牙科醫生劉波
我是一名口腔專業醫生，以專業的知識回答口腔相關問題，歡迎點贊+關注！
本文導讀:得了齲齒，如何自我判斷嚴重程度。作為具有多年臨床工作經驗的口腔醫生，我的回答是:建議一年至少於口腔科行一次健康體檢，當發生齲病時，不能拖延，也不需要自我評估損害程度，及時處理就是正確的，專業的事情請交給專業的醫生來處理。
什麼是齲齒
齲齒，又被大家稱為“蟲牙”，多數人也認為就是喜歡吃糖而導致的。真實情況並不是這樣的，齲齒是牙齒組織發生細菌感染而引起的，吃糖僅僅是發生的一個因素。
齲齒，特別是乳牙的發生率很高，需要引起重視，只要發生了，就需要及時就診並予以積極處理。
齲齒的分度
按牙齒損害程度分為三種。
1.淺齲
牙齒組織剛剛發生齲病，病變比較表淺，此時一般沒有任何不舒服的表現，僅僅自覺牙面粗糙，有刮舌的感覺。此時，可以一次性去除齲壞的部分，選用合適的材料進行充填，若是拖延，將會導致牙體組織更嚴重破壞。
2.中齲
牙齒的病變進一步發展，累及牙本質層，已經形成很明顯的齲洞，常常食物殘渣嵌塞明顯，不易清潔，口腔異味較明顯。
機械性刺激將會導致明顯的痠疼不適，此時需要徹底的去除病變部分，預備洞型，恢復牙齒的完整性，儘量避免病變繼續進展。
3.深齲
牙齒的病變已經侵及牙本質深層，距離牙神經較近，進食時冷熱刺激進入較深的窩洞將會引起明顯的疼痛不適。早期刺激去除時，疼痛立即消失，晚期，疼痛時間將會持續較長時間。
此時齲壞組織可能需要分次去除，觀察無明顯症狀後才可以補牙，若是引起明顯的自發痛症狀，則需要完善根管治療術。
知識拓展:齲病的預防
牙齒的齲病發生率很高，而且會帶來諸多疼痛不適，因此預防齲壞顯得更為重要。
齲齒預防3步走，1步:正確的刷牙、漱口，對牙齒進行塗氟、窩溝封閉；2步:定期口腔健康檢查及全口牙齒潔治；3步:牙齒一旦發現問題，及時處理，不要拖延導致病變進展。
總結:齲齒，牙體組織發生的病變，需要專業醫師來評估和積極處理。如果沒有引起重視，將會累及牙髓組織，引起嚴重的疼痛不適，甚至拔除牙齒的可能。因此，作為口腔醫生，我提醒您，發生口腔問題，不要自我評估，積極就診給與合適處理就行！
配圖: 網絡(侵刪)
牙牙保鏢007
您好，齲齒，又稱蛀牙，是牙齒在口腔細菌的作用下導致牙齒的礦物質流失，從而形成的白點、白斑或黑洞。糖類的攝取，特定的口腔細菌（如某些鏈球菌、乳桿菌），以及患者本身對蛀牙是否易感是蛀牙發生的主要因素。食物中的糖類經過口腔中的細菌發酵而生成有機酸，有機酸會破壞牙齒附近的酸鹼平衡，當酸度達到一定程度時，牙齒便會脫鈣。剛開始牙齒的琺琅質會出現不透明的白點，若脫鈣的過程繼續，牙齒便會變軟形成牙洞，最後形成齲齒。糖類食物攝取越多，在口腔中停留的時間越長，形成蛀牙的概率就越大。
齲齒一般分為三個階段，淺齲、中齲以及深齲，齲齒的發展過程一般如下圖：
蛀牙剛開始階段（淺齲）
初期的蛀牙並不會有痛的感覺，牙齒表面通常是完整，憑肉眼看是不見有蛀洞的；而牙齒鄰面的蛀壞部分就更難察覺，有時需要照X-光才能確定。
牙科醫生可以在患有初期蛀牙的部位塗上高濃度的氟化物，使初期蛀壞的部分得以修復。
蛀牙蔓延至牙本質（中齲）
牙齒可能出現蛀洞，進食時可能會感到牙齒不適。
如果蛀壞部分不大，牙齒還很堅固，可進行補牙
如果蛀壞的範圍大，牙齒可能變得脆弱，這時可進行鑲制人造牙冠以保護牙齒。
蛀牙蔓延至牙髓（深齲）
牙齒出現明顯蛀洞，產生劇痛。牙髓有機會受細菌感染而壞死，細菌可從牙髓經根尖孔擴散至鄰近的牙周組織，引致發炎，並可能產生膿腫。
牙髓治療(杜牙根)，如有需要，會 鑲配人造牙冠。
如果牙科醫生認為患者不適合進行牙髓治療便需要拔牙，然後再視情況及時鑲牙。
蛀牙可能引起的後果
1、蛀壞的部分會發出異味，導致口臭，直接影響日常的社交生活。
2、蛀牙可能會帶來持續不斷的疼痛，影響食慾、學業、工作、睡眠，甚至身體健康。
