營養師薛榮濤
關鍵詞:輔食；母乳餵養；泥糊狀動物食物；泥糊狀植物食物；自主進食
對7～24月齡嬰幼兒來說，隨著體重、身長、腦重的快速增加，單一的母乳餵養已不能完全滿足其對能量和營養素的需求，同時胃腸道等消化器官已發育相對完善，可以消化母乳以外的多樣化食物。因此嬰兒滿6月齡時必須儘快引入各種營養豐富的食物。此時開始添加輔食既能滿足營養需求，又能促進其認知和行為能力的發展。
輔食：指除母乳和/配方乳粉以外的其他各種性狀的食物。 
基於目前已有證據和參考世界衛生組織相關建議，提出7～24月齡嬰幼兒餵養指南幾點推薦：
1.繼續母乳餵養，滿6月齡起添加輔食，隨母乳量減少，逐漸增加輔食量；
2.從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達到食物多樣；
3.提倡順應餵養，鼓勵但不強迫進食；
4.輔食不添加調味品，儘量減少糖和鹽的攝入。
世界衛生組織建議嬰兒6個月內應純母乳餵養，並在添加輔食的基礎上持續母乳餵養到2歲甚至更長時間。
繼續母乳餵養益處多——具體可參見（6月齡嬰兒餵養指南）：
1.母乳餵養除了獲得能量以營養素外，還有抗體、母乳低聚糖等免疫保護因子。可顯著減少腹瀉、中耳炎、肺炎等感染疾病，還可減少食物過敏、特應性皮炎等過敏性疾病；
2.母乳餵養嬰兒到成人期時肥胖及各種代謝性疾病明顯減少；
3.母乳餵養時間越長對乳母健康越有益。
母乳餵養量：
月齡與母乳餵養量推薦
輔食添加原則：
1.每次只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細到粗，循序漸進。
2.每引入一種新食物應適應2～3天，密切觀察是否出現嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應。適應一種食物後再添加其他新的食物。
3.7～24月齡嬰兒鐵攝入主要靠輔食補充，最先添加的輔食應該是富鐵的高能量食物。從富鐵泥糊狀食物開始（如強化鐵的嬰兒米粉，肉泥等），逐漸增加食物種類，逐漸過渡到半固體或固體食物，如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。
如何製作泥糊狀動物性食物：
1.肉泥：選用瘦豬肉、牛肉等，洗淨後剁碎，或粉碎成肉糜，加適量水蒸熟或煮爛成泥狀
2.肝泥：將豬肝洗淨、剖開、用刀在剖面上刮出肝泥，或將剔除筋膜後的雞肝、豬肝等剁碎或粉碎成肝泥，蒸熟或煮熟即可。也可將各種肝臟蒸熟或煮熟後碾碎成肝泥。
3.魚泥：將魚洗淨、蒸熟或煮熟，然後去皮、去骨，將留下的魚肉用匙壓成泥狀即可。
4.蝦泥：蝦仁剁碎或粉碎成蝦泥，蒸熟或煮熟即可。
以上動物性泥糊狀食物可以單獨吃，也可和菜泥等一起加入粥或麵條中。
如何製作泥糊狀植物性食物：
1.菜泥：選擇菠菜、青菜等綠葉蔬菜的嫩菜葉，水洗後將菜葉略煮，撈出剁碎或到搗爛成泥狀。
2.土豆、胡蘿蔔泥：將土豆、胡蘿蔔洗淨去皮，切成小塊後煮爛或蒸熟，用匙壓成泥狀或搗爛。
3.香蕉泥：香蕉剝皮，用匙輕輕刮成泥狀或搗爛。
