2019-12-28 10:25:16 佚名

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奧美拉唑屬於質子泵抑制劑，這類藥物通過特異性作用於胃底腺壁細胞內管泡膜上的胃酸分泌的最後環節氫鉀-ATP酶，（也就是質子泵，），與質子泵不可逆結合使其失去活性，不能泵出氫離子到胃液中，達到抑制胃酸分泌的作用，直到新的質子泵產生，壁細胞才能恢復泌酸功能。

奧美拉唑作為第一個上市的質子泵抑制劑，總體安全性良好，常見的不良反應包括頭痛，噁心，胃腸脹氣，腹痛，便秘，頭暈等，這些不良反應通常輕微，具有自限性，但是如果長期服用，由於其強烈的抑制胃酸分泌的作用，會產生一些潛在的酸相關不良反應

1骨折以及骨質疏鬆

這種不良反應主要表現在老年人身上，老年人是骨質疏鬆的高發群體，長期胃酸缺乏會影響鈣吸收，o誘發或加重骨質疏鬆，增加骨折風險。因此對於老年群體，提倡低劑量，短療程的治療方式

2肺炎

胃內長期低酸環境對細菌的滅活作用下降，造成胃內處於有菌狀態，當存在胃食管反流或鼻飼，氣管插管時，含菌胃內容物會反流至咽喉部，隨之誤吸入肺，導致肺部感染，因此對於上述人群應注意。

3腸道感染

低酸環境造成胃內細菌定值和腸道菌群過度生長，使患者腹瀉發生率增加，因此當患者有致命性腸道感染，而沒有緊急抑酸的適應症時，應中斷抑酸治療

4缺鐵性貧血

食物中的鐵為三價鐵，需要再胃酸作用下還原為二價鐵，才能在十二指腸和空腸被吸收，長期服用質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，影響鐵的吸收，導致缺鐵性貧血，

5維生素B12缺乏

胃酸和胃蛋白酶將維生素B12從飲食中解離釋放出來，使之與壁細胞生產的內因子結合，最終被迴腸末端吸收入血，長期服用奧美拉唑抑制胃酸分泌，影響維生素B12的吸收，

6低鎂血癥

服用奧美拉唑時間超過3個月，，多數在一年以上，可出現低鎂血癥，表現喂疲勞，手足抽搐，譫妄，頭暈和心律失常，其機制尚不清楚，對於服用地高辛或者利尿劑的患者應引起重視。因該不良反應罕見，但後果嚴重，

胃底息肉

應用奧美拉唑等質子泵抑制劑一年以上，發生風險是不用者的4倍，胃底息肉均為良性，停藥後可退化，消失。

還需要關注的是奧美拉唑與其他藥物的相互作用，尤其是與氯吡格雷，由於兩種藥物代謝同路相同，都是通過CYP2C19酶系代謝，會發生競爭性代謝抑制，使氯吡格雷不能活化，從而影響其抗血小板聚集的作用。因此，上述情況可換用其他對氯吡格雷代謝影響小的品種如泮托拉唑或者雷貝拉唑。

參考文獻

老年人質子泵抑制劑合理應用專家共識（2015）

藥師日誌

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

奧美拉唑長期服用的風險有哪些風險？

俗語稱十人九胃，雖然言語可能誇張，但是也從一定程度上說明了胃炎的高發病率。正是由於得胃炎的人增多，也增加了奧美拉唑的知名度，今天我就給大家分享一下關於奧美拉唑的不良反應。

1.消化道症狀：

可表現為腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等，可能和奧美拉唑抑制胃酸分泌引起消化功能下降及藥物對胃腸道的刺激有關；