3、蛀牙嚴重時，細菌可能從牙髓經根尖孔擴散到鄰近的牙周組織，引致發炎，並可能產生膿腫 。
4、若牙齒已受嚴重破壞，進行牙髓治療也可能無法把牙齒修復時，就必須把牙齒拔除。拔除牙齒後，相鄰的牙齒就可能會移向缺牙空位，造成牙齒移位。
大笨象APP
齲齒就是我們常說的蛀牙，也叫蟲牙，它是一種細菌性疾病，它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。如果發現齲齒不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。
蛀牙形成的因素：
很多人都認為引起蛀牙的原因是因為過量的攝入糖分，其實還需要補充的是，引起蛀牙的真正原因是口腔中細菌產生的酸。在碳水化合物類食物的影響下，這些細菌產生酸--而糖是典型的碳水化合物。實際上，大米、土豆、麵包、水果和蔬菜都含碳水化合物。
這些酸腐蝕牙齒，就會形成極其細微的洞供細菌寄居，平常的牙刷和牙線根本觸及不到它們，無法做到徹底的清潔，所以，細菌持續新陳代謝，吸收碳水化合物併產生酸，齲洞就會越來越大。
少喝酸性飲料：
我們前面提到的酸是產生齲齒的重要原因，因此過量的飲用碳酸飲料很可能會危害你的牙釉質。酸可以剝落牙釉質，削弱牙齒。如果牙齒失去了表層牙釉質的保護，裡層的牙本質暴露出來的話，會更容易引發蛀牙。
蛀牙人群：
關於齲齒的患病人群，很多人也常常出現認知偏差，部分人認為，蛀牙往往兒童患者比較多，然而，任何一個年齡段的人也會出現蛀牙的問題，在我們日常生活中，口腔清潔不到位，大量的細菌存留都會引發齲病，對於老年人來說，嚴重齲壞可造成大部分牙齒缺失或全部缺失，加重了老年人的胃腸負擔，不利於老年人的身體健康。
齲齒的形成不易察覺：
很多人認為齲齒髮生時自己是可以感受到的，所以通常認為牙齒無不適感就說明自己的牙齒足夠健康，其實並非如此，輕微的蛀牙是沒有任何症狀，只有當蛀牙變得更加嚴重且傷害到神經時，我們才會感覺到疼痛。任由蛀牙發展會導致更大的麻煩，也許需要做更加昂貴的手術（例如根管治療）。所以，定期的口腔檢查才會那麼重要。
一旦齲洞開始形成了，它就不會自我修復，而是會一直髮展下去。
臨床上按照齲壞的深度對其進行分類，將其分為淺齲、中齲、深齲。
1、淺齲：病變僅限於牙本質，無不適感覺，探針檢查有粗糙感，應及早進行充填，防止進一步加深；
2、中齲：進食冷、熱、酸、甜等食物出現不適感覺，可充填治療，治療完畢注意口腔衛生；
3、深齲：病變達到牙本質深層，未到達牙髓，充填治療後，可引起牙神經反應，出現自發疼痛時，應及時治療。
得了齲齒一定要第一時間去治療，以免對口腔造成更大的傷害。
英博小課堂
口腔疾病最常見的莫過於齲齒，又稱為蟲牙蛀牙。其實蟲牙裡面並沒有蟲子，而是因為咀嚼食物後沒有及時刷牙漱口，食物殘渣在細菌的作用下,發酵,產酸,侵蝕牙齒使牙齒脫鈣,軟化,進而慢慢形成空洞,也就是齲齒.據統計,我國兒童的乳牙齲齒患病率為80%至90%,恆牙患病率為40%。
齲齒的形成原因？
齲齒由於小孩平時不注意口腔清潔，或者總是吃甜食，多發於乳牙時期。齲齒是多因素疾病，主要包括細菌、飲食、牙和唾液，互相作用，互相關聯。細菌與唾液中的粘蛋白、食物殘渣混合在牙表面形成，牢固地粘在牙齒表面和窩溝中，菌斑中細菌大量產酸，造成下面牙釉質脫鈣、溶解、形成齲洞。
如果齲齒髮現不及時處理，採取措辭，將會產生一個嚴重的不可逆過程。導致齲齒後牙齒腐蝕面積得越來越大，很快半顆牙齒就會被“鑽空”。齲齒不單是牙齒被腐蝕，還有可能出現口臭問題，這可是個令人尷尬的難題。防止齲齒繼續腐蝕是要修補還是直接拔牙呢，怎麼緩解因齲齒帶來的口臭問題，齒生有你 為你答疑。
齲齒的常識——齲齒的分類：
齲齒的分類1、淺齲：病變只在釉質內，表現為牙齒變褐或黑褐色斑點或斑塊，患兒無不適感。
