吳邁紅
如果已經露髓，腐敗牙體離牙神經較近，去腐難免出現這種情況，打磨乾淨的還能護髓，看下露髓孔多大，可能沒有炎症，先觀察一個月，有自發疼症狀要根管治療，沒有說明護髓成功，直接充填樹脂即可，如果細菌齲壞到牙髓，還沒磨乾淨，得及時根管。
蛀牙打磨為什麼傷到牙神經？
1、這得看齲壞程度，淺齲和中齲只需補牙，一般打磨到牙本質，是不會損傷牙神經，像深齲風險較大，在磨除腐敗物的同時，是容易露髓的，而且很敏感，刺痛比較明顯，甚至充血發紅，先去醫院處理牙髓，如果細菌感染牙神經，發炎的話就得做根管。
2、要是爛到牙根，齦上還剩有牙體，就有可能保留，這種打磨前，可以知道牙神經狀態，沒有痛感的說明牙髓壞死，還會疼痛牙髓有點活力，不過撐不了多久，慢性炎症會向根尖轉移，同樣也得去除牙髓組織，但要根管引流，甚至齦下切開排膿。
蛀牙打磨損傷牙神經有什麼危險？
1、先別急著做根管，穿髓孔較小的，可以考慮直接蓋髓，觀察期間有冷熱刺激引起的疼痛，不影響保存活髓，除非是自發疼，一旦牙髓炎急性發作，去除裡面病變牙神經，把被感染的根管徹底消毒，牙膠尖材料嚴密充填。
2、牙體缺損過半的，還能牙冠修復，保護脆弱原牙，恢復正常咀嚼。另外根管過程較為複雜，有些牙髓組織殘留，還有超充或欠充，甚至根管鈣化，都會引起根管後疼痛，導致根管失敗，所以得找有經驗的醫生做根管手術。
蛀牙打磨到神經，腐敗物還沒清理完，及時根管治療，清理乾淨的，先觀察護髓治療。
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危險談不上，這顆牙也還是可以保留的，只是需要花費時間做根管治療了。
蛀牙打磨磨到牙神經是正常的嗎？
蛀牙修補前需要去淨所有的腐質，那麼“去淨”的標準是什麼呢？一是看軟硬度，腐質較軟，去淨後健康的牙體組織是硬的；二是看打磨所得的是不是“木屑狀”，正常的牙體組織去淨後是粉末狀，而腐質則是溼軟的塊狀物。靠顏色來區分是否去淨是不可取的。
在去除腐質的過程中不排除牙髓意外暴露的可能，這也是不可避免的。為了牙髓不外露而保留腐質是萬萬不可取的。一旦牙髓暴露的話就只能做根管治療了。
當然不排除腐質去淨了但是由於操作不當引起的露髓，這就不正常了。
對於成年人的牙齒來說，牙髓暴露就必須做根管治療，如果保存的話不能排除日後牙髓炎發作的可能性。
而對於年輕恆牙來說，意外露髓且露髓孔直徑小於0.5mm的話是不能做根管治療的。“年輕恆牙”意味著牙根還沒有發育完全，特別是根尖孔還沒有完全閉合，呈直筒狀或者喇叭口狀，這時候就需要保留牙髓來促進根尖的閉合。
年輕恆牙如果牙髓無法保留了需要怎麼治療？
根管治療是一定要做的，但是在這之前還需要做根尖誘導成形術。
根尖誘導的目的是引導原本“喇叭口”狀的根尖由寬變窄，形成類似正常根尖的狹窄結構。其操作過程類似於根管治療，將根管內感染物質清理乾淨後在根管內放置氫氧化鈣類藥物，每3～6個月複查，拍攝X線片或根管內探查來確定是否形成封閉。待封閉後進行常規的根管充填。
至於根尖誘導形成的狹窄結構既是根充時充填材料的止點，也就是靠這個狹窄部位形成封閉。
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主錘牙醫李八十
