將軍百難
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，也是預後相對來說比較好的癌症，近年來發病率呈上升趨勢。在甲狀腺癌的病理分型中最常見的是甲狀腺乳頭狀癌，多見於30~45歲的女性，同時本類型的預後也是最好的，經積極的可達到臨床治癒的狀態。
甲狀腺癌的臨床表現甲狀腺內出現腫塊是最常見的臨床表現。
腫塊侵犯氣管：呼吸困難、咯血。
腫塊侵犯食管：吞嚥障礙。
腫塊侵犯喉返神經：聲音嘶啞、失音、呼吸困難。
腫塊壓迫交感神經：霍納綜合徵的臨床表現，及瞳孔縮小、病側眼球內陷、上眼瞼下垂、患側面部無汗等。
腫塊侵犯頸叢：耳、枕、肩等部位的疼痛。
部分患者以頸部淋巴結腫大為首要表現，提示出現了局部的淋巴結轉移。疾病晚期可轉移到肺、骨等部位。
髓樣癌的表現：頸部腫塊、腹瀉、面部潮紅、多汗、內分泌失調等。
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小小西西瓜
38歲女子，最近體檢發現甲狀腺出了問題，後來進一步檢查，醫生診斷是甲狀腺癌，由於主治醫師沒有及時跟該女子溝通治療方案，女子回家後左思右想，於是上網搜索相關資料，被嚇得不輕，差點抑鬱，試圖跳樓自盡，好在丈夫勸說後，第二天去醫院聽醫生解釋，醫生說，甲狀腺癌雖然是癌症，但是幾乎是所有癌症當中最輕微的了，特別是你這個病理類型，基本上不會影響壽命的。
經過醫生解釋後，該女子才放下胸口大石頭。
1. 甲狀腺癌到底是什麼？
人體甲狀腺在頸部，甲狀腺就好像一個蝴蝶一樣，包繞在氣管前面。如果甲狀腺細胞發生癌變，就是甲狀腺癌。甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，大概佔據全身惡性腫瘤的1%，近年來發病率有所提高。
2. 甲狀腺癌有幾種類型？
很多人都會有甲狀腺癌，但是不同人的甲狀腺癌是不一定一樣的，因為甲狀腺癌有4個類型，有的類型惡性度高，預後差，有的類型惡性度低，預後好。
甲狀腺癌總共有4個類型：乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌。
其中最常見的是乳頭狀癌，大概佔據了成年人甲狀腺癌的60%，兒童甲狀腺癌幾乎都是乳頭狀癌。乳頭狀癌常見於青中年女性，這個類型分化好、惡性度低，雖然是惡性腫瘤，但是預後挺好的，一般不需要擔心，通過手術治療多可以治癒，不影響壽命。
預後最差的是未分化癌，所謂未分化，就是甲狀腺癌細胞沒有分化，所以惡性度高，發展迅速，50%的病例早期就有淋巴結轉移，或者侵犯其他組織，這個類型預後很差，平均存貨半年時間左右。一年存活率僅僅是5%-15%，非常嚇人。幸運的是，這個類型的甲狀腺癌並不多見，僅佔所有甲狀腺癌的15%左右。而且多見於70歲左右的老年人。
所以，患甲狀腺癌，越年輕越好，比如兒童，幾乎都是乳頭狀癌，惡性程度低，預後好，如果是年老才發病，那麼可能是未分化癌，預後就差多了。
基本上都是選擇外科手術治療，主要包括甲狀腺本身的切除，還有清掃頸部淋巴結，爭取把殘餘的腫瘤細胞一網打盡。如果是全部切掉甲狀腺，那麼術後患者會發生甲狀腺功能低下的，因為沒有了正常的甲狀腺分泌甲狀腺素，必須依靠長期口服甲狀腺素替代治療，這也並不麻煩，撿回一條命重要吧，長期吃藥算啥。
除了手術，還有放射性核素治療、放療等。