齲齒的分類2、中齲：病變已達牙本質，形成淺層齲洞，此時小兒對冷、酸、熱的刺激感覺明顯，引起疼痛但可自行緩解。
齲齒的分類3、深齲：病變已達牙髓腔，疼痛持續一段時間才會消失，如不進行治療，細菌沿著牙根達到牙尖，會引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下頜骨炎質及上述症狀。
淺齲
深齲
兒童長齲齒應該怎麼處理：
很多乳牙的磨牙到10歲或12週歲以後才會替換。如果不早期做治療，可能會對後期恆牙萌出造成影響。齲齒以後，需要定期地到專科醫院找專科醫生進行進一步治療。齲齒分為淺齲、中齲和深齲。
如果沒有波及神經時，如淺齲有時不需要做處理，可以局部塗氟，用藥物治療，使其再度礦化。如為中齲肯定需要做治療，中齲跟深齲需要把上面表面的齲壞去除乾淨，如果都沒有到神經，需要覆蓋幾層保護牙神經的藥物，再直接充填起來。
補完後並不是一勞永逸，需要定期來醫院複查。如果以後出現疼痛，還需要做進一步根管治療或其他治療。如果已經波及神經，需要做牙神經治療，牙神經治療根據牙神經活力程度，可以做活髓切斷術或根管治療術。
一，藥物治療齲齒，窩溝封閉。這是一種主要以預防為主的治療齲齒方法，但是對於一定程度上的齲齒還是有治療效果的。
二，補牙治療齲齒，玻璃離子或樹脂補牙，這個方法也能較好的治療兒童齲齒。
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三，充填治療齲齒，根管治療充填治療是指去除齲壞的病變組織製備成一定微粒的東西，然後用牙科材料充填，恢復牙齒原來的外形。尤其對兒童來說這是一種最好的治療方法。
四，根管治療方法，醫生通過根管治療儀機械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，經過根管沖洗消毒最後再進行填充空洞，隔絕細菌進入空管裡。空洞未在感染有效治療齲齒的感染，並且還可以減少根尖周炎等炎症的發病率。
兒童齲齒預防方法：
- 首先，最重要的一點是養成一個良好的口腔衛生習慣。每次吃完東西要漱口，而且每天刷牙至少刷兩次，每次得花至少三分鐘，每個牙面都要刷乾淨。這是一個習慣的養成。
- 第二，飲食方面。飲食方面要少吃一些甜食，而且吃完甜食必須得漱口。
- 第三，可以用一些含氟的牙膏。一般寶寶一歲半之後就可以讓他用一些含氟牙膏，或者條件好一點的可以帶小朋友去做一個塗氟治療，每年做一次塗氟治療和含氟牙膏主要目的也就是為了預防齲齒。
- 第四，如果寶寶牙齒有齲壞，這種情況下就要帶他及時的去補牙，補牙的目的是防止齲齒進一步的發展。
牙科醫生劉波
自我判斷嚴重程度，等自己發現了很多就晚了！
牙齒吃到甜的，酸的食物不舒服了就可以及時就診了。
等到遇到冷熱刺激，疼痛，刺激去除疼痛立即消失，這個說明，已經蛀的挺深了。
到了冷水，食物嵌塞到蛀洞裡疼痛明顯，再不及時補牙就晚了。
等到了冷熱刺激去除後還是會痛了，那麼恭喜你，牙神經發炎了。自發痛夜間痛明顯，哪怕止痛藥也沒有效果了。
之前遇到一個患者牙齒之間的蛀洞，自己感覺到了也才1周多的時間就已經牙神經發炎了。
所以定期的檢查非常有必要，防範於未然！因為有些蛀牙你可能發現不了，需要通過醫生專業的檢查！
常山造齒農
患了齲齒，最好的節決方式應該是儘快到專業正規的醫院進行檢查，配合相應的治療，當時自己也可以確認一下自身的情況，對自己的牙齒有一個大致的瞭解。
自己的齲齒屬於那種情況？
第一階段：牙齒咬合面有黑線，大牙一般最常見，說明開始蛀牙了，牙釉質被細菌齲壞，但不痛不癢，會出現窩溝齲得及時補牙，而不是去洗牙;
第二階段：牙齒出現小黑洞，說明引起中度蛀牙，細菌腐蝕來到牙本質，伴隨著牙齒敏感，黑色腐敗物質其實就是細菌的產物，這時候還可以再補牙;