2.損傷肝臟：

我們知道很多藥物、毒物都是經過肝臟代謝，如果長期口服奧美拉唑，可增加肝臟的負擔，久而久之可引起肝臟功能收損，引起轉氨酶升高；

3.引起貧血：

因為奧美拉唑能抑制人體對維生素B12的吸收，而它是血液合成過程中的一種重要原料，長期服用奧美拉唑可引起貧血；另外奧美拉唑也可引起溶血性貧血；

4.增加腫瘤的風險：

有研究表明奧美拉唑可引起胃部組織的增生，長期使用增加胃癌的發生率；

5.損傷神經系統：

可表現為感覺異常、頭暈、嗜睡、失眠、肢體麻木等神經系統症狀；

6.其他：

可引起皮疹、白細胞減少、男性乳腺發育、胃內細菌滋生等。

最後小結：奧美拉唑雖然不良反應多，但是發生率卻不高，最好有指證的使用。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以就賞個讚唄……

醫者良言

對於奧美拉唑大家都很熟悉，胃疼胃酸來一粒症狀就緩解了，奧美拉唑其實一種質子泵抑制劑，是抑制胃酸分泌過多的。主要用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃炎、卓艾綜合徵等疾病的治療。

奧美拉唑不是新一代的藥物了，它在臨床方面的應用已經很久了，奧美拉唑有稱“安胃哌唑、甲氧磺唑”，它主要是運用於胃粘膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上，就是所謂的胃癌細胞質子泵所在位置，從而抑制H 、K 離子及-ATP 酶的活性，阻斷胃酸分泌的過程，從而達到抑制胃酸的作用。但是長期服用奧美拉唑會有很多的副作用！

奧美拉唑副作用！

1、會影響肝臟功能和胃腸道的功能，長期服用奧美拉唑會出現噁心嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等一些腸道系統的運轉紊亂症狀，還會使得轉氨酶及膽紅素的升高，對於肝臟有一定的毒副作用及胃息肉、萎縮性胃炎的病變進一步發展會誘發胃癌的發生。

2、長期服用還會導致精神狀態上的症狀，會出現頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、焦慮、周圍神經炎等症狀。

3、長期服用奧美拉唑會導致維生素B12的缺乏，會引起代謝及內分泌的失常。

4、長期服用還會導致骨質疏鬆。奧美拉唑會影響鈣離子的吸收，使得骨質缺乏鈣而鬆弛。

所以說一些藥是一輩子都要服用的，但是有些藥要按療程服用，不要動不動不舒服就來一粒，奧美拉唑長期服用後立即停藥小克覺得會出現症狀反彈現象，就是胃酸無規律的分泌過多引起的，所以慢慢減量直到停止，再根據具體的檢查結果規律性的用藥，不盲目用藥，才能避免不良反應的發生。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

奧美拉唑是世界上第一個問世的質子泵抑制劑，其他同類型的藥物還有雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等，質子泵抑制劑是目前抑制胃酸效果最好的藥物，被廣泛用於治療胃十二指腸潰瘍、胃糜爛、反流性食管炎、應激性潰瘍等疾病。由於奧美拉唑療效確切而且價格低廉，深受很多患者喜愛，很多老百姓反酸、噯氣、胃痛都經常自行購買奧美拉唑，但是，由於治療不夠規範，造成了奧美拉唑的不當使用。

那麼，奧美拉唑長期使用的風險有哪些？

1.常見副作用：奧美拉唑常見的副作用有頭痛、噁心、腹瀉、嘔吐等。

2.維生素B12缺乏：長期使用奧美拉唑會導致身體吸收維生素B12吸收困難，嚴重者會導致維生素B12缺乏，維生素B12缺乏會引起貧血、神經炎等後果。

3.低鎂血癥：長期使用奧美拉唑會可能導致體內鎂離子降低，導致抽筋、既然痠痛等症狀。

4.腎臟受損：長期使用會損傷腎臟。

5.骨折的風險增加。

奧美拉唑總體來說還是很安全的，以上的不良反應發生率也很低。但是，奧美拉唑雖好，也要正確地使用，建議根據具體的病情用足療程即可不建議長期使用。長期不當使用不但起不到治療疾病的作用，反而還可能對身體造成傷害。

