林姐64116396
阿卡波糖片是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過與α-葡萄糖苷酶競爭性結合，抑制該酶的活性，從而使澱粉、糊精、蔗糖等碳水化合物無法順利分解為葡萄糖、果糖等單糖，延緩小腸黏膜對碳水化合物的吸收，從而達到降低餐後血糖的目的，通過降低餐後血糖，可間接改善空腹血糖，在臨床上主要用於治療2型糖尿病，尤其適用於以碳水化合物為主要食物成分以及空腹血糖不高、餐後血糖升高的糖尿病人群。除此之外，阿卡波糖還具有調節血脂、降低血壓和心血管保護作用，長期服用可顯著降低心肌梗死的風險。
阿卡波糖片主要作用部位在小腸，很少被吸收進入全身血液循環，可延緩碳水化合物在小腸吸收，使碳水化合物分解和吸收時間變長，這樣腸道菌群會將碳水化合物分解，從而導致排氣增多、胃腸脹氣、消化不良、腹瀉、腹痛等胃腸道反應，多在治療初期的2-3周出現，是阿卡波糖片最常見的不良反應，服藥時應小劑量起始，逐漸增加劑量，可有效預防胃腸道反應，一般隨著服藥時間的延長，這些胃腸道反應可減輕或消失。
臨床上使用的阿卡波糖片有100mg（0.1g）和50mg兩種規格，它們的藥物成分相同，作用機制相同，只是藥物劑量不同，由於阿卡波糖常見胃腸道不良反應，對於那些耐受性較差的患者，如果起始給予0.1g阿卡波糖片，可能會影響用藥的依從性，最終導致患者停藥，那麼這些患者起始應給予50mg的阿卡波糖片，在患者能夠耐受的情況下，逐漸增加給藥劑量，提高用藥依從性，提高血糖的達標率，因此，0.1g和50mg的阿卡波糖片主要區別在於，50mg的阿卡波糖更方便增減劑量，提高用藥耐受性和依從性，避免患者停藥，中斷治療。
總之，阿卡波糖是治療2型糖尿病的一線口服降糖藥，屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要用於降低餐後血糖，常見胃腸道不良反應，與0.1g的阿卡波糖片相比，50mg的阿卡波糖片更加方便增減劑量，提高患者用藥的耐受性和依從性，避免停藥，中斷治療。
參考文獻：
阿卡波糖片說明書
中國2型糖尿病防治指南（2017年版）
南開孫藥師
簡單來說這兩者的區別就是劑量的區別而已，阿卡波糖片0.1g是指這種藥物每一片含有有效成分——阿卡波糖0.1g，也就是100mg；而阿卡波糖片50mg是指這種藥物每一片含有阿卡波糖50mg。可以認為0.1g的藥片一片相當於50mg的藥片兩片。
阿卡波糖是一種一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其結構類似寡糖，這種非寡糖的“假寡糖”可在小腸上部細胞刷狀緣處和寡糖競爭而與α-葡萄糖苷酶可逆地結合，抑制各種α-葡萄糖苷酶如麥芽糖酶、異麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶的活性，使澱粉分解成寡糖如麥芽糖(雙糖)、麥芽三糖及糊精(低聚糖)進而分解成葡萄糖的速度減慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度減慢，因此造成腸道葡萄糖的吸收減緩，從而緩解餐後高血糖，達到降低血糖的作用。長期服用，可降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的濃度。
由於人體小腸上面分佈著豐富的α-葡萄糖苷酶，可以快速分解食物中的澱粉類物質，使其成為可以被人體吸收利用的簡單糖類物質進入血液，而有研究提示在2型糖尿病患者體內腸道的α-葡萄糖苷酶在腸道上的分佈面積要遠大於正常人，因此會導致糖尿病患者進餐、特別是進食澱粉較為豐富的飲食後，餐後血糖上升迅速並持續較長時間。因此針對這種升高血糖的機制相應開發出α-葡萄糖苷酶抑制劑，阿卡波糖就是其中的一種。
採用阿卡波糖治療的過程中，由於其藥理特性能夠延緩減弱澱粉類物質的吸收，因此對於餐後血糖的控制相對是比較明顯的。但也正是由於其特殊的作用部位——腸道，抑制了小腸部位澱粉的吸收，使其進入結腸，從而在結腸內澱粉會被人體正常腸道細菌分解產氣，從而導致了此類藥物特殊的副作用——胃腸脹氣和放屁較多。
目前的研究越來越集中於腸道菌群與糖尿病之間的關係，在一系列的研究中可以看到服用阿卡波糖後的2型糖尿病患者的腸道菌群的丰度會增加，有益菌明顯增加超過有害菌，因此也有學者會認為此類藥物其實本質上可能是一種腸道益生元——也就是益生菌的養料。在一些臨床研究中還提示對於2型糖尿病患者使用阿卡波糖還會發現腸道α-葡萄糖苷酶會逐漸從小腸往結腸分佈轉移，因此臨床中會有部分患者在服用了50mg的阿卡波糖後一開始控制得不錯，後來會慢慢效果減弱，所以才會有增加藥物劑量來達到同樣或更好效果的做法。