總之，甲狀腺癌雖然是惡性腫瘤，但多數還是預後好的，如果發現甲狀腺癌，先不要緊張，弄清楚是哪種病理類型，再決定治療方式。不要自己嚇自己。
李鴻政醫生
甲狀腺癌臨床上最常見的表現是甲狀腺結節。如果結節不大，是沒有明顯症狀的。有的患者僅僅是體檢時才發現。
甲狀腺與氣管，食管相鄰，周圍有較多神經，淋巴結分佈。 如果腫瘤增大，壓迫或浸潤氣管，可引起氣管移位，可有胸悶，呼吸困難，咯血等表現；當腫瘤壓迫或浸潤食管，可引起吞嚥困難；如侵犯喉返神經可引起神經嘶啞。如轉移至頸部淋巴結，可有頸淋巴結腫大為首要表現。
自從多家醫院員工體檢(甲狀腺彩超)發現多個甲狀腺腫瘤，術後病理證實為乳頭狀甲狀腺癌以後，我對於體檢有了更客觀的認識。疾病不可怕，關鍵有時來的時候也不跟我們身體打招呼才可怕。
穆赫蘭道123
近年來，甲狀腺癌的發病率不斷上升，已經成為我國常見的癌症，發病率可以排進前十位。
儘管甲狀腺癌發病率高，但是，甲狀腺癌的治療效果是非常好的，大部分甲狀腺癌，都可以治癒，並不影響患者的壽命。
甲狀腺位於身體頸部器官的前方，是一個內分泌腺體，分泌甲狀腺激素，甲狀腺外形像一個蝴蝶，可以隨吞嚥上下活動。
大部分甲狀腺癌，並沒有明顯的症狀和體徵，很多人都是通過體檢彩超檢查發現的，特別是大家現在都比較注意自己的身體，會定期的體檢，做一個甲狀腺彩超，就能夠早期發現甲狀腺癌。
如果你出現以下的症狀，也要警惕甲狀腺癌，應該儘早去醫院看病：
（1）頸前腫物
這是甲狀腺癌最常見的症狀，很多人自己沒發現，而是被別人發現了，發現脖子大了，脖子上面可以摸到一個腫塊，吞口水的時候，腫塊還會活動，這個腫塊，一般不痛也不癢，摸起來是硬硬的。
（2）頸部不適
有一些人會覺得頸部不適，不舒服，可以有吞嚥不適感，吞嚥困難，呼吸不暢，呼吸困難，聲音嘶啞，甚至是飲水嗆咳等不適。
（3）副腫瘤綜合徵
有一些甲狀腺，可以分泌一些激素，引起全身的臨床症狀，例如出現腹瀉，腹痛，面部潮紅等臨床表現，叫做副腫瘤綜合徵。這種情況不常見，但是也有可能發生。
總的來說，甲狀腺癌是一種預後比較好的癌症，早期發現可以取得很好的治療效果，每年做一個甲狀腺彩超，定期體檢，就可以早期發現甲狀腺癌。
普外科曾醫生
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甲狀腺癌是目前發病率很高的惡性腫瘤之一，對人體的危害非常大，那麼甲狀腺癌發病時有什麼症狀出現呢？
一：觀察腫塊大小
腫塊如果在2cm左右一般是是囊腫，屬於良性的腫瘤，如果超過2cm可能懷疑有癌變的情況。
二：觀察腫瘤的形狀
甲狀腺癌一般是出現甲狀腺腫大，會有兩種情況出現，一個是甲狀腺部位有圓形的腫瘤，這種屬於囊腫、腺瘤或者甲狀腺癌，還有一個是蝴蝶形狀，這種多見甲狀腺炎、腺機能亢進、囊腫等。
三：觀察腫瘤的生長速度
有些甲狀腺腫塊會慢慢變大，病程可能較長，慢的可能是幾個月或者幾年，也要腫塊生長迅速的情況，可能幾天或者十幾天。
四、觀察腫塊的軟硬、光滑度
可以用手觸摸腫塊，可以感覺到軟硬程度怎麼樣，有些腫塊卜冠華可能是有甲狀腺炎，表面有光滑的情況一般是腺瘤，具體還是需要做針對性的檢查。
五：觀察腫塊旁邊有無淋巴結
可以觀察或者觸摸甲狀腺周圍脖子上是否有淋巴結，是否質地較硬，如果有的話可能是甲出現了淋巴轉移。
甲狀腺疾病一定要早發早治療，很多甲狀腺癌患者都是因為一個小小的腫塊引發的，開始感覺無所謂，等病情惡化了就難以挽回，因此一定要引起重視。
