及時治療，甚至可能會有感染的現象發生。
一、那麼，哪些原因會導致鼓膜穿孔？
1、直接外傷
尤其是頭部受到外傷侵害的時候，通常會合並顳骨骨折損傷鼓膜，而且有時候如果挖耳過於用力，同樣會導致鼓膜穿孔。除此之外，還有濺的金屬粉、礦渣、電焊火花之類的都可能會導致鼓膜穿孔。
2、間接外傷
比如受到大氣壓力急劇變化的時候，也會造成鼓膜穿孔，譬如飛機急速下降、炮彈爆炸、射擊聲或各種巨大響聲等等，有時候用力打耳光、用力擤鼻等等，也可能會導致出現鼓膜穿孔。
3、發生咽鼓管感染
如果患有中耳炎、外耳道炎之類的疾病，同樣會造成這種情況發生，而且大部分患者出現鼓膜穿孔都是由於中耳炎。
4、其它原因
比如在游泳、洗頭的時候，導致細菌感染引起炎症，然後逐漸的延伸到中耳，誘發了中耳炎，這樣約會引起鼓膜穿孔。
二、平時出現鼓膜穿孔怎麼辦？
若出現這種問題是由於外傷導致，而且並無感染現象，通常經過耳道放進消毒幹棉球，而且還搭配用抗菌素防止感染，慢慢的也能自愈。
但是後續要護理好，避免去游泳、耳朵進水等工作，才有助於自愈，若過了一段時間還沒癒合，需要找專業的醫生進行修補。
可以使用專業的醫療設備進行治療，有助於減少治療過程中所發生的危險，增加了準精確率，比如耳顯微技術。另外，還可以進行鼓膜修復術進行治療，效果也會更好。
以上便是關於鼓膜穿孔的一些問題解答，希望對大家有所幫助，同時也希望可以提高大家對於這方面的瞭解！
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引起鼓膜穿孔常見原因有炎症和外傷，炎症就是化膿性中耳炎，急性中耳炎不及時控制，中耳化膿後，膿液腐蝕鼓膜，易造成鼓膜穿孔，化膿性中耳炎容易反覆發作，也就是慢性化膿性中耳炎，鼓膜就很難癒合了。
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