照顧好自己，做對自己好的事情，也會對寶寶好。
由於社會經濟和醫療水平的進步，許多危害兒童健康的傳染病得以有效控制，我國嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率持續下降。但，出生缺陷問題卻日益凸顯。
我國是人口大國，也是出生缺陷高發國家。
根據衛生部發布的《中國出生缺陷防治報告（2012）》估計，目前我國出生缺陷發生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷數約90萬例，部分出生缺陷發生率呈上升趨勢。
表1 圍產期出生缺陷發生率順位（1/萬）
出生缺陷病種多，病因複雜，並不是所有先天缺陷都可以預防，但孕前和孕期良好的健康管理卻可以大大提高生出健康寶寶的幾率。
1 葉酸補起來
補充葉酸 0.4~0.8mg/d ，或含葉酸的複合維生素。既往生育過神經管缺陷兒的孕婦 ，需要每天補充葉酸4mg。
葉酸是胎兒生長過程中的必備物質，能夠有效預防胎兒脊髓和神經管缺陷。正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕後第21天（相當於末次月經後第35天）開始閉合，至第28天（相當於末次月經後第42天）完成閉合口。如果在這段時間，媽媽體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能出現障礙，從而導致神經管缺陷。
因此，要記得在懷孕前至少3個月開始補充葉酸，並持續到懷孕。吃葉酸最好在早飯後半小時至1小時之間，早晨或上午營養吸收好。
表2：不同人群葉酸補充建議
(點擊查看大圖)
由於葉酸與先天缺陷的重要聯繫，美國和加拿大甚至在大多數麵包和穀物製品中都添加了葉酸。除了麵包，各種深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅果和動物肝臟等也富含葉酸。
2 疫苗打起來
疫苗可在孕期保護媽媽和正在發育的寶寶免受嚴重疾病的危害，十分重要。那麼，備孕期間可能需要接種哪些疫苗呢？
①流感疫苗（當下著重推薦）
孕婦是重症流感的高風險人群。孕期及圍產期女性由於機體免疫和生理變化，感染流感病毒後容易出現呼吸系統、心血管系統和其他器官的併發症。
目前，國外對孕婦在孕期任何階段接種流感疫苗的安全性證據充分。而且，接種疫苗不只保護媽媽，也可以通過胎傳抗體保護 6 月齡以內寶寶。世界衛生組織2005年就已經推薦所有計劃妊娠的婦女及孕婦在流感季節接種流感滅活疫苗。在我國，“
孕婦或準備在流感季節懷孕的女性”也都是建議優先接種的人群。②水痘疫苗
水痘疫苗用於預防水痘-帶狀皰疹病毒感染。妊娠期間感染水痘對孕婦和胎兒健康都是嚴重威脅：
孕婦感染水痘後若繼發肺炎，致死率達35%；
胎兒則可能發生以皮疹、神經系統缺陷、眼病、骨骼畸形等為特徵的先天性水痘綜合徵。
需要注意的是，水痘疫苗屬於活疫苗，妊娠是水痘疫苗接種的禁忌症。因此，推薦對水痘沒有免疫力（沒有得過水痘和帶狀皰疹，也沒有接種過水痘疫苗）的女性，在備孕時接種水痘疫苗；接種1~3個月內避免懷孕。
③麻腮風疫苗
風疹一種已知可能導致先天畸形的常見病毒感染性疾病。雖然孕婦感染風疹後症狀輕微甚至沒有明顯症狀，但早孕期尤其是孕16周內感染風疹病毒卻會給胎兒帶來災難性影響——導致流產、死胎以及新生兒耳聾、白內障和心臟畸形等為特徵的先天性風疹綜合徵。
妊娠期麻疹比較少見，但孕婦可能繼發肺炎甚至死亡，或導致胎兒流產、死產、早產。
一般情況下，我們小時候都接種了麻腮風疫苗，並獲得了終身保護。但，如果在備孕期發現自己沒有接種這類疫苗，也是要及時補種的。同時，也要記得接種3個月內避免妊娠。
④其他
其他常規疫苗還包括乙肝疫苗、甲肝疫苗、百白破疫苗等，如果在備孕期間發現沒有接種，也記得和醫生討論一下如何補種。
3 用藥需慎重
是藥三分毒。平時我們吃藥都還怕這怕那，孕前和孕期吃藥更加要小心。但也不是說準媽媽們就完全碰不得藥了。
對於妊娠期用藥，許多國家和地區都會根據藥物對胎兒危害程度將藥物進行分級。最權威的是由美國食品藥品監督管理局（FDA）定時根據藥物在臨床上的使用情況及時調整並公佈，目前是將藥物分為A、B、C、D和X五個級別。有的藥物是兩個不同的危險級別，一個是常用量等級，另一個是超量使用等級。
表3：FDA妊娠藥物分級
對於用藥後發現懷孕，如果使用的是A級或者B級等藥物，通常不需擔心，這些藥物相對安全；如果服用的C、D級這樣有爭議的藥物，則需要根據實際情況等綜合因素考慮來評估。
更詳細內容，請看→懷孕了能不能吃藥，終於有醫生講清楚了！
4 保持健康的體重
“一胖毀所有”，這話真不是矯情。太胖，對寶寶和媽媽都不好：
對於孕媽自己，妊娠糖尿病、長期2型糖尿病、長期心血管疾病的風險都會增加。
對於孩子，在妊娠期及分娩時的各種風險也都會增加，流產、先天畸形、早產、大於胎齡兒、難產、死產的情況均更為常見。
更可怕的是，從長期來看，還可能增加孩子肥胖、冠心病、中風、2型糖尿病、哮喘的風險，還能導致認知功能較差、神經發育障礙，甚至是腦癱風險的增加，同時對其免疫系統也會有深遠的影響……
還記得前兩天我們分享的研究嗎？→BMC Pediatrics：孕前太胖，男寶們以後的智商是要受影響的！
所以，懷孕前就要控制住體重啦！
而孕期，準媽媽們可以參考2009年美國醫學研究院（IOM）推薦的妊娠期體重增長範圍，通過恰當的飲食和運動控制體重的增長。
表4：妊娠期體重增長範圍
5 孕期避免接觸菸酒等有害物質
避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質，如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等，避免密切接觸寵物。改變不良的生活習慣，如吸菸、酗酒、吸毒等。
總之，孕前和孕期保健是降低孕產婦和圍產兒併發症的發生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。
所以，文末奉上最後一張表~
表4：孕前和孕期保健指南 (2018)的速查表
（點擊查看大圖）
馬上就2020年了
沒啥好說的
那就祝各位好~孕~來~
添個二胎也不錯~
1.中國出生缺陷防治報告（2012）
2.圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南工作組, 任愛國, 張雪娟, et al. 圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017)[J]. 中國生育健康雜誌, 2017, v.28(05):5-14.3.中國流感疫苗預防接種技術指南（2019-2020）
4.黃天晴, 劉慧姝. 疫苗接種預防妊娠期病毒感染[J]. 中國實用婦科與產科雜誌, 2011(8):623-625.
5.Rasmussen K M, Yaktine A K, Rasmussen K M, et al. Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines.[J]. National Academies Press, 2009.
6.中華醫學會婦產科學分會產科學組. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中華婦產科雜誌, 2018(1):7-13.
7.5 Tips to Reduce the Risk of Birth Defects
From:https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/Pages/Reduce-the-Risk-of-Birth-Defects.aspx
本文首發：醫學界兒科頻道
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