4.蘋果泥：將蘋果切成兩半去核，用匙輕輕刮成泥狀。
以上水果泥可直接食用，菜泥、土豆泥最好加入適量植物油，或與肉泥混合後食用。
7～24月齡嬰幼兒各月齡段輔食餵養
7-9月齡較大嬰兒餵養
1.剛開始先母乳餵養，嬰兒半飽時再喂輔食，再根據需要哺乳；
2.隨嬰兒輔食量增加，多數嬰兒的輔食餵養可成為單獨的一餐，過渡到輔食餵養與哺乳間隔的模式。
3.每天母乳餵養4-6次，輔食餵養2-3次。
4.儘量將輔食餵養安排在與家人進食時間，以便後期嬰兒能與家人共同進餐；
5.每天應保持600mL以上母乳，並優先添加富鐵食物，如強化鐵的嬰兒米粉，逐漸達到每天1個蛋黃和/或雞蛋（如果蛋黃適應良好就可嘗試蛋白）和50g肉禽魚，其他穀物類、蔬菜、水果根據嬰兒需要而定。如嬰兒對蛋黃或雞蛋過敏，在迴避雞蛋的同時在增加肉類30g；
6.不能母乳餵養或母乳不足時選較大嬰兒配方乳粉補充；
7.嬰兒輔食以穀物類、蔬菜、水果等植物性食物為主，需額外添加約5-10g油脂，以富含α-亞麻酸的植物油為首選，如亞麻籽油、核桃油；
8.輔食質地應該從剛開始的泥糊狀，逐漸過渡到9月齡時帶有小顆粒的厚粥、爛面、肉末、碎菜等。
10-12月齡較大嬰兒餵養
1.以適應多種食物，應繼續擴大嬰兒食物種類的同時增加食物的稠厚度和粗糙度，並培養對食物和進食的興趣；
2.輔食質地應該比前期加厚、加粗，帶有一定的小顆粒，並嘗試塊狀食物，大多數嬰兒在12月齡前萌出第一顆乳牙，可以幫助啃咬食物，此時嬰兒的乳磨牙均為萌出，但嬰兒牙床可以磨碎腳軟的小顆粒食物。嘗試顆粒狀食物可促進嬰兒多咀嚼，有利於牙齒的萌出。
3.每天哺乳3-4次，輔食餵養2-3次。
4.輔食餵養安排在與家人進食時間或接近，逐漸達到與家人同時進食一日三餐，並在早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以及臨睡前各加餐一次。
5.每天應保持600mL母乳，保證攝入足量的動物性食物，每天一個雞蛋加50g肉禽魚；一定量的穀物類；蔬菜、水果的量一嬰兒需要而定。
6.繼續引入新食物，如不同種類的蔬菜、水果等，增加嬰兒對不同事物口味和質地的體會，減少將來挑食、偏食風險。
7.不能母乳餵養或母乳不足時選較大嬰兒配方乳粉補充。
8.特別建議為其準備一些便於用手抓捏的“手抓食物”，如香蕉塊、煮熟的土豆塊和胡蘿蔔塊、饅頭、麵包片、黃瓜條、蘋果片等較硬食物。
13-24月齡幼兒餵養
1.已大致嘗試過各種家庭日常食物，主要學習自主進食，並逐漸適應家庭日常飲食；
2.鼓勵幼兒自主進食，滿12月齡能用小勺舀起，但大多散落，18月齡時能吃到約一半的食物，24月齡能比較熟練地用小勺自己餵食，少有散落；
3.每天維持500mL母乳，每天1個雞蛋加50-75g肉禽魚，每天50-100g的穀物類，蔬菜、水果的量仍然以幼兒需要而定。
4.不能母乳餵養或母乳不足時選幼兒配方乳粉補充。
5.可引入少量鮮牛、羊奶、酸奶、奶酪等。
中國營養學會.中國居民膳食指南(2016). 北京: 人民衛生出版社, 2016.
楊月欣.《中國食物成分表》第2版. 北京：北京大學醫學出版社，2011.
