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先說答案：對於高血脂患者的血脂控制和心血管疾病預防來說，深海魚油並不能替代他汀藥物。
有的朋友覺得動植物中提取的成分就是天然的，安全的，但實際上，很多東西達到一定的濃度，才能起到藥用效果，而且在較高的濃度下，作為一種藥物應用時，即使是純提取物，同樣要注意用藥的風險。
就拿魚油和他汀來說——深海魚油是深海魚類動物中提取的不飽和脂肪酸，主要成分是二十二碳六烯酸（DHA）和二十二碳五烯酸（EPA），通常我們又將其稱為n3不飽和脂肪酸，這種不飽和脂肪酸是一種重要的營養物質，具有營養神經，促進大腦發育，改善腸道脂質代謝等多方面的生理功能，是對人體健康有益的兩種營養成分，是我們常見的一種保健品。但如果想要起到降血脂的效果，需要將其中DHA和EPA的濃度進一步提高，通常情況下，藥用的用於降低血脂的產品中，其有效成分濃度應該高達84%以上。很多朋友說，深海魚油沒有藥字號，其實是有的，它的藥品通用名叫做多烯酸乙酯。對於高純度的深海魚油製劑，其降血脂的主要機制是，能夠促進腸道中的酸性脂質經過糞便排洩，對於降低總膽固醇和甘油三酯，有一定的輔助效果。
再來說他汀，要說他汀有天然提取的嗎？還真的有，我們常見的降血脂“中藥”血脂康、脂必妥等中，都含有天然紅曲菌的提取物，這些提取物就是洛伐他汀的天然晶型物質，每粒血脂康膠囊中，含有天然他汀的量約相當於6mg的洛伐他汀。因此，這種紅曲的提取物，也可以說是純天然的，就一定會安全的，但實際上，我們通用要提醒服用這類中成藥降脂藥物的朋友，也要注意他汀類藥物可能引起的轉氨酶升高，肌肉痛等不良反應。
說的好像有些跑題，但主要還是想說明一點，不要認為天然提取的就是安全的，化學合成的就不安全，安全合理用藥在於選擇正確的藥物，達到有效性和安全性兼顧，而不該執著於是否是天然產品。
下面再來談魚油和他汀是否能相互替代的問題。他汀類藥物的主要作用是，是通過抑制肝臟的膽固醇合成，從而達到降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的作用，是目前臨床上口服藥物中有明確降低低密度脂蛋白膽固醇功效的藥物。而對於高血脂患者來說，想要降低高血脂帶來的動脈硬化，斑塊，血栓等方面的風險，首先應該控制好的指標就是低密度脂蛋白膽固醇這個指標，除了能夠有效的降低低密度脂蛋白膽固醇，他汀類藥物還具有穩定斑塊，對抗血管內壁炎症等方面的藥理作用，因此，在控制高血脂，預防心血管疾病方面，目前來說，他汀類藥物仍然是基礎藥物首選藥物。
而正如我們前面所說，深海魚油，即使是藥用級別的高純度深海魚油，其作用也主要在於對於甘油三酯的控制，而對於低密度脂蛋白膽固醇，深海魚油並沒有明確的降低效果，目前國際上對於深海魚油降血脂的效果仍有一定爭議，而且對於其是否心血管疾病的預防和保護作用，也沒有達成共識。因此，深海魚油對於低密度脂蛋白膽固醇的改善沒有明確的療效，也不能替代他汀類藥物來降低血脂，進行心血管疾病風險的一級預防和二級預防。
因此，對於心血管疾病患者和心血管疾病高危風險的朋友來說，如果存在血脂不達標，特別是低密度脂蛋白膽固醇偏高情況的朋友，醫生給你開了他汀類藥物，在身體未產生不耐受問題的情況下，應該堅持按醫囑服用，定期監測血脂控制情況，儘量把低密度脂蛋白膽固醇控制達標，才能真正的降低心血管疾病發作風險，藥物是不是天然的不重要，藥物真的能夠降低疾病風險，獲得健康獲益才是最重要的。
