哪些人需要長期吃奧美拉唑?長期用藥安全性如何?聽聽藥師怎麼說

奧美拉唑是臨床上常用的抑酸藥,屬於質子泵抑制劑,其選擇性作用於胃酸分泌的最終環節,通過抑制H+-K+-ATP酶,達到抑制胃酸分泌的目的,具有強效、長效抑酸的特點,可使胃內達無酸水平,抑酸作用可持續3天。此外,奧美拉唑還可通過降低胃內酸度,提高抗菌藥物的濃度,增強殺滅幽門螺桿菌的作用,在臨床上主要用於治療慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合徵等酸相關性疾病,還可聯合抗菌藥物用於根除幽門螺桿菌。

哪些人需要長期吃奧美拉唑?長期用藥安全性如何?聽聽藥師怎麼說

奧美拉唑用於治療酸相關性疾病的療程通常為4-6周,有研究顯示,長期服用奧美拉唑對某些疾病可能會有所獲益,主要包括:

1.Barrett食管:Barrett食管是一種與免疫相關的食管炎,有研究證實,長期服用奧美拉唑可改善食管炎反流症狀,延緩食管炎進展為食管癌,但是由於Barrett食管進展為食管癌的風險較低,因此,無症狀的Barrett食管患者不建議長期服用奧美拉唑。

2.胃食管反流病:長期服用奧美拉唑可有效改善胃食管反流病燒心、反流症狀,預防食管炎復發和食管狹窄,提高患者生活質量,建議胃食管反流病患者在控制症狀的前提下,儘量按需或間斷服藥。

3.長期服用非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉等)、糖皮質激素(如潑尼松、地塞米松等)或抗血小板藥物(如阿司匹林、氯吡格雷等):非甾體抗炎藥、糖皮質激素和抗血小板藥均可導致胃黏膜損傷,誘發胃、十二指腸出血、潰瘍、穿孔,長期服用這些藥物聯合奧美拉唑,可保護胃黏膜,預防潰瘍病,降低消化道潰瘍、出血、穿孔等風險。

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長期服用奧美拉唑存在以下風險:

1.感染:胃酸可殺菌,奧美拉唑抑制胃酸分泌,胃酸分泌減少導致消化道細菌過度繁殖,增加了消化道感染和全身感染的風險,長期服用奧美拉唑可能會誘發艱難梭菌感染和自發性腹膜炎,腸道細菌可移位透過腸壁,還可增加肺炎的風險。

2.惡性腫瘤:長期服用奧美拉唑可促進胃泌素分泌,引起高胃泌素血癥,高胃泌素可導致組織萎縮、腸嗜絡細胞生長,增加了胃癌、食管癌和結腸癌等胃腸道惡性腫瘤的風險。

3.微量元素缺乏:奧美拉唑抑制胃酸分泌,導致消化酶激活受限,可引起維生素B12、維生素C、鐵、鎂、鈣等微量元素吸收減少,造成缺乏。

4.腎病:長期服用奧美拉唑可導致急性腎損傷、急性間質性腎炎和慢性腎臟疾病,在所有質子泵抑制劑中,奧美拉唑發生率最高。

5.骨折:奧美拉唑可抑制胃酸分泌,導致維生素B12和鈣吸收障礙,長期服用可增加骨折風險,尤其老年患者。


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