有緣人169296846

這個問題提得非常好，雖然題主沒有提供自己的身高、體重以及家族史這些比較具體的信息，但是尿酸值448這個具體的問題也夠我們分析了！對於這個尿酸值，已經超出了正常值420的上限，但是因為不是超出的特別多，應該怎麼辦才好呢？我們一起來分析下下面這個高尿酸血癥的治療路徑圖您就會明白了！

首先448這個尿酸值，我們要先判定是否有痛風發作的症狀，這個是進入路徑的基礎。

如果男性尿酸值448，沒有發作過痛風，那麼進入下方的路徑圖；如果是男性，有痛風發作，那麼直接要進行痛風的相關治療。

在急性期可以口服秋水仙鹼或者是非甾體鎮痛藥，控制疼痛，在發作期要多喝水，積極控制飲食，要給予發作部位進行局部冰敷，盡最大程度的控制住痛風的炎性反應，減少患者的痛苦。

在緩解期的時候建議到醫院進行尿尿酸化驗，明確到底是因為尿酸形成的過多還是尿酸排洩的過少導致患者出現了高尿酸血癥，誘發了痛風的發作？如果是血尿酸形成的過多，可以口服非布司他抑制尿酸的形成，如果排洩的過少可以口服苯溴馬隆以及碳酸氫鈉片，促進尿酸的排洩，每個人導致尿酸升高的因素都是不一樣的，所以一定要進行系統的檢查，在風溼科或者是內分泌科醫生的建議下科學系統的進行用藥。

如果沒有發作過痛風，那麼我們要進入下方路徑，但是有一個進入路徑前的判定條件，是否存有心血管疾病或者是心血管危險因素，比如存在高血壓、冠心病、糖尿病等這些疾病。

●我們假設雖然尿酸到了448，但是沒有心血管問題，也沒有心血管的高危因素。那麼我們直接進入最下方路徑，也就是

●我們假設某一位朋友血尿酸超過了540，也沒有心血管或者是心血管危險因素，但是因為尿酸值過高，超過了540這個標準，那麼也需要進行生活方式指導和降尿酸治療了。

為什麼沒有心血管的高危因素，超過540就需要進行降尿酸治療呢？因為

●而如果患者沒有發作過痛風，但是有心血管或者是心血管方面的危險，只要尿酸值超過了正常，就應該進行生活方式指導和降尿酸治療。為什麼有心血管因素就要嚴格的控制尿酸呢？大家可以把存在心血管因素的患者出現高尿酸，理解為一句非常通俗的諺語，

痛風控制到啥樣子才好呢？

●有痛風發作的患者，建議長期目標控制在300以下。

●沒有痛風發作的朋友可以控制在360以下。

高尿酸血癥患者的生活方式干預怎麼做？

第一，多喝水。多喝水可以促進尿酸的代謝，建議每天要喝6~8杯的水，控制在2000~2500毫升左右。建議最好是溫開水、淡茶水或者是礦泉水，不建議喝純淨水。水中可以泡檸檬幫助鹼化尿液，促進尿酸的代謝。也可以少量的喝一些櫻桃汁，可以很好的幫助尿酸的代謝，每天建議20克左右就足夠了。一定不要喝有大量糖分的飲料和酒精，這兩樣都是導致尿酸升高的重要因素。

第二，飲食控制。飲食建議多吃綠葉蔬菜，適當的吃一些富含維c的水果，比如檸檬、蘋果。這些都是促進尿酸排洩的很好的食材。另外現在植物性的食材已經證明並不會誘發高尿酸血癥以及痛風的發作，可以放心的使用。當然如果有對植物性食材，比如豆腐特別敏感的高尿酸血癥或者是痛風患者可以不攝入。

而比如豬肉、牛肉這樣的紅肉是導致尿酸升高非常重要的因素，如果有高尿酸血癥，建議攝入的頻率和量不要太多，每次攝入二兩可以建議每週攝入1~2次就足夠了。另外海鮮當中的貝類是非常容易導致痛風發作的食材之一，所以如果有高尿酸或者是痛風的患者，貝類食材就不要再吃了。