李藥師談健康
一、深海魚油有什麼用？
深海魚油，大多數都是一些聲稱的功效，具體的研究，都是沒有被臨床實驗證實的。但有關於魚油的研究，聲稱可將降低甘油三酯，所以在血脂防治指南中就指出，高純度魚油製劑有可能降低血脂，減少心血管病事件，但這些事沒有被循證醫學正式的。所以，對於魚油，因為其有害可能小，可能有益的特性，我們只能是可以補充，不做推薦。
二、他汀有什麼用？
他汀類藥物，是降脂藥物的常用之一。他汀是被大量循證醫學證據證實，可以有效地改善預後，可以減少心血管疾病事件的有效藥物。所以，他汀的使用，是肯定有益的。除外他汀，還有其他的一些降脂藥物，比如煙酸類、貝特類以及膽固醇吸收抑制劑等藥物，也可以有效地降低血脂，為心腦血管疾病帶來獲益。
三、魚油可以代替他汀嗎？
魚油不是藥品，我們可以稱之為保健品。大家所熟知的是，保健品是明確的不具有治療功效的，凡是標註有治療功效的保健品，肯定是不被允許的。所以，如果真的有人告訴你魚油可以替代他汀這個藥品，我們只能說他是虛假宣傳了。或許有一天，魚油的藥用價值被循證醫學證據證實，魚油也可以被開發成藥品，這時候，說不定魚油也可以代替藥物他汀。但至少，現在是不可能的，而且可能性也不大。
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心健康
這個問題被問起過很多遍了，可以理解很多患者的心理，想通過吃魚油來降低血脂。以至於很多高脂血症患者想通過吃魚油的方式來降低血脂，通過魚油來代替他汀。這到底可行嗎？靠譜嗎？
客觀的說，對於絕大部分高脂血症患者來說，嚴格改善生活方式，口服他汀類藥物才是降低血脂最有效的辦法。除此之外，吃一些魚油也可以是某些類型高脂血症的輔助手段，比如說高甘油三酯血癥的患者，可以口服魚油作為降低甘油三酯的輔助手段。但是，這不是說魚油可以治療高脂血症，高脂血症可以分為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、低高密度脂蛋白血癥以及混合性高脂血症。但是，世界上沒有一個指南推薦魚油治療以上幾類高脂血症。最正規的方法還是嚴格改善生活方式，必要時口服藥物。當然，這裡所說的藥物裡不包括魚油。
不可否認，魚油曾經被指南推薦用於改善心血管病預後。但是就在2018年12月14號，歐洲藥監局發佈公告撤銷了以前批准的使用魚油預防心血管疾病復發的適應症！理由是：至今仍舊沒有強有力的證據證實魚油對於心血管疾病具備預防作用。不約而同的是，也是在2018年早些時候，美國權威學術期刊JAMA的一項大型薈萃研究也否定了魚油在心血管疾病中的預防作用。這些可能不僅僅是巧合，也讓我們能夠更加正確的認識魚油。
張之瀛大夫
他汀類藥物以其顯著的降脂作用、優越的穩定斑塊的作用，在心腦血管疾病的治療中佔據著重要地位；深海魚油不僅可降血脂，還具備不良反應少的優勢，那麼，深海魚油能代替他汀類藥物嗎？接下來，醫學莘將為您解析。
藥店裡可供我們選擇的深海魚油品種較多，但並非所有的深海魚油都適用於高脂血症患者，只有高純度海魚油才具備良好的降脂效果，因此，以海魚油作為降脂藥物的患者，應持藥品諮詢專科醫師後方可使用。雖然高純度魚油可降血脂，但它並不能降低所有的血脂，只能降低甘油三脂，對低密度脂蛋白膽固醇並無降低作用；而他汀則主要是降低低密度脂蛋白膽固醇，故在藥理作用上，它們各自的功效不同，高純度海魚油不能替換他汀。其次，他汀還具有穩定斑塊，減輕動脈炎症，降低心血管事件風險的作用，而高純度魚油卻只有單純的降甘油三酯的作用，在臨床應用方面，遠不能和他汀相提並論，更別提能替換他汀。