【權威解答】
人類口腔裡面兩大疾病一個是齲病（蛀牙）另外一個是牙周病。發病幾率和人群包括任何年齡的人群都會發生的，特別是兒童發病幾率更高。當發生齲病之後，我們需要去口腔醫院治療。那麼齲齒的發病從早期到晚期是什麼情況？
一首先了解一下牙齒結構？牙齒是一個實心得骨頭嗎？牙齒有神經嗎？
【圖一牙齒結構】
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牙齒主要有四部分組成，牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓（牙神經）。
牙釉質、牙本質和牙骨質是硬組織，將牙髓包裹在中間，
牙釉質、牙本質和牙骨質在咀嚼時主要起承擔咀嚼力、碾磨食物的作用，
牙髓組織主要包含神經、血管，淋巴和結締組織，還有排列在牙髓外周的造牙本質細胞，其作用是造牙本質。
總結：
所以牙齒不是一個實心得骨頭，在牙齒中心有個腔，就是牙髓腔裡面就是牙髓。牙齒之所以有生命活力，主要是靠牙髓腔內的神經、血管、淋巴來提供營養來源。
牙齒為什麼疼痛就牙齒炎症發展到牙髓腔了，引起牙髓發炎了產生疼痛。
二認識齲齒分類對齲病發展治療有非常重要意義？
【圖二齲齒的發病從早期到晚期】
1、淺齲：位於牙釉質層內，齲洞很小，不易被發現，多數無不適症狀，對冷熱酸甜不會有異常感覺。部分患者可以通過認真刷牙就能控制齲病進展，將齲壞轉變為靜止齲，但需每年定期檢查確定齲壞沒有進展即可。
牙醫建議：定期觀察或者補牙充填。 、
2：中齲
當齲病進展到牙本質時，我們稱之為中齲，容易形成齲洞。患者主觀上出現冷熱敏感，有時會有酸甜敏感的症狀，當刺激因素去除後，不適症狀馬上緩解。此時，齲齒必須馬上充填，否則齲齒極易發展成深齲。
牙醫建議 :立即補牙充填。
3：深齲
當齲齒接近牙髓腔時，我們稱之為深齲，深齲時患者對冷熱酸甜和機械刺激有明顯的激發性疼痛，但刺激去除後症狀立即消失，部分患者還會出現典型的食物嵌塞痛，即飲食後食物塞 入齲洞造成疼痛。此時，齲壞已經接近牙髓腔，除了常規的補牙治療外，還需要在補牙材料底層、髓室上方放置保護牙神經的藥物（蓋髓術）。
牙醫建議：蓋髓術+充填補牙。
4：牙髓炎(要命的疼痛）
深齲繼續發展，或者深齲蓋髓治療失敗，齲齒侵犯牙神經發展為牙髓炎，在上面的牙齒結構圖中我們可以看到，牙神經處於一個完全封閉的環境中，當牙神經發炎時，牙髓充血水腫，髓室內壓力急劇升高（想象一下高壓鍋或者火山），巨大的壓力壓迫牙神經，刺激牙神經產生劇痛，此階段臨床上叫急性牙髓炎，這個時候你就開始知道什麼叫牙疼不是病，疼起來要人命了。
【圖三 深齲發展到牙髓炎】
牙醫建議：補牙已經無濟於事。需要根管治療。
1、首先要去除牙髓，終止牙神經的疼痛。
2、然後消除牙齒內部的感染，把從牙洞進來的細菌都殺死。
3、最後要把道路封死，不給細菌向骨頭裡蔓延的機會。拍片→局麻→開髓→根管預備→根管消毒→根管填充→根管打樁→填補牙洞。根管治療費用：按照牙根收費，首個牙根約900元，每多一個牙根遞加，約300元。（根據牙齒具體情況）注意：根管治療才能徹底治癒牙齒疼痛。因為牙神經兼有感覺和營養牙齒的作用，沒有牙神經的牙齒會逐漸變得很脆，為了達到長期使用的目的，進行了根管治療後的牙齒，還需要做一個牙冠將其整個包起來，類似於給牙齒帶上了頭盔，這樣牙齒就能正常使用了。