第三階段：牙齒超過一半爛掉，說明已經重度蛀牙，細菌傷及牙髓牙神經，還伴隨著劇烈疼痛，牙神經病變這時得根管治療處理，挽救傷痕累累的牙齒。
這裡的階段是在醫院進過檢查後的確診結果，而不是自己通過肉眼辨別簡單的出來的結論，應當注意。
淺齲和中齲沒有傷及牙神經，可以把齲壞的牙體清除後，進行補牙即可，治療相對簡單，修復的牙齒的色澤和使用效果都和真牙沒有區別。
但是深齲已經傷到牙神經，此時不能簡單的補牙，需要進行根管治療，把受損的牙神經清除乾淨，然後填補根管，最後為了保護失去營養供給而變得脆弱的牙體，需要戴牙冠保護起來，延長使用壽命。
當然，一單發現齲齒，應當儘早去正規醫院進行檢查和治療，才能最大程度的保護牙齒不會繼續惡化。
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口腔修復醫生劉學
齲齒，分為急性齲、慢性齲、靜止齲和繼發齲。由於不同牙齒解剖形態和生長部位的特點，齲病在各牙的發生率出存在著差別。齲病的牙位分佈是左右側基本對稱，下頜多於上頜，後牙多於前牙，下頜前牙患齲率最低。
1、急性齲：多見於兒童、青年人、孕婦等。病程發展快，洞內有大量軟化牙本質，色淡、溼潤，能用挖匙挖除。
2、慢性齲：進展慢，洞內軟化牙本質少，洞壁堅硬，染色深。洞底有硬化牙本質。
3、靜止齲：齲病發展到某一階段，由於局部環境發生變化使齲病不再繼續發展，呈靜止狀態。
4、繼發齲：齲病治療以後，在洞壁與修復體之間由於某些原因再次發生齲病，稱為繼發齲。
齲病不僅可降低咀嚼功能、導致食慾下降，對未成年人來說，還會影響繼承恆牙的發育；可引起慢性根尖周炎，這種病可作為病灶牙使機體的其他組織發生感染；可引起牙體缺損，甚至引起牙列缺失，所以,患了齲病一定要進行正規治療。
臨床上可見齲齒有色、形、質的變化，而以質變為主，色、形變化是質變的結果，隨著病程的發展，病變由釉進入牙本質，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段。
1、淺齲：亦稱釉質齲，齲壞侷限於釉質。初期於平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊，以後因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，後期可出現侷限於釉質的淺洞，無自覺症狀，探診也無反應。
2、中齲：齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激（如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等）可出現疼痛反應，當刺激源去除後疼痛立即消失，無自發性痛。
3、深齲：齲壞已達牙本質深層，一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除後，仍可立即止痛，無自發性痛。
齲齒是一種進展緩慢的疾病，剛開始發生的時候，患者基本上沒有什麼不舒服的感覺，因為這時齲病的破壞還只限於牙齒最外層的牙釉質。牙釉質雖然是人身上最堅硬的組織，但是它沒有知覺。
這一時期雖然還沒有症狀，然而病牙實際上已經發生了變化。病變地方的牙釉質出現了色斑，顏色灰白但沒有光澤，隨著病變的發展，逐漸變成黃褐色，進一步就會形成淺淺的齲洞。在牙齒咬合面的溝裂裡，早期的齲齒表現為黑色的損傷，如果用口腔科的探針進行檢查時，損壞的地方能夠把探針勾住，說明已經產生了溝洞。對於這種早期的牙釉質齲病，一旦發現，不能因為沒有痛苦就加以忽視，而應該作早期處理，阻止繼續發展。
純鈞LHGR
對冷熱敏感:可以去看了
觸摸痛:比較嚴重了
自發痛:爛到牙髓了，保不住了。
小莫愛搞機
如果你不是牙醫的話，最好去看牙醫，因為自己不懂。
