開心laojiao

過敏性紫癜又稱亨-舒綜合徵,是一種侵犯皮膚和其他器言細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎,常伴腹痛、關節痛和腎損害,但血小板不減少。該疾病多發生於兒童期和青年期,男孩多於女孩,四季均有發病。

發病開始可伴有發熱、頭痛、關節痛、全身不適等,且多為急性起病,根據其不同的病症表現可將其分為幾類,其中,僅有皮膚損害者稱單純型紫癜；伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者稱為胃腸型紫癜;伴有關節腫脹、疼痛、甚至關節積液者稱為關節型緊簸;伴血尿、蛋白尿,腎損害者稱為腎型紫癜。如果以上幾種類型的紫癜混合出現,則為混合型紫癜。

大敏姐

紫癜是一種臨床上用來描述皮下出血的醫學術語。皮下出血點在2mm一下稱為瘀點，2-5mm稱為紫癜，大於5mm稱為瘀斑。皮下出血呈紅色或紫紅色，用手指按壓不會褪色。

（皮下出血）

引起皮下出血的原因有很多，最主要的有以下幾種

1.血小板缺乏

血小板是我們體內重要的止血物質，當我們的血管破損之後，血小板聚集在一起，把出血部位堵住，出血停止。但是當我們體內血小板缺乏時，身體就沒有辦法止血，導致皮下出血，形成紫癜或者瘀斑。比如一些遺傳疾病導致的血小板減少、再生障礙性貧血、白血病等疾病都可以導致這一症狀。

血小板減少引起的皮下出血，往往還伴有牙齦出血、鼻子流血、顱內出血等。

白血病和再生障礙性貧血引起的皮下出血往往還伴有貧血和發燒。

2.血小板功能異常

血小板數量沒有問題，但是功能變差了。比如有的心血管疾病患者需要長期吃阿司匹林這種藥，這個藥可以讓血小板功能變差，引起皮下出血甚至是顱內、內臟出血。所以在吃這個藥的時候，一旦發現身上有出血點，應該立即去醫院就診。

3.過敏性紫癜

過敏性紫癜是由於血管功能異常導致的皮下出血。有特點，比如它的出血點是突出於皮膚表面的，像過敏時的蕁麻疹，雙側對稱出現。並且伴有關節疼痛和腹痛。多發生在兒童。

該病發病機制未明確，因此治療主要對症治療，給予抗過敏藥物、激素，補充血小板等。

4.肝臟功能異常

肝臟合成凝血因子，如果肝臟功能受損，凝血因子缺乏，也會出現皮膚下的出血。往往還伴有黃疸，如果有黃疸，那麼提示是肝臟問題引起的皮下出血。

5.維生素缺乏

維生素C和維生素K缺乏都可以導致皮下出血的發生。主要發生在長期不吃新鮮蔬菜和水果的人身上。表現為皮下出血，出現紫癜、瘀斑，牙齦壞死出血，傷口出血後很難凝血。

人體探索者

紫癜分為過敏性紫癜和血小板減少性紫癲。而過敏性紫癜大部分是由於一些過敏元素，藥物因素以及病毒感染，繼發我們身體產生過敏性紫癜的情況。而過敏性血小板減少性紫癜主要是由於各種原因引起的血液當中產生抗血小板抗體，從而導致血小板破壞，身體出現紫癜的一個情況，他們兩個的治療手段卻是完全不同。

血液科邢志欽醫生

　　紅細胞自血管內向皮膚、結締組織或黏膜滲出後，導致皮膚表面顏色改變，可變為紫紅色或棕紅色，就是紫癜。根據紫癜發生的病因不同分為：單純性紫癜、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜。根據面積大小，紫癜可分為瘀點、瘀斑和血腫。那引起紫癜的病因有哪些呢?

　　第一，感染性因素。病毒感染，如柯薩奇病毒、EB病毒、麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、肝炎病毒等可能會誘發紫癜。細菌性感染，如腎綜合徵出血熱、亞急性感染性心內膜炎、敗血症等也會誘發紫癜。

　　第二，血小板異常引起。各種疾病導致的血小板減少，如再生障礙性貧血、化療藥物使用後抑制骨髓、彌散性血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。原發性或者繼發性血小板增多症;血小板功能缺陷等導致的紫癜。

　　第三，食物及藥物因素。如乳類、蛋類、魚、蝦、蟹及蛤等可能誘發過敏性紫癜。花粉、粉塵、寒冷刺激等因素也可能導致過敏性紫癜皮疹反覆。

　　第四，凝血因子缺乏或異常。例如遺傳性疾病：血友病、血管性血友病、異常纖維蛋白原血癥等患者容易發生紫癜。另外，繼發性凝血因子異常相關疾病，如重症肝病、維生素K缺乏症等。