腫瘤醫生張國玲教授
甲狀腺癌通常來說有四種分型：乳頭狀癌，濾泡型癌，未分化癌，髓樣癌。需要注意的是癌症，其實是跟時間賽跑，發現早，治療早，一般預後都還不錯。當出現轉移，治療會增加難度，預後也較差。
乳頭狀癌（PTC）的發病率最高，五年生存率將近90%左右。臨床上大多數的PTC是在體檢中發現或者偶然間觸及，並且有一部分PTC可以侷限在甲狀腺內多年，因為這種癌症具有惰性，不容易轉移和快速增長。因此，最新版國際指南里面修正，小於1cm，未出現轉移，未侵犯被膜的PTC可以密切隨診，暫先不手術。PTC非常隱匿，早期不引起症狀，有甲狀腺家族史的患者應該每一年檢查一次。
濾泡性僅次於甲狀腺乳頭狀癌而居第2位。多發於40歲以上女性,早期易血道轉移, 癌組織侵犯周圍組織或器官時可引起相應的症狀。建議每年體檢一次。
甲狀腺髓樣癌是起源於甲狀腺中的降鈣素分泌細胞或濾泡旁細胞的惡性腫瘤，中等惡性程度，可有淋巴結侵犯和血行轉移。臨床表現為甲狀腺結節，部分患者出現腹瀉、面部潮紅、多汗等內分泌失調錶現。當出現以上症狀時需警惕。
未分化癌一般來說預後很差，長期甲狀腺腫大的病史，近期內迅速增大，併產生局部壓迫症狀，如有呼吸困難，吞嚥困難，頸靜脈怒張，聲音嘶啞等表現，是由於腫瘤壓迫氣管，食管，頸靜脈及喉返神經所致。頸部疼痛，腫塊堅硬，固定，邊界不清。
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石醫生超話
【2018.5.28 中華醫學科普回答】
甲狀腺腺癌可發生在任何年齡，多見於年長者，高峰出現於49~69歲的年齡階段，但年輕女性也不少見，女性發病數比男性高約3倍。
臨床上區別甲狀腺結節良、惡性的診斷及決策總結如下：
1、年齡和性別：甲狀腺癌可發生於任何年齡，歲多見於年齡大的人，但對於年齡<35歲的年輕患者也應保持足夠的警惕性，發病數以女比男多。
2、甲狀腺癌的發病數，在單個結節遠比多結節性甲狀腺腫多見。
3、結節的大小與癌的發生之間沒有必然關係，在多發性甲狀腺結節中，US-FNA對象的確定應依據超聲影像學特徵而非結節的大小。
4、一個質地較軟、光滑、可活動的結節，大多為良性。一個堅硬、固定、不痛的結節，當以惡性的機會大。
5、長得快的結節提示為癌腫，但急驟長大伴疼痛的甲狀腺腫系腺瘤內出血或急性甲狀腺炎，而非癌腫。
6、甲狀腺腫，而同時鄰近頸淋巴結腫大者，應考慮為癌。
7、甲狀腺結節引起顯著壓迫症狀或聲音嘶啞者，應考慮惡性病變可能大而行手術治療。
8、甲狀腺癌一般不像正常甲狀腺組織那樣能濃集131I，因而在甲狀腺掃描圖上常呈現為低或無功能的“涼”或“冷”結節。
9、CT檢查、MRI檢查、甲狀腺癌陽性顯像、PET/CT檢查等等對診斷甲狀腺癌轉移有重要參考價值。
中華醫學科普
甲狀腺癌的發現大概有幾種情況，一種是體檢彩超發現；二是自己觸摸到甲狀腺部位的結節，或者是頸部淋巴結轉移時摸到的頸部腫物；三，少部分患者是由於合併了甲亢或甲狀腺功能減低的症狀，甚至是晚期局部腫塊的疼痛，或壓迫了氣管、食管，使氣管、食管發生移位時出現的相應症狀。
體檢發現：
隨著體檢的普及，越來越多的早期甲狀腺癌被體檢彩超發現，尤其是高分辨彩超，能夠發現直徑＞2mm的微小結節，這也是很多甲狀腺癌能夠在早期發現，從而得到治癒的原因之一。
症狀發現：