最後祝大家度過一個愉快的夏日！
營養師薛榮濤
首先應該把7～24月齡分為兩個階段，一個是7～18月齡，一個是18～24月齡。這兩個階段有一個主要的區別就是，一歲半之前嬰幼兒還是以奶製品為主，一歲半以後奶製品為輔。
在7～18個月，以奶製品為主，因為奶製品脂肪含量高，能夠提供寶寶所需的大部分營養物質，而輔食的添加主要是一個過渡，在此期間，讓寶寶享受吃飯的樂趣，愛上吃飯，從而養成良好的飲食習慣！
但是不同月齡的寶寶添加的輔食種類和形狀也不相同。主要遵循由簡單到複雜的原則：由少到多、由細到粗、由稀到稠、由單一到混合。 輔食餵養的時間應該在兩次餵奶的間隔時間。
寶寶的第一口輔食應該是米粉，在寶寶七個月的時候應該已經適應了米粉，或者米粉裡添加菠菜泥，蛋黃等。在7個月～1歲的時間內不要主動減少奶量，可以選擇米粉，稠粥或稠爛麵條，在此基礎上添加蔬菜、肉泥或蛋黃，也可以混合添加。在1歲～1.5歲期間，奶量和輔食量可以達到一半一半，可以選擇的輔食種類也比較多，粥，麵條，混沌，食物的性狀也可以由泥狀顆粒狀慢慢轉化為塊狀。
1.5歲～2歲的寶寶膳食可以和成人食品相同，只是要輕鹽，儘量不放辣椒，不放味精雞精等調味品，保持味道清淡，又軟又細，方便寶寶吞嚥。
琦琦媽聊育兒
3歲之前寶寶的生長髮育非常快，天生好動的特性導致能量消耗也很大，所以需要的營養補給也會很多。因為寶寶吃的次數較多，總量大，胃口好的寶寶食量完全可以趕超成人。所以我們常常能聽到一些爸爸媽媽的感慨：我家娃兒的食量比我們還要大啊。
從科學養育的角度上，寶寶在一歲之前飲食上是以奶製品為主，輔食為輔。一歲以後輔食變為主食，同時隨著寶寶的年齡增大逐步減少奶量。
7~24個月的寶寶膳食如何安排？穎媽覺得可以分為兩個階段：7~12個月和12個月～24個月。
7~12個月飲食安排：
一歲之前的寶寶、乳類及乳製品是此階段最重要的營養來源。這階段的寶寶。每天需補充600-800毫升的奶量。每日可安排4~5次奶，一到兩頓輔食。
並且，半歲以後絕不能單純的以母乳餵養了，必須添加輔食，添加輔食主要目的是補鐵，母乳中鐵的含量比較低，主要通過輔食補充，所以對於輔食初期的寶寶高鐵米粉是是首選。
輔食添加要求：
7個月開始，寶寶可以開始接受肉類食物了，輔食可添加米粉，菜泥，果泥，粥，爛面，肝泥，肉末，魚泥等食物
1.初期一次不要添加兩種
每嘗試一種食物，觀察至少3-5天以後再給他另外一種。期間觀察一下是否出現腹瀉，皮疹，嘔吐等情況，如出現這些情況，向醫生諮詢停止給他吃這些可能引起異常的食物。
2.由少到多
第1次添加輔食可以添1~兩勺，每日添加一次，寶寶吸收的好在逐漸逐漸增加到2~3勺。之後隨著寶寶的月齡逐漸增多。7-8個月以後，可以每天安排2~3次輔食。
3.由稀到稠
從湯水類到糊類，再到半固體。從流質食物到半流質食物，最後過渡到固體性食物。
10個月以後可以適當吃一些半固體食物了，像稠粥，雞蛋羹，軟米飯，磨牙餅乾都可以給寶寶吃。增加半固體食物有利於寶寶乳牙萌出。可以讓寶寶學著用手拿著東西吃。
4.從細到粗
一開始添加的是沒有顆粒感的細膩食物如米糊，菜水，菜泥等，慢慢過渡到有固體形態的如成形的麵條，包子，餃子，指狀食物等。
12個月～24個月飲食安排：
一歲以後，寶寶飲食從奶量為主逐步過渡到以穀類食物為主食，應增加蛋，肉，魚，奶製品，蔬菜等食物的種類和數量。這一階段如果不重視合理營養，往往會導致寶寶體重不達標甚至發育不良。
一歲以後可以讓寶寶獨立吃飯，培養寶寶良好的飲食習慣。這一階段建議大人小孩一起吃飯，但寶寶吃的食物仍不建議與大人完全相同，因為成人的飲食中油鹽較多，調味料較多，口味較厚重，食物形態也較大塊，不適合給寶寶吃。給寶寶的食物最好單獨做，如果是一起吃，可以把食材切得更小塊一點，寶寶的食物先盛出來，然後再增加調味。
每日三餐加兩次加餐。每天保證500毫升奶量。每日糧食約150克，油25克，鹽不超過2g，蔬菜100~150克，蛋魚肉約100克，水果約200克。可把肉菜做成泥狀也可做成餛飩，丸子，原則是從軟到硬，從稀到幹，從少到多，食品多樣化。讓寶寶有擇食的自由，注意食物色香味形，創造良好的進食環境。
每天至少吃10種以上的食物，這10種食物中應該包括糧食，肉，蔬菜，水果，奶。每種食物提供的營養素都不是單一的，所以媽媽不要讓寶寶養成偏食挑食的習慣。
兩歲之後，寶寶就可以跟大人吃同樣的食物了。