雖然高純度海魚油不能替換他汀，但它也有自己獨特的優勢，不良反應較少，主要為噁心、腹部不適。在降甘油三酯的藥物中，高純度海魚油是比較安全的降脂藥，相比於同樣能降甘油三酯的貝特類藥物，服用高純度海魚油發生肝損傷、肌病等嚴重不良反應的幾率極低，故對貝特類不耐受的患者，可選擇高純度海魚油降甘油三酯。
需要注意的是，由於高純度海魚油有致出血傾向，故有出血傾向的患者不能使用；其次，高純度海魚油雖可降脂，但畢竟屬於動物油脂，為高熱量食物，長期攝入，不利於糖尿病患者病情的控制，故有糖尿病的患者也需慎用。
綜上，高純度海魚油主要降低甘油三酯，對低密度脂蛋白膽固醇無降低作用，也無穩定斑塊的作用，故不能替換他汀；應用高純度海魚油降甘油三酯時，有出血傾向的患者不能使用，糖尿病患者需慎用。
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醫學莘
吃深海魚油能代替他汀類藥嗎？
這問題其實回答起來並不難，我從三個方面給大家解釋一下，大家就明白能不能代替了！
從深海魚油以及他汀類藥的本質方面來看：這兩者就不同類！對於他汀類藥，大家都熟悉它是臨床上常用的一類降脂類藥物；但是對於深海魚油，大家可能不清楚，事實上它不屬於藥物，不管是進口的還是國產的，甚至無論哪家公司生產的深海魚油，它都只是一類保健品！
（如圖：在國家食品藥品監督管理總局搜索的“深海魚油”）
顯而易見，作為保健品的深海魚油怎麼可能代替他汀類藥物，保健品是隻是一類特殊食品，而非藥物，更不能代替藥物而宣傳有某些治療作用！
從主要成分及作用機制來看：他汀類作用機制明確，是一類可以明顯降低我們體內內源性膽固醇的藥物，它可以抑制我們體內的一種合成膽固醇的限速酶——羥甲基戊二酰基輔酶A還原酶，來達到抑制我們體內內源性膽固醇合成的過程，從而達到降低脂肪的作用，其中包括有最重要的引起動脈粥樣硬化的膽固醇——低密度脂蛋白！而深海魚油顧名思義是深海提取出來的，但主要成分是不飽和脂肪酸EPA和DHA雖然也有降低血脂的作用，但是更多的是降低我們體內的甘油三酯，對低密度脂蛋白降脂效果不明顯，而且非常有限！
從最權威的《中國成人血脂異常防治指南》來看：指南中明確推薦調脂首選他汀類藥物，而且指南中沒有推薦使用深海魚油進行調脂，也從未把深海魚油作為預防心血管疾病復發的適應症！
而且在生活幹預方面，也從未推薦服用深海魚油這種保健品！
深海魚油，只是食品，切勿把它當做藥品，至今哪怕是藥品都沒有可以替代他汀類的藥物！
醫學小偵探
魚油肯定不能替代他汀！
千萬不要用魚油代替他汀！
至今沒有可以替代他汀的藥物！
更何況魚油還不是藥物，魚油是什麼呢？
簡單說魚油就是深海魚提煉出來的油，主要成分是不飽和脂肪酸EPA和DHA，EPA和DHA具有明顯降低血脂的作用，還有促進大腦神經系統發育、降低癌症危險因素和調節免疫功能的作用等。也就是說魚油能降血脂。但為什麼不能代替他汀呢？
他汀能幹啥呢？能降膽固醇、降低密度脂蛋白、降甘油三酯、升高高密度脂蛋白。
魚油能幹啥呢？魚油並不能降低膽固醇和低密度脂蛋白；魚油只能降低甘油三酯。也就是高血脂包括高甘油三酯，高膽固醇，和兩者都高。