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全科吳醫生

奧美拉唑是一類質子泵抑制劑，常用於消化道疾病的治療。該藥的誕生主要基於瑞典阿斯利康研發團隊的付出，早在1967年該公司就開始對胃酸分泌抑制劑的研發了，多年後該公司終於通過各種改造後得到了療效確切的奧美拉唑，於1988年獲批上市。

上市後，由於其抑酸作用明確、選擇性強、緩解疼痛快、副作用小等優勢讓該類藥物成為治療慢性胃炎等胃腸道疾病的常用藥物。但是隨之該藥使用時間慢慢拉長後，一些長期潛在的副作用也開始慢慢出現在臨床中，引起了許多醫生學者的注意。奧美拉唑長期使用抑制胃酸的分泌，可能會使胃粘膜過度的增生，胃酸下降，胃消化食物的能力也會隨之變低，最後胃酸下降，PH升高還會影響維生素C與維生素B12的吸收，嚴重的話可能會發生胃類癌。下面主要列舉列舉其長期使用潛在的風險:

1、萎縮性胃炎

長期使用奧美拉唑治療的患者，在進行胃部病理活體檢驗時，有發現萎縮性胃炎。

2、難辨梭狀芽孢桿菌相關性腹瀉

2012年FDA發佈信息稱使用質子泵抑制劑（包括奧美拉唑等）會升高難辨梭狀芽孢桿菌腹瀉的風險，尤其是在住院期間。特別是奧美拉唑聯合克拉黴素或阿莫西林治療幽門螺桿菌，這些易感因素存在時，發生腹瀉症狀概率將增大。所以說明書建議患者使用質子泵抑制劑時，最好使用最低有效劑量與最短療程。

3、骨質疏鬆以及骨折

幾個已經發表的研究表明，使用質子泵抑制劑（包括奧美拉唑）治療相關疾病時，可能對易患骨質疏鬆的患者，會產生髖關節、腕關節、脊柱等部位發生骨折。服用高出推薦劑量時或長期使用奧美拉唑後，其發生骨折的風險也會加大。

4、維生素B12（氰鈷胺）吸收減少

奧美拉唑與所以質子泵抑制劑一樣，長期使用奧美拉唑可能會因為胃酸的吸收減少缺乏進而導致體內維生素B12的吸收減少。

5、低鎂血癥

對於長期使用奧美拉唑的患者，應該關注使用該藥產生低鎂帶來的症狀，包括手足抽搐、心律不齊和癲癇發作。當與地高辛、利尿藥聯合使用是，更易發生低鎂血癥。出現低鎂血癥時，請及時補充鎂以及停藥。

莫亟WHangYTeng

奧美拉唑是1989年進入我國開始使用的，可以說不再是新藥了。該藥可高度選擇性、非競爭性的胃壁細胞膜中的H +/ K+ -ATP 酶(質子泵), 從而阻斷胃酸分泌終端步驟, 產生強力的、劑量依賴性抑制胃酸分泌作用, 持續時間長, 停藥不反跳,。臨床多用於治療胃酸相關性的疾病, 如消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。

曾經一度認為它可以有助於支架術後口服抗血小板治療患者保護胃黏膜。但是後來被更多研究指出，奧美拉唑和氯吡格雷代謝上互相影響，至今基本不再用於支架術後患者保護胃黏膜治療。查閱文獻，奧美拉唑還是有不少副作用的。

1、胃腸道反應

臨床應用奧美拉唑, 胃腸道的不良反應以腹痛、腹脹、腹瀉、噁心最常見。患者長期接受奧美拉唑治療持續1年或以上, 可引起胃息肉病或者萎縮性胃炎, 嚴重時可能還會發生癌變。

2、神經系統損傷

臨床應用奧美拉唑可引起神經系統的損害,主要表現為頭痛、頭昏、失眠、嗜睡、耳鳴、指端麻木等,。還有一些報道指出，使用奧美拉唑後可使既往存在的焦慮、抑鬱加重, 還可引起激動、幻覺等精神異常症狀。