第三，堅持運動。在臨床上有很多患者說我已經飲食控制到跟食草動物沒有區別了，但是尿酸還是高，除了代謝的因素以外，很多是因為患者沒有堅持運動。對於高尿酸血癥的患者，運動方式的選擇以

有些朋友一定會抬槓說就是通過籃球足球把尿酸降下來了，那這種情況是由於運動的綜合作用導致尿酸的下降，比如體重的下降，比如身體對於代謝物質的需求增多，而並不是劇烈運動本身導致尿酸的下降，已經有大量的科學研究證明，劇烈的運動會明顯的降低尿酸的排洩，而且會促進尿酸的生成。

總結

即使是尿酸，僅僅超過正常值的一點點，也說明尿酸的代謝存在了問題。我們需要根據每個人不同的情況，按照痛風治療的路徑，選擇治療的方式，相信看過這篇文章以後大家會對尿酸異常治療的選擇有一定的瞭解了！

很多人說尿酸僅僅超出一點沒有什麼問題，可以不用放在心上。那我想請問一下，如果您的身高是1米8，非要進到1米81的房間裡去，而且還不允許您彎腰，您能進去嗎？會碰頭嗎？看我說到這裡，相信大家都應該明白了，只要尿酸超過了正常值就說明已經達到了身體能夠忍受的上限，即使超過僅僅是10，也說明代謝可能存在的問題，絕對不要掉以輕心。

以上就是對提出問題的解答，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼子不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝啦！

想好好做醫生的胖子

正常情況下，男性尿酸值為150-380umol/L之間。35歲的男性，尿酸448，很顯然，尿酸超標了，這就需要降尿酸，如果不把尿酸降下來，任憑尿酸升高，很可能就會引發高尿酸血癥、痛風、腎衰竭等疾病，危害生命健康。

那麼，什麼會導致尿酸升高呢？

1、不愛喝水

當喝水量比較少的時候，體內的尿酸濃度就會升高，久而久之，這一壞習慣如果得不到改善，就會影響身體的新陳代謝，增加痛風的發病幾率。

2、不愛運動

眾所周知，運動對身體有很多好處。很多人上班時都是坐著的，長期久坐會導致腹部脂肪變多，還會導致體內尿酸增高，增加患痛風的危險。

3、愛吃海鮮

大部分海鮮都屬於高嘌呤食物，大量食用會加重身體尿酸的代謝負擔，容易誘發痛風。而很多人還會在吃海鮮的時候選擇喝啤酒，這樣只會加重痛風病情。

生活中如何降尿酸呢？我在這裡給大家推薦幾種食物，每天吃點，把尿酸悄悄降下來！

1、蕪菁

蕪菁不僅富含有機活性鹼，還能快速的調節體液的酸鹼平衡，代謝掉多餘尿酸，改善痛風，其中還含有十九種氨基酸、蛋白質，皂甙等物質，是一種比人參更為合理的植物根莖，可以同時對腎臟進行全面的營養調節，修復受損的腎臟細胞。將蕪菁配合其他富含有機活性鹼的食材，一起打磨成蕪菁粉，每天早上堅持喝一杯，對於降尿酸，預防痛風，保護腎臟有不錯的效果。

2、玉米鬚

玉米鬚具有較強的利尿作用。而痛風的主要原因就是尿酸太高所造成的，可以通過利尿法來降低血尿酸，進而就能有效調節和治療痛風了。

3、芹菜

芹菜中具有豐富的胡蘿蔔素、維生素B1、維生素B2、維生素C、鉀、鈉、鎂、食物纖維等多種成分，能促進尿酸排出。而且鉀不僅能夠有效防止尿酸蓄積，還有降低血壓的作用，對於痛風併發症的高血壓也有效果。

4、櫻桃

研究發現，在兩天內吃櫻桃的痛風患者痛風發作的風險要比不吃這種水果的患者降低35％，攝入櫻桃或櫻桃提取物可以降低痛風發作的風險。在此之前的研究中，也表發現櫻桃具有降低尿酸的作用。