魚油只能降低甘油三酯，可是他汀能降低膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯。這是第一個原因，魚油只能降低甘油三酯，作用有限，在高血脂中，最危險的是低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是心血管疾病的罪魁禍首，是血管垃圾製造者，我們吃他汀主要目的就是降低低密度脂蛋白，而魚油根本沒有這樣的作用，所以魚油不能替代他汀。
第二個主要原因，他汀不但能降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白降低後心血管風險就會降低。第二個原因他汀還能抗炎穩定斑塊，這種作用只有他汀有，包括別的藥物比如貝特類降脂藥、依折麥布降脂藥等等都沒有抗炎穩定斑塊的作用。抗炎穩定斑塊又能幹啥呢？動脈粥樣硬化形成和加重的原因一方面是低密度脂蛋白升高，另一個原因就是炎症反應，這兩個原因都會加重心腦血管疾病。而他汀正好能降低低密度脂蛋白，能抗炎，所以能有效控制心腦血管疾病加重。同時他汀還能穩定斑塊，這又是啥意思呢？斑塊就是血管垃圾堆積在血管內壁，導致血管狹窄，斑塊一旦破裂就會形成血栓，血栓發生在腦子就是腦梗死，發生在心臟就是心肌梗死。他汀穩定斑塊後就能預防心肌梗死，預防腦梗死。
他汀這些重大的作用，是其他藥物所不具備的，更是魚油這種保健品所不具有的！
單純甘油三酯升高，可以吃魚油來控制甘油三酯，但一定要監測血脂，最最主要是控制飲食才是降甘油三酯的根本。
有條件，也可以把魚油當保健品吃，確實能降低甘油三酯，但魚油相對比藥貴，而且甘油三酯的首要方法是控制飲食，其實王醫生更願意直接吃魚，一舉兩得。美國心臟協會認為：魚油可以作為冠心病患者的二級預防，同時對於射血分數降低的心力衰竭患者應用魚油可以改善預後。也就是說冠心病的人、冠心病合併心衰的人，是可以吃魚油的，能夠幫助患者改善預後。但只是輔助治療，並不能替代任何藥物。
請記住，千萬不要用魚油替代他汀！
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】
心血管王醫生
不能！魚油，作為一種大眾特別喜好的保健品（不僅只是在中國），非常受到推崇。但是目前沒有任何證據證實其可以用於疾病的預防與治療。
去年歐洲心臟病學年會上，就發佈了關於魚油的最新成果（ASCEND研究）：ω-3脂肪酸用於糖尿病患者預防心血管疾病是無效的。
ω-3脂肪酸主要含有重要的三種物質：α-亞麻酸；二十碳五烯酸（EPA）；二十二碳六烯酸（DHA）。
研究表明，ω-3脂肪酸具有明顯的降低甘油三酯的作用，所以現行指南均建議將其用於降低甘油三酯。來源於魚類和魚油的DHA和EPA比ALA更有益於健康，亞麻和植物源的ω-3脂肪酸僅能提供ALA——EPA和DHA的前體物質及能量來源。
流行病學研究發現，吃魚（特別是海魚）多的人群心血管病患病率較低，並推測魚油之所以具有心血管保護作用，是因為其中含有豐富的ω-3脂肪酸。經常出現在保健品廣告中的EPA和DHA就是ω-3脂肪酸家族中的兩個重要成員。所以，富含學名為ω-3脂肪酸的東西就是魚油，這個就是大多數人知道的商品了。
關於ω-3脂肪酸已經清楚的是：ω-3脂肪酸是能有效降低甘油三酯的，而甘油三脂是脂質成分中的一種，大量的研究都證實，導致心血管疾病最重要的因素是低密度脂蛋白膽固醇，不是甘油三酯，所以魚油的保護作用是有限的。其次，ω-3脂肪酸中真正有益的是EPA和DHA，而這個在一個小小的藥丸中實在是極少的。