大多數的甲狀腺癌初始的時候並不會有症狀，當甲狀腺結節持續增大時，我們可以觸摸到甲狀腺部位的腫物，一般形狀不規則、可與周圍組織粘連固定，質地硬，邊界不清，初期的時候可隨吞嚥動作上下移動，後期多不能移動。如果合併了頸部淋巴結轉移，可觸摸到頸部的淋巴結腫大。
隨著腫瘤進展，甲狀腺癌瘤持續增大，可以出現壓迫氣管、食管和臂叢神經受壓的症狀，比如聲音嘶啞、吞嚥困難，呼吸困難、疼痛等症狀。
甲狀腺位於體表部位，很多的甲狀腺癌能夠在較早的時候被我們發現，這裡面，乳頭狀癌佔了所有甲狀腺癌的85%～90%，這類癌症惡性程度低，預後好，很多患者單純手術治療就可以達到治癒的目的。
深藍醫生
儘管甲狀腺癌中的乳頭狀癌治療預後好，在很多癌症類型中，算是比較“善良”的。但是不管什麼類型的癌症，我們都提倡早發現早治療。預防與早發現早治療是降低癌症發病和死亡率以及提高患者生存質量的有效措施。
1.部分患者可在頸部摸到有腫塊：事實上，大多數的甲狀腺癌或者結節都是通過體檢檢查出來的，當結節較小時，一般無明顯症狀，身體也少有不適感；但是當結節較大時，可在頸部摸到有明顯的包塊，且包塊可隨吞嚥動作而上下活動。甚至有些患者在頸部有異物感。當甲狀腺癌繼續發展時，可出現頸部淋巴結腫大的症狀表現。
除了以上症狀外，因為橋本氏甲狀腺炎很多時候可導致患者出現甲狀腺功能低下的症狀，所以當甲狀腺癌合併有橋本氏甲狀腺炎時，可表現為相應的甲狀腺功能低下的症狀。
中大腫瘤李秋梨醫生
甲狀腺癌是目前臨床上最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔全身惡性腫瘤的1%。近年來，隨著人們對於健康的重視程度的提高，以及現代醫學技術的快速發展使得甲狀腺癌早期被發現以及治癒的概率逐年上升。甲狀腺癌發病的起源多為濾泡上皮細胞，初期不易被發現，隨著病情的逐漸加深會出現多種症狀，那麼甲狀腺癌初期有哪些症狀表現呢？
一、脖子出現不明腫塊
這是甲狀腺癌初期的一種主要症狀表現，這種腫塊大多是孤立出現，大小不一，形狀不規則，腫塊邊緣模糊不清，且用手觸摸不會移動，活動性較差。該腫塊沒有較為特別的顏色，初期一般難以發現，有少部分患者通過體檢或b超發現甲狀腺上有包塊，引起了較大的關注，在初期就將其扼殺；如未發現該腫塊而任其生長，很有可能會發展為甲狀腺癌。因此，每一年的體檢是必不可少的，這對於我們的身體健康至關重要，我們可以即使發現身體的不良信號，這可能是疾病到來的前兆，從而對症下藥，避免疾病的惡化。
二、喉嚨不適
甲狀腺癌初期的喉嚨不適大多表現為聲音嘶啞，不伴隨強烈疼痛，患者可能以為是普通的感冒發燒，因而此症狀多被忽略；還有飲水時會出現嗆咳的現象，以及吞嚥時出現輕微疼痛，但總的來說不會引起較大的身體不適，因而也大多被病人忽略。
三、乏力消瘦
甲狀腺是人體非常重要的腺體，屬於內分泌器官，它的功能是調節人體能量代謝，生產蛋白質以及控制其他相關的酶以此調節人體的生理活動，因此甲狀腺部位出現的疾病對於人體會產生很大的影響。甲狀腺癌初期會導致甲狀腺的生理功能受到影響，人體的代謝、生長速率等機制遭到破壞，導致生理機能紊亂，從而出現消瘦、易疲勞的症狀，影響整個人的正常生活精神狀態。
甲狀腺癌的早期症狀較為隱蔽，多數患者未能察覺到身體的不良信號而使疾病任意發展，等到出現明顯症狀時大多已經到達中後期，這一時期治癒疾病所耗費的人力物力會大大增加。因此我們要多加註意自己的身體細微變化，及時抓住甲狀腺癌治療的最佳時期，在其惡化之前找到最佳的治療方案。