3、口腔潰瘍

奧美拉唑可引起口腔潰瘍, 主要表現為口腔粘膜糜爛, 可見散在潰瘍, 常規治療方法無效。

4、肝功能損傷

奧美拉唑可能引起肝功能異常。接受奧美拉唑治療的患者，有些人可能會出現血清丙氨酸轉氨酶與血清門冬氨酸轉移酶、膽紅素一過性升高,但是不用怕，大多數人不需要治療, 停藥後就可自行恢復。

5、心血管反應

奧美拉唑可能引起心悸、心律失常, 極其少見的病例顯示奧美拉唑可能引發心絞痛。當然，以上心血管副作用並不常見，張大夫也沒有見到太多上面提到的心血管副作用。

當然，很多報道都指出過奧美拉唑的很多其他副作用，比如說奧美拉唑可引起間質性腎炎, 導致腎功能損害。再比如說奧美拉唑可引起高血磷症及代謝性酸中毒。但是，很多副作用終究發生率較低，實際上瑕不掩瑜，奧美拉唑還是一個經典老藥的，這是睡都不能否認的。

張之瀛大夫

奧美拉唑是抑制胃酸的常用藥，也是第一代的質子泵抑制劑類藥物，由於胃部不適很多情況下都是由於胃酸分泌過多引起的，對於胃病來說，很多時候不易治癒，而且經常會發生胃部的不適，很多朋友胃不舒服，就會吃奧美拉唑，甚至有些朋都在長期的服用奧美拉唑這個藥物，實際上這麼做並不可取，一般也不建議這麼做。奧美拉唑的確能夠抑制胃酸分泌，但長期過度抑制胃酸分泌，對於身體健康也會產生不良的影響，因此，不建議常年的服用奧美拉唑。

奧美拉唑這個藥物，按療程服用，服用4~8周都是沒有問題的，有的時候，為了根治某種疾病，或者為了保護胃黏膜，服用半年時間也問題不大，但是不建議幾年十幾年如一日的服用奧美拉唑這個藥物，這樣做的風險很大，主要有以下幾個方面——

1. 長期服用奧美拉唑可能會引起萎縮性胃炎

胃酸並非是一無是處的東西，胃酸對於維持胃腸道的微生態緩解，消化食物都是不可或缺的生理物質，長期服用奧美拉唑抑制胃酸的分泌，可能會導致胃酸分泌不足，胃部功能逐漸減弱，發生萎縮性胃炎的情況。

2. 長期服用奧美拉唑可能會引起營養不良的問題

同上述所說的道理一樣，長期的胃酸分泌不足，會導致胃部的消化吸收不良，對於食物營養的吸收會減少，特別是鈣質，B族維生素，維生素C，維生素D等營養物質的吸收，長期服用奧美拉唑，都會影響這些物質的吸收，因此很多長期服用奧美拉唑的朋友，出現了暴瘦、骨質疏鬆，貧血，神經炎等問題，這些問題都是由於營養吸收不良所導致的。

3. 長期服用奧美拉唑可能引發癌症風險

這不是危言聳聽，已經有多項研究發現，長期服用奧美拉唑的人群，罹患肝癌、胃癌、腸癌的幾率都有所增加，當然並不是說長期吃就一定會致癌，但由於長期服用奧美拉唑，影響消化道的微生態環境，也同時導致影響肝臟健康的腸球菌的增殖，因此，罹患這些癌症的幾率會有所增加。

對於長期服用奧美拉唑可能引起的問題，大家一定要科學辯證的看，個體不同，體質不同，身體受到的影響也不同，因此，不要因為看到這麼多副作用就不敢吃奧美拉唑了，如果疾病治療需要，該吃還是要吃，也不要因為自己身體吃了幾年都沒事，就繼續吃，強烈不建議長期服用這個藥物，因為畢竟不是治標不治本的治療方式，找準病因，養護好胃腸，才是最根本的解決和控制疾病的方法。