　　第五，血管壓力增高誘發紫癜。如經常看到孩子眼周或面部有密集的針尖大小的紫癜，叫做壓力性紫癜。一般是大哭、咳嗽、嘔吐等因素引起。此外，老年人手上或腳上出現一片瘀斑，叫做老年性紫癜，與不經意的局部擠壓有關係。

　　第六，疫苗接種因素。某些疫苗接種，如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流腦疫苗接種等可能誘發過敏性紫癜。

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家庭醫生在線

事實上，紫癜是中醫學上的術語，中醫曾雲：“風熱之邪與氣血相搏，熱傷血絡，迫血妄行，溢於脈外，滲於皮下，發為紫癜。”，這裡給出了中醫理論下的紫癜，描述還是比較貼切的。其實，在西醫上，“紫癜或紫斑”指的是機體止血或凝血功能障礙所引起局部皮膚黏膜出血，表現出皮膚紫色或紫紅色的斑塊。事實上，紫癜是皮膚粘膜下出血表現的一種，小於2mm的稱為瘀點；3-5mm的稱紫癜；大於5mm的為瘀斑；出血並有皮膚顯著隆起的稱為血腫。紫癜作為一種皮下出血的症狀，可有許多原因引起：

1、細菌或病毒感染：溶血性鏈球菌、風疹病毒、麻疹病毒、流感病毒等

2、營養不良、維生素C缺乏

3、過敏因素：食物（魚、蝦、蛋、奶）、花粉、蚊蟲叮咬等

4、藥物因素：抗生素（青黴素和紅黴素）、磺胺類藥物、異煙肼（抗結核藥）、解熱鎮痛藥（水楊酸類、奎寧）

5、繼發疾病：血液系統的疾病如再生障礙性貧血、骨髓瘤、白血病、血管瘤等。

其實，無論那種因素，最終影響的是血液的凝血系統（凝血因子、凝血酶、血小板）和血管壁的通透性，血管之於血液，就像堤壩之於水，無論哪方面異常，都可能會導致出血，如中醫所言，“滲於皮下，是為紫癜”。

臨床上主要分為兩三大類：單純性紫癜、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜。另外，紫癜既是出血性疾病的症狀，又是相關疾病的名稱，除了僅僅表現為皮膚的紫癜，還要注意身體其它方面的症狀，如鼻出血、血尿、關節疼痛等。

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小兒過敏性紫癜發病的機理

本質是與IgA的沉積相關的免疫介導的血管炎。涉及到小兒的過敏、變態免疫、遺傳和環境因素共同作用的結果。特徵性表現是在受影響的器官內伴有IgA免疫複合物和白細胞碎裂性血管炎症。IgA，C3，纖維蛋白，免疫球蛋白G容易沉積在腎的內皮細胞和腎小球膜細胞內，從而引起腎臟損害。

臨床表現

1、因涉及損害的器官不同出現不同的臨床表現。

2、雙下肢出現瘀點瘀斑，可以伴有蕁麻疹和皮膚水腫。

3、關節腫痛，它通常影響下肢大關節如臀部，膝蓋和腳踝關節，通常表現為關節周圍腫脹和壓痛，但通常沒有關節積液。下肢受累的年幼兒童可能會拒絕走動。

4、胃腸道症狀通常在皮疹出現後一個星期內發生，胃腸道疾病發生在皮疹之前。診斷明顯更加困難。胃腸疼痛是由粘膜下出血和水腫引起的。

5、腎臟損害最常見的表現是血尿，隱血，蛋白尿。

1、低敏流質因素，多臥床休息。

2、迴避可能的過敏源，適當抗過敏治療

3、輕度至中度關節疼痛 使用萘普生、布洛芬口服，注意胃腸道症狀。

嚴重疼痛 糖皮質激素口服治療，不能耐受口服的靜脈使用。

4、對於腎臟損害的途觀是鏡下血尿，短期肉眼可見的血尿，或蛋白尿<1 克/天，不需要特殊治療。每週監測一次尿蛋白排洩和血清肌酐，持續一個月，然後每兩週監測兩個月，以評估疾病進展。

5、對於蛋白尿增加至> 1 克/天或血清肌酐增加的患兒，再進行進行腎活檢以評估是否需要更積極的治療。

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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柯大夫兒科科普教育

過敏性紫癜 是兒童常見的全身性血管炎性疾病。可累及皮膚、胃腸道、腎臟、關節，甚至心、腦等多個器官。目前可能存在的病因有：

1. 細菌

（1) 鏈球菌: 引起過敏性紫癜 的病因以A 族β 溶血性鏈球菌( GABS) 所致的上呼吸道感染最常見，且其在紫癜性腎炎( HSPN) 的發生中也起一定作用。

（2) 幽門螺桿菌感染可能是過敏性紫癜 ，尤其是過敏性紫癜 腹型患兒發病的重要因素。

（3）其他細菌: 與HSP 有關的還有金黃色葡萄球菌、結核分枝桿菌和肺炎球菌等。

2. 病毒

柯薩奇病毒、EB病毒、微小病毒B19: Cioc 麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、肝炎病毒等也可誘導HSP 的發生。