關於ω-3脂肪酸不清楚的：ω-3脂肪酸作為治療的藥物能夠起到多大作用？到目前為止都沒有研究證據，好在大多數人只是把魚油作為保健品使用；在保健品使用最為廣泛的一級預防領域，魚油又真的有用嗎？這個到目前還是沒有證據的。
所以，有關ω-3脂肪酸，如何服用才好還不確定。當然，作為每天的飲食，如果您喜歡吃魚類，那恭喜您，這是個好的習慣。美國營養學會建議：每週攝入約340克富含ω-3脂肪酸的魚肉。但是要注意選擇含汞量低的海產品，包括：鳳尾魚、鱸魚、比目魚、青魚、藍貽貝、太平洋牡蠣、鱒魚、鮭魚（即三文魚）、金槍魚（即吞拿魚或鮪魚）和白鮭魚。避免進食方頭魚、劍魚和大西洋馬鮫魚（鯖魚）等含汞量高的魚類。
如果您希望補充魚油，請看看魚油的成分和含量。中國膳食營養學建議健康的中國成年人每日補充250-2000mg的ω-3脂肪酸，一般天然魚油產品，每粒1000毫克含DHA120mg，EPA180mg，ω-3純度僅僅只有20%左右，剩下的都是些甘油、純化水之類的。
關注健康，關注心血管徐醫生！
心血管徐醫生
隨著生活水平的提高，中國人群的血脂水平也逐步升高，血脂異常患病率明顯增加。臨床研究表明，以低密度脂蛋白膽固醇或總膽固醇升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素；降低低密度脂蛋白膽固醇水平，可顯著減少心血管的發病及死亡危險。在目前的治療藥物中，他汀是降低低密度脂蛋白膽固醇最為有效的藥物，他汀類藥物問世在人類動脈粥樣硬化性心血管疾病 防治史上具有里程碑式的意義。
除了他汀類藥物外，還有貝特類、煙酸類也用於高脂血症的治療。近年來人們也常服用深海魚油來用於心血管疾病的預防，那麼這些魚油製劑能夠替代他汀類藥物嗎？
魚油成分
最早研究發現，攝入大量海產品的格陵蘭島愛斯基摩人的冠狀動脈性心臟病死亡率較低，臨床推測這可能和食用魚油相關。魚油的主要成分為長鏈n-3多不飽和脂肪酸，包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。
魚油對心血管疾病的影響
研究發現，攝入魚油可將血清甘油三酯濃度降低25%-30%，該效果達到了其他降甘油三酯藥物的療效範圍。攝入膳食劑量或低劑量(<1g/d)魚油時，甘油三酯降幅很小，而攝入較高劑量魚油(3-4g/d)時，甘油三酯水平明顯降低。2016版的《中國成人血脂異常防治指南》指出，早期有臨床研究 顯示高純度魚油製劑可降低心血管事件，但未被隨後的臨床試驗證實。但鑑於魚油不良反應少見，安全性較高，且可能有益，對於心血管高風險人群，可以補充。
結論
由於魚油對心血管的獲益並未獲得循證支持，在臨床上還不能替代他汀類藥物。
劉藥師話用藥
吃深海魚油能代替他汀類藥物是謠言！值此五一勞動節之際，我願意通過闢和科普寫作讓這個節日具有特別的意義，為什麼說這是個謠言，且看我分析如下。
1.深海魚油確實有一定調節血脂和心血管保護功效
很多人對於深海魚油認識不足，不能正確認識深海魚油和他汀類藥物之間的區別，今天我們就來探討一下兩者之間的關係。
