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甲狀腺癌在頭頸部惡性腫瘤中最為常見，它是一種起源於甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤。近些年來甲狀腺癌的發病率有所上升，根據全國腫瘤登記中心數據顯示，在惡性腫瘤發病前十中，甲狀腺癌發病在女性中排在第四位。
其中大部分的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，生長相對較緩慢，治療預後較好，也較少引起併發症。
甲狀腺濾泡癌發病率約為6~10%，該類癌症淋巴結轉移較乳頭狀癌少見而容易發生遠處轉移。甲狀腺濾泡癌，如能早期發現早期治療，其預後也相對不錯。
中大腫瘤李秋梨醫生
想要告訴大家的是甲狀腺癌是所有癌症中存活率和治癒率最高的癌症，美國的甲狀腺癌治癒率達到了90%，而中國也達到了85%，如果發現早的話，治癒率可以達到100%，開玩笑的說，甲狀腺癌遲早會被癌症家族驅逐出境，因為它實在不配“殺手”的稱號。奧運會冠軍王楠就是在2005年得了甲狀腺癌，不僅打敗了癌症，而且還在北京奧運會上奪得了奧運冠軍。
甲狀腺屬於“富癌”，也就是說發達國家比發展中國家的發病率高，主要分為4種病理類型：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化型癌。
1、乳頭狀癌：是甲狀腺癌中最常見的類型，較為常見，約佔60%，多見青少年、女性患者，腫瘤生長慢，惡性程度較低，愈後較好，但局部淋巴結轉移較早，所以要儘早診治。
2、濾泡性癌 ：也是較常見、生長慢的一種甲狀腺癌，多發於40歲以上女性，早期易血道轉移，癌組織侵犯周圍組織或器官時可引起相應的症狀。
3、髓樣癌：瘤細胞呈實體片巢狀排列，少有乳頭狀、濾泡狀排列，間質內常有澱粉樣物質沉著。
4、未分化癌：這種癌症較少見，預後差，一般生長快，早期浸潤和轉移，惡性程度高，預後差。
一般甲狀腺癌的預後較好，如果確診是乳頭狀癌或者濾泡性癌的話，保持樂觀心情，及早就診，積極配合治療，治癒率很高。
市場監督員
患上甲狀腺癌，能治癒嗎?
首先，我們需要分清楚，我們患上的甲狀腺癌的種類：乳頭狀腺癌，還是濾泡性腺癌或者是未分解癌。
一般來說，我們遇到的甲狀腺癌是乳頭狀腺癌，這種的發病幾率是在70%左右。
乳頭狀腺癌的發病速度是比較慢的，惡性程度也是比較低的。一般來說，90%以上的乳頭狀腺癌患者是可以治癒的。
其他2種癌症，治癒率就沒有那麼高了。基本上，如果是濾泡性腺癌的話，發病率大約是在18%左右，是非常容易發生轉移，並且，惡化程度也是比較高的。所以，如果說我們患上的甲狀腺癌，是濾泡性腺癌的話。我們早期進行治療就是很重要的了。
未分解癌，這種癌症的種類，雖說發病率是最低的。但是，這種癌症的惡性程度是最高的，也有很高的轉移性。治療效果是非常不理想的，我們需有所重視。及時進行治療是很有必要的。
以上，就是關於甲狀腺癌的一些問題。這些問題，大家一定困擾了大家很久。甲狀腺癌相比於其他癌症來說，治癒率還是相對來說比較高的，尤其是在甲狀腺癌早期，有著非常高的治癒率。
甲狀腺醫生陳輝
大多數甲狀腺癌發源於濾泡細胞，惡性程度比較低低，病程發展較為緩慢，預後良好。
甲狀腺癌是一種生長緩慢的內分泌腺惡性腫瘤，臨床上比較常見，早期症狀不是很明顯，患者一般不會出現痛癢等不適症狀。此病高發於40歲以下的中青年女性。
甲狀腺癌的治療一般是以手術切除為主，放射和藥物治療為輔。目前甲狀腺癌是治癒率最高的惡性腫瘤。甲狀腺癌分化率比較低，因而轉移的可能性較小，大部分的甲狀腺癌病人，早期經由手術及放射性碘治療後預後良好，十年內生存率可達90%以上。