除此之外，常做3事，穩住尿酸：

多喝水。多喝水可增加尿量，促進尿酸排洩。

適當運動。運動能增強體質、提高免疫力，同時能控制體重，減緩關節的疼痛，也有利於尿酸的降低。

定期檢查。痛風患者要定期檢查，控制好血尿酸水平，千萬不要掉以輕心。

尿酸高的人，這3種食物也要儘量少吃！

1、少吃海鮮

生活中很多人特別喜歡吃海鮮，因為海鮮的營養價值非常高。還有很多對我們人體健康有益處的物質。但是那些患有痛風的人都知道，不應當過多的吃海鮮。這是因為海鮮當中所含的嘌呤含量是比較高的，如果經常吃海鮮，就容易導致體內的尿酸水平上升。所以說在日常生活中那些尿酸比較高的人儘量少吃海鮮。

2、少喝酒

酒精易使體內乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,因此喝酒也會導致尿酸升高。 注意：啤酒加海鮮絕對禁止。這是因為啤酒本身含有酒精,會使尿酸的排洩受到影響。海鮮含嘌呤和蛋白質,大量攝入蛋白質會使我們人體處於一種微酸的環境,這樣會促進尿酸結晶的形成。

3、少吃高脂肪食物

少吃肉，動物脂肪和動物蛋白中含有的蛋白質，是其他食物中所不可代替的，也是人體所必需的，但一定要控制好量，海鮮和動物的內臟以及火鍋是要嚴格禁忌的，尿酸高的患者應該少吃高脂肪類食物，因為脂肪在體內堆積後，會減少尿酸排出，從而使尿酸升高。

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養生百事通

這是一個非常貼近大家生活的問題，很多很多人都可能會遇到，有的是“真的”尿酸高，也有的人是一過性高尿酸，大家一定要注意區分，不要過分麻木相信醫療儀器！

35歲男性，尿酸448，我們先來看看有哪些原因？

首先，尿酸跟我們的飲食有關，這點我相信大家都清楚，比如你前兩天跟朋友吃了個夜宵，喝了點啤酒，吃了點海鮮，你過幾天查尿酸，這肯定高，而且還可能超過500，這時候能說你尿酸高嗎？

顯然是不能的，臨床上我們要求一個人非同日正常飲食下，測量尿酸水平都高於正常值（男性420umol/L，絕經前女性360umol/L），才能診斷為高尿酸血癥。

而題主，要想知道自己尿酸高不高，你得先看自己最近飲食是否有高嘌呤飲食。

其次，儀器是有誤差的，尤其是這種只是高出正常值不多的尿酸值，我們不能否認儀器會出現上下浮動的差值，因此，過一段時間複查是有必要的！

最後，尿酸448，題目是男性不存在激素多大的影響！如果是女性，我們還要考慮跟體內的激素水平有關。事實上，女性分為兩個階段的尿酸水平，絕經前因有高雌激素作用，只有尿酸＜360，才是正常的；而絕經後，我們說女性的尿酸是會增高的，但這是雌激素水平下降引起的，＜420為正常。

既然知道可能引起尿酸高的原因，那發現尿酸448了，到底應該怎麼辦？

保持正常飲食，隔一段時間複查，是非常有必要的。這才能最後對這個尿酸水平做一個確診，到底是真的高了，還是一過性真高！

如果是一過性真高，那你的尿酸就是正常的，不用理會，以後注意控制飲食等誘發高尿酸血癥的誘因即可。

如果是真的高了，即可診斷為高尿酸血癥，但是這時候我們還要繼續做檢查，查尿裡面的尿酸水平，確定是尿酸生成增多型還是尿酸排洩減少型。

因為不同的高尿酸類型，藥物治療方法是不一樣。雖然，我們說尿酸沒超過520，我們第一時間首選是生活幹預，但是在生活幹預無效前提下，我們必須服用藥物輔助降尿酸。

選擇的方法就是：

1. 尿酸生成增多型，通過服用抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他等藥物；
2. 尿酸排洩減少型，通過服用增多尿酸排洩的丙磺舒、苯溴馬隆等藥物。
3. 如果是混合型，那可能就要聯合用藥了！
   