大家熟悉的魚油是富含Omega-3（ ω-3）脂肪酸的藥丸，自然界的Omega-3脂肪酸主要有3種，EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）是真正起作用的兩種，這兩種脂肪酸主要存在於深海魚類的脂肪中，像大家熟知的三文魚、金槍魚、沙丁魚等，越肥的魚含量越高。目前發現魚油在臨床的應用非常廣泛，除了心血管系統保護作用外，還可調節人體的免疫功能，抑制炎症反應。大多數人都以“調節血脂”為主要目的，認為其可以降低血液粘稠度，大量的文獻報道證實魚油主要降低甘油三酯（TG），魚油製劑被歸類於非膽固醇通路的降脂藥，有研究顯示高純度魚油--EPA在他汀類藥物的基礎上可進一步獲得心血管獲益且安全性良好。
儘管深海魚油有上述功效，但它本質是保健品，只能是藥物治療的補充，因為目前沒有權威指南推薦它作為治療首選藥物，因此學術界對它的定位是非常清晰的，那就是僅僅作為一個跑龍套的輔助角色。
2.他汀類藥物是調節血脂和穩定斑塊治療的金標準
他汀類藥物目前是血脂異常患者一線降脂藥物，他主要降低膽固醇，特別是低密度脂蛋白，目前為止，各類指南，國內的，外國的，各級別指南和共識都建議血脂異常患者根據心血管疾病風險分層選擇不同強度的他汀降脂治療。，且把他汀治療作為首選。
指南推薦降脂治療流程是在生活方式干預後血脂仍不達標，則給予中等強度他汀類藥物治療。如果對他汀不耐受如過敏反應嚴重或肝功能嚴重異常等情況，才考慮換用另一種他汀藥物、減低劑量或減少頻次、或小劑量合用依折麥布，若甘油三酯>5.6mmol/L，則服用貝特類或高純度魚油，減少急性胰腺炎的風險。
由此可見，他汀類藥物是心血管治療的基石，學術界對它的定位是主角，它不僅僅是降低血脂這一個作用，它通過抗炎、抗氧化還對動脈粥樣硬化起到防治甚至逆轉斑塊作用。
因此，總結概括兩者之間的關係，魚油主要降低甘油三酯，他汀類藥物主要降低膽固醇，兩者降脂作用不一樣，大家可以根據自己的血脂檢查結果選擇使用降脂藥物。兩者聯合使用可增強降脂療效，獲得心血管獲益，但魚油不能替代他汀類藥物。
最後，祝朋友們節日快樂！
藥師方健
別說深海魚油，就算吃地下一萬米史前魚的魚油也不能代替他汀類藥物的作用，這是一種對自己特別不負責任的行為。
他汀和魚油的功效
他汀類藥物：是目前最有效的降脂藥，能夠降低膽固醇、低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，相比三酰甘油，是一種最有效，且最全面的降低藥。
魚油：能夠讓膽固醇以排便的方式排出，也就是說魚油降低膽固醇的效果幾乎等於沒有，可有效降甘油三酯40%，也就是說魚油對降低甘油三酯效果比較明顯。甘油三酯是代謝類指標，通過飲食就能控制，就算想降低甘油三酯單靠吃魚油也不夠，而且效果很慢。
為什麼魚油不能代替他汀
1、 魚油是保健品，他汀是靶向藥物
他汀是全面控制血脂的藥物，而且效果毋庸置疑。不只魚油，所有的保健品都是一樣的，如果用保健品平時保養身體可以，如果想治病，還是算了。
2、 他汀是全面降脂藥物，魚油不是
查過血脂指標的患者知道，血脂指標有很多種，魚油對其功效總的來說只有一種“甘油三酯”，對於高血脂患者來說，單是一項並不能起到有效作用，而他汀不同，它是可以全面降血脂的。如果您真想通過魚油降血脂的話，那就是白花冤枉錢了。
有些患者可能會和我爭辯，我之前吃魚油降血脂，有些效果啊。
羅醫生只能告訴你，那隻能說明您“低密度脂蛋白”達標，“膽固醇”並不是太高，高的指標只有“甘油三酯”，您這種情況非常少見，甚至都可以說並不是“高血脂”行列裡的人，您這種情況，就算不吃魚油，清淡飲食三個月，血脂也能達到正常水平。
特別是冠心病的患者，一般都是“阿司匹林”和“他汀”兩種藥物一同服用，絕對不能用其他東西代替藥物，會造成很嚴重的後果。