如果是45歲以下的病人，在治療後預後會更好，一般不會影響生命的質量。即使是轉移了，病人的存活時間也較長。術後應堅持服藥，定期複查，注意飲食習慣，多食清淡、營養豐富食物，少時辛辣、油膩的食物。同時保持積極的心態，適當運動，有利於康復。只要積極治療，就有治癒的希望。
甲狀腺醫生張乃嵩
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甲狀腺癌有幾種類型。他們的惡性不一樣，其治癒率和複發率也不一樣。
（1）乳頭狀甲狀腺癌，屬於分化型甲狀腺癌的一種，是一種最常見的甲狀腺癌，佔了甲狀腺總髮病例數的 80%。2008年有統計表明，微小的乳頭狀甲狀腺癌在總人口中的比例高達 11.8%！乳頭狀甲狀腺癌起源於甲狀腺的濾泡細胞，在碘代謝和甲狀腺激素生成中起重要作用。乳頭狀甲狀腺癌也是最善良的甲狀腺惡性腫瘤，通常生長很緩慢，可以通過外科手術切除，預後良好。當然，仍存在復發和轉移的風險。有綜述回顧了14篇過去發表的學術論文，共6839個手術患者，綜合計算了複發率為2.8%。另一項長期研究表明，20年和40年內，乳頭狀甲狀腺癌得復發的概率分別為 6%和 8%（參見Papillary thyroid microcarcinoma: a study of 900 cases observed in a 60-year period. Surgery. 2008;144:980-987.）。
當然，百分之百減去複發率並不一定就等於治癒率，因為少數患者手術後身體欠佳生活水平急劇下降（有報道說下降顯著，參見論文Quality of Life in Thyroid Cancer is Similar to That of Other Cancers with Worse Survival，World J Surg，DOI 10.1007/s00268-015-3300-5），包括工作能力、玩耍能力，性生活和心情等等，雖然一般不致命。
（2）甲狀腺濾泡性癌，也是一種分化型甲狀腺癌，發病率比較高，預後較乳頭狀癌稍差一些。
濾泡性甲狀腺癌患者中，有1%-8％的患者會有臨近的淋巴結轉移。
（3）甲狀腺嗜酸性（Hürthle）細胞癌。也是一種分化型甲狀腺癌，發病率5%以下。
（4）甲狀腺髓樣癌，發病率佔甲狀腺癌總髮病率的1%到2%，預後較差。甲狀腺髓樣癌患者的淋巴結轉移率比較高，一旦轉移（尤其到外側區），“治療”率就大幅下降。 不過，儘管難以治癒，有淋巴結轉移的患者的10年生存率可以超過70％。
（5）甲狀腺未分化癌，包括間變性甲狀腺癌（ATC）。是人類最具侵略性的惡性腫瘤之一，發病率佔甲狀腺癌總髮病率的不到2%。間變性甲狀腺癌的中位生存期少於6個月!治癒率很低。
所以，一定不要籠統地討論甲狀腺癌，要具體情況具體分析。
司大勇
關於甲狀腺癌的治療，目前為止還是首選手術治療。當然除了手術以外，還要配合其他的內分泌治療以及碘131的核醫學治療，對少數病人也可以用化學藥物的治療。最新的治療方法是用靶向藥物來進行治療，靶向藥物給予了一些晚期的用手術或者同位素治療和內分泌治療都無效的患者一個有效的選擇，這也是一個非常新的一個治療方法。
手術治療是甲狀腺治療當中非常有效的一個方法，專業的醫生會根據腫瘤本身的情況，以及患者是不是有淋巴轉移，再來決定原發灶的切除範圍和淋巴結的切除範圍。
目前來說，甲狀腺乳頭狀癌的生存率還是比較理想的，因為是分化性甲狀腺癌，經過治療，是非常好治癒的。在經過手術治療以後，絕大部分的分化性甲狀腺癌我們都會給病人服用優甲樂，通過服用優甲樂，可以抑制TSH的分泌，會使甲狀腺癌的復發和轉移率明顯降低。
也有一部分的患者，我們建議用同位素的治療，因為手術切除困難，對周圍的動脈或者重要組織有黏連，不能完全切除，或者還有其它的殘餘病灶。
