靜靜的葉子467
鉬靶是檢查乳腺最常用到的方法，其工作原理就是把乳房用兩個“板”夾成“片”，X線透過“片”狀乳房在鉬靶上顯示的影像。
乳房主要是脂肪和腺體，年輕人腺體組織好比盛夏的樹，枝繁葉茂，光線透不過來，而隨著年齡增大腺體逐漸萎縮，中老年腺體好比是秋天的樹，陽光可以透過些，甚至像冬天的樹木只有樹枝。因此40歲以下的女性一般不做鉬靶檢查，腺體緻密、密度差小，鉬靶顯像多是“一片白”，檢查意義不大。
鉬靶影像上發現“異常包塊”該怎麼診斷呢？美國人搞了一套BI-RADS分類（分級）診斷系統，應用於甲狀腺、乳腺檢查中，超聲、X線根據各自發現異常情況的特徵分類。比如乳腺鉬靶檢查根據乳腺結構、皮膚、鈣化、腫塊邊緣及密度等等情況進行分類。
BI-RADS分類診斷系統一般有7個類別，0類是獨立的類別，是檢查結果與臨床檢查不相符，不能評估風險，需要重新檢查的情況。Ⅰ—Ⅵ類6個類別，依惡性的可能性大小逐漸升高，其中Ⅳ類又分為Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc3個亞類別。
BI-RADS分類為Ⅲ類時惡性的可能性在2%以內，一般就是觀察，也是超聲醫生、放射醫生報告最多的類別。若分類到了Ⅳ類、或Ⅳ類以上該怎麼辦呢？可考慮超聲、核磁共振等其它影像學進一步檢查，但是這些都是“面相”，不能看透本質。
“面相”再怎麼像也只是“像”，活檢是顯微鏡下細胞的診斷，也是最終診斷、金標準。乳腺活檢常用兩種方式，整體切除或穿刺，很少用切取一部分的方法。尤其穿刺活檢，許多人擔心腫瘤擴散的問題，穿刺針道選擇在若惡性、切除範圍內，且現在多用套管針，資料顯示穿刺種植、擴散的可能性極小。
乳腺癌治療必須有病理活檢結果，否則再高明的醫生也無計可施！一般檢查結果有病理類型（多是浸潤性導管癌，原位癌很小）、組織分級、脈管有沒有浸潤等。醫生多會要求活檢標本加做免疫組化，這樣也就會有ER、PR、Her-2、Ki-67等指標的情況，有些醫院報告更多，根據以上4個指標把乳腺癌進行分子分型。
乳腺癌分子分型有LuminalA型、LuminalB型、Her-2陽性以及三陰性乳腺癌，治療方法、預後有很大不同，總體上LuminalA、B型預後要好一些，Her-2陽性有靶向藥物可治，三陰性乳腺癌惡性度很大。
鉬靶檢查後為什麼還要活檢呢？鉬靶檢查只是像、很像，不能定性，最終判斷還得病理檢查，也是最準確的診斷。我是 ，感謝您的閱讀！
