木木

當我們有胃脹等消化不良的症狀時，醫生會給我們開一些促胃腸動力藥，其中最常見的的就是多潘立酮（嗎丁啉）和莫沙必利。嗎丁啉主要是增加胃動力，增加胃排空，還可以減少食物反流。莫沙必利可以促進胃腸蠕動，不影響胃酸分泌，對功能性消化不良患者的療效要優於嗎丁啉，還可以治療便秘。

莫沙必利有哪些副作用？

莫沙必利為5-HT4受體激動劑，能促進乙酰膽鹼的適當從而促進胃腸蠕動，並不引起錐體外系反應。它的主要不良反應為腹瀉、腹痛等胃腸道反應以及口乾、皮疹、疲乏和頭暈等其他反應。本品總體安全性良好，口服，每日3次，一次一片，飯前服用。如果長期消化不良，應前往醫院應胃鏡檢查，不應長期自行服藥。

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汪醫生小課堂

枸櫞酸莫沙必利是消化科消化系統疾病常用藥物，為胃腸動力藥，除了莫沙必利外，還有伊託必利、西沙必利、多潘立酮、曲美布汀等都屬於胃腸調節藥。而莫沙必利最早於1998年在日本首次上市，臨床主要可用於治療慢性胃炎、功能性消化不良、反流性食管炎等消化系統疾病。

莫沙必利與西沙必利，體內生化作用大致相同，作用靶點都是5-羥色胺4受體激動劑，但是莫沙必利選擇性更強，只作用於消化道上的受體，對結腸等部位無影響。可以減少因結腸運動增多而引起腹痛腹瀉等排便次數增多的副作用。

所以相比其它兩種藥物伊託必利、西沙比利而言莫沙必利的副作用會較少。但是長期使用莫沙必利無疑會增大其副作用的發生，雖然藥物作用選擇性強，但是還是會產生其它不良反應。

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莫沙必利是一種促胃腸動力藥，也被稱為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，主要通過激動胃腸道膽鹼能神經中的5-HT4受體，促進乙酰膽鹼釋放，從而增強胃腸運動，防止胃內食物滯留和反流，有效改善惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、早飽、畏食、反酸、胃灼熱感等消化不良症狀。此外，莫沙必利還可促進胃和十二指腸運動，加速胃排空，阻斷多巴胺受體，作用於催吐中樞，發揮止吐作用。莫沙必利不影響胃酸分泌，不激動中樞5-羥色胺受體，因此不引起錐體外系反應，可選擇性的作用於整個消化道，而對於小腸和結腸運動的影響較小。

莫沙必利在臨床上主要用於治療功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃輕癱、假性腸梗阻、便秘以及部分胃切除患者的胃功能障礙，與鋁碳酸鎂聯合用於治療膽汁反流性胃炎，可獲得更好的療效，治療反流性食管炎的療效與質子泵抑制劑（拉唑類）相似，可作為替代藥物用於臨床，這些都是莫沙必利比較突出的優點。

藥物都有兩面性，有治療作用，必然會有副作用，莫沙必利也不例外，我們在閱讀藥品說明書時，對藥品不良反應會格外關注，而說明書中往往會羅列出藥品上市前和上市後所有出現過的不良反應，患者很難抓住重點，作為藥師，我們會告訴患者，應該重點關注那些常見的不良反應和嚴重的不良反應，並加以預防，現將莫沙必利不良反應（副作用）總結如下：

常見不良反應：

• 胃腸道：噁心、嘔吐、口乾、腹痛、腹瀉、軟便等。
• 心血管：心悸。
• 肝臟：轉氨酶升高。
• 血液系統：嗜酸性粒細胞增多、白細胞減少。
• 神經系統：頭痛、頭暈。
• 其他：疲倦感、血脂異常（甘油三酯升高）。

• 肝臟：肝功能障礙、急性肝炎、黃疸，並有死亡病例報道。莫沙必利在體內主要經過肝臟代謝，在用藥過程中如出現厭食油膩、食慾不振、醬油色尿、右上腹不適、黃疸、全身乏力等肝損害症狀，應對患者進行密切觀察，並及時檢測肝功能，如果轉氨酶升高超過正常值上限的 3 倍以上，應立即停止服藥，並給予適當處理。
• 心血管：QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速。

1. 大家都知道，西沙必利和莫沙必利屬於同類藥物，西沙必利可導致QT間期延長和尖端扭轉型室性心動過速，從而增加了心臟驟停和死亡風險，現已在歐美國家退市，因此，有心力衰竭、心肌缺血、室性心律失常、心臟傳導阻滯等心臟病病史的患者應慎用莫沙必利。
2. 雖然單獨使用莫沙必利很少出現心律失常，但與氟卡尼、奎尼丁、胺碘酮、普魯卡因胺等其他延長QT間期的藥物聯合使用時，可增加心律失常的風險，因此莫沙必利應避免與引起QT間期延長的藥物聯用。此外，莫沙必利在低鉀血癥時，或與呋塞米等可快速導致低血鉀的藥物聯用時，可增加發生心律失常的風險，需謹慎，如果不能避免與這些藥物聯合應用，用藥期間應監測患者的心電圖和血電解質，尤其是那些有心功能不全病史的患者。

參考文獻：

枸櫞酸莫沙必利膠囊說明書

中國國家處方集（2010版）

南開孫藥師

首先枸櫞酸莫沙必利屬於幫助消化，促進胃排空的藥物，主要用於胃食管反流性疾病、胃切除術後及胃部神經輕癱，主要適應的症狀是胃部的消化不良、打嗝噯氣、飽脹感等。

本藥物主要是通過胃腸道吸收的，而且在胃部、腸道的分佈最廣，藥物濃度最好。而且經肝腎代謝，這種藥藥物主要是通過刺激興奮胃腸道的膽鹼神經和肌肉神經從的受體，從而有效的促進了乙酰膽鹼能的釋放，對於大腦突觸膜上的多巴胺受體是沒有親和力的，因此沒有大腦錐體外系的副作用，從而促進胃腸道蠕動，但是不影響胃酸的分泌。

枸櫞酸莫沙必利主要的副作用有以下幾點！

1、長期服用雖然沒有錐體外系的副作用，但還是有一些中樞神經系統的副作用，會引起頭痛、頭暈等症狀。

2、雖然本藥物是促進胃腸道蠕動的，對於胃酸分泌沒影響，主要作用於胃神經系統，所以還是會導致一些噁心嘔吐及腹痛腹瀉症狀。

3、本藥物在肝腎部位排洩，所以對於肝腎功能有一定的損壞，會導致轉氨酶升高，出現口乾等症狀。

4、長期服用本藥物會導致人體膽固醇及三酰甘油酯升高，還會導致心電圖異常等症狀。

因此胃腸道功能不好長期靠藥物治療是會產生耐藥性的，需要從飲食及運動等各方面去改善。

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小克大夫

這個藥有幫助胃腸道吸收食物和消化作用，緩解胃炎患者到不適症狀，一般在飯前半小時吃效果最好。

副作用有：主要表現為腹瀉、腹痛、口乾皮疹及倦怠、頭暈等。

總的來說說安全性比較高到一種藥。

罕見：

嗜酸性粒細胞增多、（身體過敏）

甘油三酯升高（能量過高，血液太粘稠）

及穀草轉氨酶（GOT），谷丙轉氨酶（GPT），鹼性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）升高。 （肝細胞損傷）

和這個世界說說話

我高血壓正常了，吃了這藥後血壓升高了。

關鍵字: 健康 必利 莫沙