總結一下，目前甲狀腺癌是上升較快的實體腫瘤，也是內分泌系統當中比較常見的惡性腫瘤。好在分化性甲狀腺癌是佔了甲狀腺癌的90%以上，因此這一部分的甲狀腺癌的惡性程度還是比較低的，治療效果也很好。
海上名醫
甲狀腺癌( thyroid cancer，TC) 是最常見的來源於內分泌系統的惡性腫瘤之一，近30年來其發病率在世界範圍內逐年上升。 在各類甲狀腺癌中，甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid cancer，PTC）是最常見的分型，超過90%，惡性程度較低，預後好（5年生存率在90%以上），常見於40歲以下的女性患者，是使甲狀腺癌整體發病率逐年增高的主要原因；其次是甲狀腺濾泡狀癌（follicular thyroid cancer，FTC），惡性程度居中，常見於中年患者； 來源於甲狀腺濾泡旁細胞(Ｃ細胞）的甲狀腺髓樣癌 （medullary thyroid carcinoma，MTC）較為少見，任何年齡都可發病，惡性程度居中；惡性程度高、預後差的未分化甲狀腺癌 （anaplastic thyroid cancer, ATC）最為少見，多發生在60歲以上患者中。詳見下圖：
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甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，甲狀腺癌有很多種病理類型，不同病理類型的預後不盡相同。
甲狀腺癌的病理類型分為：乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌。其中最常見的是乳頭狀癌，大概佔了60%的甲狀腺癌（成人），兒童的甲狀腺癌基本上都是乳頭狀癌。乳頭狀癌的惡性程度低、預後良好，一般手術切除甲狀腺及癌腫後都可獲得痊癒了也就是說，這種類型的（乳頭狀癌）甲狀腺癌是可以治癒的。
濾泡狀癌約佔20%，常見於50歲左右的中年人，惡性程度相對較高，容易轉移到肺部、肝臟、骨頭等等，預後比不上乳頭狀癌。
未分化癌大概佔15%，多見於70歲的老年人，發展迅速、高度惡性，預後很差，平均存活3-6個月，一年存活率僅僅10%左右。還好，這種類型的甲狀腺癌相對少見，而且多是老人家。
李鴻政醫生
甲狀腺癌是最常見的惡性內分泌腫瘤，主要分為4種病理類型：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化型癌。未分化型甲狀腺癌一般由乳頭狀癌和濾泡狀癌轉化而來，乳頭狀癌和濾泡狀癌統稱為分化型甲狀腺癌。乳頭狀腺癌最常見，約佔甲狀腺癌的60%～70%，女性和40歲以下患者較多。惡性度低，病程發展緩慢，從發現腫塊至就診時間，5年以上者佔31.8%，病程最長者可達20年以上。腫瘤多為單發，原發灶可以很小。頸淋巴結轉移灶發生率高、出現早、範圍廣、發展慢、可有囊性變。甲狀腺乳頭狀腺癌預後好。濾泡性腺癌約佔甲狀腺癌的15%-20%，可見於任何年齡，平均年齡較 乳頭狀腺癌高，多見於中年女性。惡性程度較高，易發生遠處轉移，以血行轉移為主，常轉移到肺和骨。原發瘤一般較大，多為單側。淋巴結轉移一般較遲發生，多為較晚期的表現。乳頭狀癌約佔成人甲狀腺癌的60％和兒童甲狀腺癌的全部，多見於30~45歲女性，惡性程度低，約80％腫瘤為多中心性，較早出現頸部淋巴轉移，預後較好。髓樣癌約佔甲狀腺癌的5%-10%，較少見，常易誤診為未分化癌。髓樣癌病人大多數以甲狀腺腫塊而就診，病程10天至20年不等，部分患者以頸淋巴結腫大而就診。大多數患者無特殊不適，部分患者可有吞嚥障礙、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等症狀，少數患者有遠處轉移症狀。 