牙冠費用：約 1500-2000元/顆
三蛀牙打磨為什麼會能損傷牙神經？有什麼危險？
（一）蛀牙打磨為什麼會能損傷牙神經
經過以上講解明白在“淺齲和中齲”發展階段，到口腔醫院進行治療修復牙齒一般是不會發生損傷牙神經的，特別在深齲治療時候因為補牙醫生鑽穿了牙髓的話，那麼接下來的幾天肯定牙髓有一些反應的，比如見冷水或者是熱水都是有一些刺激性因素的發生的，而且有時候會感覺特別的疼痛的，如果這些症狀都存在的話，
可能重新回到口腔醫院去做牙髓處理。那麼一旦碰到了牙神經的話，引起炎症，拍攝牙片進一步確定，就必須做根管治療了。
（二）傷牙神經有什麼危險？
1 傷牙神經馬上進行治療話，有的也可以恢復好，不需要進行根管治療。
2必須進行根管治療就等於踏進雷區了，根管治療是口腔科裡面比較複雜技術，治療繁瑣、時間長、患者會產生疼痛和煩躁、花錢多。根管治療掏空了牙髓腔裡面所有東西，最後用材料充填滿。如果掏不乾淨裡面東西以後還會產生疼痛的。現代化的根管治療是牙齒的最後一道防線。
根管治療成功率不是百分之一百，大約百分之九十的成功率，如果是死髓牙，牙根長期發炎，髓腔暴露，這種牙齒的治療成功率更低！
如果患牙行完善的根管治療後，症狀和炎症消失，則行修復體修復後保留患牙，但如果患牙仍然疼痛，根尖炎症仍然反覆，則考慮拔除患牙!
每一顆牙齒都不是實心的，他裡面有一個管道容納牙髓，也就是俗稱的牙神經和小血管，這個管道就是根管。如果牙齒蛀掉，或者因為外傷而把牙髓暴露出來，這時牙髓就會受到感染。就像剛才所講，由於牙齒解剖上的特殊性，牙髓一旦感染，很多情況下無法通過藥物而重新恢復健康，有時候就必須由牙醫來摘除壞死的牙髓，也就是我們俗稱的“抽神經”治療。但這還不全是根管治療，抽完神經後根管成為一個空管道，如果要防止今後再次發生感染，醫生們需要用特殊的材料將這個管道填實，不給細菌留下空間，這就是根管治療的全過程。
4 牙齒一旦沒有牙神經的後果是什麼？
牙齒沒了牙髓，牙齒失去了未來
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牙髓一旦這些被切除，這顆牙齒的生命活力就消失，牙齒就變成了一顆“死”牙，久而久之牙齒就會老化變得脆弱，出現咬硬物時易劈裂的情況。就如同一顆假牙一樣，只有一具沒有生命的空殼，還能滿足一般的咀嚼需求，但是沒有了生命的新陳代謝，牙體不能進行自我鈣化保護，容易被外來細菌等威脅因素所破壞。另外，沒有了牙髓的一部分人會出現牙齒變色的情況。這也是為什麼醫生在做完“殺神經”治療後建議患者做個牙套了，也是保護牙齒，讓牙齒用的時間更久一點。
結論：牙齒能補就補！一顆自己的活髓牙比什麼都好！
溫馨提醒：
對於齲齒的預防是很多方面的，特別是飲食上一定要注意預防一些糖類食物，同時要特別的注意個人的口腔衛生，經常的刷牙有利於口腔內的清潔衛生。牙齒有什麼問題及時去口腔醫院進行檢查。預防勝於治療。保護你的牙齒就等於保護你錢袋子！