3. 寄生蟲

某些寄生蟲( 如阿米巴原蟲和蛔蟲) 的代謝產物或幼蟲死亡後釋放的異體蛋白過敏，以及其他病原體包括肺炎支原體感染等均與過敏性紫癜發病有一定相關性。

4. 食物及藥物因素多種食物

如乳類、蛋類、魚、蝦、蟹及蛤等可能誘發本病。花粉、粉塵、寒冷刺激等因素也可能導致過敏性紫癜皮疹反覆

5. 遺傳因素

過敏性紫癜具有一定的家族聚集傾向，常見家族中同時發病，同胞中可同時或先後發病，提示遺傳因素在該病的發病過程中起一定作用。

6. 疫苗接種某些疫苗接種

如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流腦疫苗接種可能誘發過敏性紫癜。

而過敏性紫癜的發生，與過敏性鼻炎、哮喘類似主要是通過以下機制。

健康之初呼吸科

紫癜其實是一種症狀的統稱，它是指紅細胞外滲出血管，在皮膚、粘膜出血，有些呈針尖樣大小，可以叫做瘀點，又大又深的成為瘀斑或是瘀血，更有出血量比較大的，引起組織腫脹有波動感的叫做血腫。皮疹與皮膚表面平，或是稍微隆起。一般是紫紅色，深部出血為青色，最後都會消退，但期間可能有顏色變化，如紅、紫、藍、棕、黃、消失。

紫癜的病因是什麼？

紫癜包括的疾病很多，所以定音也比較複雜，總結起來大概分為血管性疾病、血小板性疾病和凝血障礙性疾病。

1、血小板性疾病

最常見的是血小板減少性紫癜，但是也分原發性的和繼發性的。原發的病因不明，繼發的一般是化學物質、藥物、輸血、放射、感染、低溫、維生素缺乏、血栓形成、以及系統性疾病等等。

其實還有血小板增多引起的紫癜。還有血小板功能異常引起的，如血管性血友病、血小板無力症等。

2、血管性疾病

1）血管壓力增高

比如經常看到孩子眼周或面部有密集的針尖大小的紫癜，這就是這種，叫做壓力性紫癜。一般是大哭、咳嗽、嘔吐等引起的。

2）血管支持組織缺陷

這種更常見，尤其是老年人，經常手上或是腳上一片瘀斑，叫做老年性紫癜，屬於這一種。還有皮質類固醇紫癜和壞血病也屬於這一種。

3）毒性紫癜 一般是化學物質和藥物引起的。

4）感染

比如過敏性紫癜，就是感染或是其他因素引起的毛細血管的炎症導致的紫癜。

5）原因不明的血管炎

比如色素性紫癜性皮炎，一般發生在下肢，就像撒上一把辣椒麵一樣，但是不疼不癢。這種病就屬於這一類。

當然還有很多血管性疾病引起的紫癜，由於不常見就不一一敘述了。

3、凝血障礙性疾病

比如凝血活酶和凝血酶生成障礙、凝血酶原減少、纖維蛋白原疾病、抗凝藥物應用過多等都可以引起紫癜。

當然有些時候外傷和搔抓也可以引起，比如機械性紫癜就屬於這一種。

引起紫癜的原因很多，短時間內沒法全部羅列，粗略的寫幾個常見病供大家參考，如果得了紫癜請及時到醫院皮膚科就診。

我是一名皮膚科醫生，關注我的頭條號“皮科醫生劉光金”，瞭解更多靠譜的皮膚科知識。

皮科醫生劉光金

過敏性紫癜是一種較為常見的血管變態反應性出血性疾病。當毛細血管受損後其脆性和通透性顯著增加，除皮膚紫癜外，尚有關節，胃腸道，腎臟等受累的表現，臨床經過常呈自限性，預後一般良好。

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過敏性紫癜並不是皮膚病，而是屬於一種免疫性血管炎疾病，是由於免疫力低下致使機體對外界的一些物質或者其他因素（如寒冷等）產生免疫應激反應，產生一種血管“毒素”造成血管破裂出血。它的危害在於可以影響到全身的各個組織器官，最為顯著的就是對小血管密集的腎臟的損害。

這可能是多種原因造成的。他們大多有上呼吸道感染史，有研究認為與鏈球菌感染有關。此外，藥物、食物、環境、病毒感染、寄生蟲、惡性腫瘤和自身免疫性疾病都被認為是可能的病因。

關鍵字: 皮膚病 文化 健康