髓樣癌來源於濾泡旁細胞（C細胞），能產生降鈣素、前列腺素、5-羥色胺、腸血管活性肽等。患者可有腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合症或其它內分泌失調的表現。未分化癌又稱間變癌，是一種高度惡性的腫瘤，約佔甲狀腺癌的8% 。其發病平均年齡一般在60歲以上。病情進展迅速為其最主要的臨床特徵。腫塊很快累及鄰近組織器官出現聲嘶、咳嗽、吞嚥困難及頸部疼痛等症狀。檢查時可見甲狀腺及頸部瀰漫性巨大實性腫塊，質硬、固定、邊界不清，廣泛侵犯周圍組織。頸部淋巴結轉移率高，常發生血道轉移。髓樣癌既通過淋巴轉移，又通過血液轉移，所以治療起來也比較棘手。最差的就是未分化癌，未分化癌目前幾乎沒有好的治療手段，從發現到去世大約生存期三個月到半年左右。對於分化型癌多采用手術治療+術後口服甲狀腺素片。有研究顯示分化型甲狀腺素癌術後十年存活率在95%以上，尤其是早期病例。對於分化型癌早期診斷、早期正規治療其生存率是較高的，術後也許定期複查。
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甲狀腺癌是近年來增長最快的實體癌之一，30-40歲女性多見。其病因複雜部分機制可能與TSH升高相關。TSH是促甲狀腺激素，TSH通過cAMP（腺苷酸環化酶）介導的信號傳導途徑，調節甲狀腺濾泡細胞的生長。TSH水平過高與甲狀腺癌的產生有一定的關係。
具體的原因有以下幾大因素：
第一 碘缺乏和高碘飲食
碘缺乏導致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素TSH水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生、肥大發生甲狀腺腫大，使甲狀腺癌發病率增加。
而高碘飲食，可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發生率。
第二 放射線
用X線照射實驗鼠的甲狀腺能促使動物發生甲狀腺癌細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少導致癌變，還能使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起TSH大量分泌，也能促進甲狀腺腺細胞的癌變。
第三 性激素
可能雌激素分泌增加與青年人甲狀腺癌的發生有關。
第四 其他甲狀腺疾病
結節性甲狀腺腫，先天性增生性甲狀腺腫長期得不到適當的治療，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，甲亢等。甲狀腺疾病會增加甲狀腺癌的患病風險。
第五 家族遺傳因素
甲狀腺癌與家族性結腸息肉病有關，在TSH刺激下少數人可發生甲狀腺癌。
甲狀腺癌在早期多半沒有任何症狀，大部分甲狀腺癌患者沒有症狀，一部分人通過體檢發現，另一部分人通過甲狀腺腫大，結節發現。
隨著體檢人群的增加，通過甲狀腺觸診及超聲檢查發現的甲狀腺癌患者越來越多，即無症狀的甲狀腺癌。還有一部分患者因為發現頸部腫物隨吞嚥移動而就診，部分患者可有吞嚥困難及頸部壓迫感可壓迫氣管致呼吸困難，聲音沙啞，吞嚥時有阻塞感或附近淋巴結出現腫大。
甲狀腺癌與其他腫瘤不同，整體治療效果非常好，10年存活率在90％以上。換句話說，大多數患者經過規範治療幾乎都可以達到治癒的效果，早期甲狀腺癌患者如果得到及時合理的手術治療都可獲得較長的生存期，甚至術後可恢復為正常人。
但是如果甲狀腺癌拖成晚期癌，除了甲狀腺乳頭狀癌以外的病理類型包括濾泡癌、髓樣癌、未分化癌，手術效果就會差很多。術後生存期也會大打折扣，甲狀腺乳頭狀癌即使出現了轉移，一般進展也不快，生存期也較長。