   

所以，尿酸真高了，那就是要降，但要選擇合理方法和方式！

醫學小偵探

題主提供了兩個信息：男性，尿酸值448。

男性的尿酸值最高上限為420，以題主448的尿酸值已經可以診斷為高尿酸血癥。而高尿酸血癥和心血管疾病以及痛風的發作都有著密不可分的關係，題主現在要做的就是確定自己有無痛風症狀發作以及心血管疾病高危因素，並針對治療，下面詳細說明。

如果男性尿酸值448且有急性痛風症狀發作該如何治療？

痛風緩解期和痛風急性期的用藥則是不同的，痛風緩解期主要以降尿酸為主，這需要患者到醫院檢查自身到底是因為尿酸排洩減少還是尿酸形成過多而導致的高尿酸血癥。專科醫生會結合患者的病因等情況選擇藥物，如降尿酸藥物別嘌醇、非布司他，促進尿酸排洩藥物苯溴馬隆。

如果男性尿酸值448但無急性痛風症狀也沒有心血管疾病或高危風險該如何治療？

尿酸值448，沒有急性痛風症狀，也沒有高血壓等心血管慢性疾病時，並不需要吃藥，只需要通過生活方式干預降尿酸即可，如改變飲食習慣、控制飲食、不喝酒抽菸、不吃動物內臟等高嘌呤食物，多吃蔬菜水果，多喝水，進行一定的運動等，堅持一段時間後找醫生複查，如果尿酸值降到420以下的正常尿酸值，說明生活方式干預降尿酸有效，以後也一定要繼續保持，即使複查後，尿酸沒有達到正常值，那也一定要繼續堅持，不需要吃藥，因為不論是降尿酸藥物還是促進尿酸排洩藥物都有一定的副作用，所以只要患者尿酸值超標的不是太多，不會引起尿酸鹽沉積引發痛風，都不建議吃藥。

那何時才需要吃藥呢？對此有一個標準，就是尿酸值達到540或是超過540，因為540已經超過正常尿酸值太多了，長期高尿酸很容易引起尿酸鹽沉積並引發痛風，這時就需要在專科醫生指導下進行藥物治療把尿酸控制在420以下，至於藥物的副作用只要患者定期複查，都是可以控制的。

總結

回答中我已經分別說明了有急性痛風症狀發作和無急性痛風症狀發作的治療方法，希望能給題主以及也有相關情況的讀者帶來一定的幫助。

如果我的回答對您有幫助，請幫忙點個關注或是點個贊吧，謝謝！

靜與明

你好，尿酸高，需要多注意飲食，少吃含嘌呤高的食物，否則容易福房網，少吃海鮮豆製品，少喝肉湯啤酒等，少吃動物內臟蛋黃韭黃等，稍微多喝溫熱水。

尿酸過高不一定等於痛風，飲食上應做到三多三少：l）多飲水，少喝湯。2）多吃鹼性食物，少吃酸性食物。3）多吃蔬菜，尤其是油菜、白菜、胡蘿蔔、與瓜類等鹼性食物。含嘌呤食物

第一類食物是含嘌呤最高的，之後依次降低。

第一類 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg)

肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、風尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、大豆製品、酵母、香菇、紫菜

第二類 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg)

1.魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚；

2.肉食：燻火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔高嘌呤肉、鹿肉；

3.禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞；

第三類 含嘌呤較少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)

1. 魚蟹類:青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣

2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、燻肉

3. 麥麩: 麥片、麵包、粗糧

4. 蔬菜：蘆筍、菠菜、蘑菇

第四類 含嘌呤很少的食物

1.糧食：大米、小麥、小米、薺麥、玉米麵、精白粉、富強粉、通心粉、麵條、麵包、饅頭、蘇打餅

高嘌呤食物(5張)

 幹、黃油小點心。

2.蔬菜：白菜、捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、蕪青甘藍、甘藍菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、鹹菜

3.水果：各種水果。

4蛋、乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精

5飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克

其他食物：各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、乾果等。

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