咽炎和喉炎是一回事嗎?有哪些區別?

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嚴格意義的說:“不是一回事”,有哪些區別?這個問題對我們這些非醫務專業人士確實不好理解,它們主要區別在解剖部位。在回答這個問題之前,我們首先了解一下嚥部和喉部解剖。為了便於理解,我們通過圖示來說明:


(我們從照片看,咽部分鼻咽部、口咽部、喉咽部,喉部在會厭以下,喉咽部前面,在氣管上面,聲帶處於喉室的中央。)

從解剖位置看,咽和喉是兩個部位,但咽喉部黏膜互相移行,黏膜組織類型也一樣,所以實際上很難找出明顯界限。在實際臨床工作中,咽炎和喉炎很多同時從在,所以我們經常聽說一個疾病,就是咽喉炎。我們所說的咽炎,通暢說的是張口檢查,發現咽部黏膜充血及水腫,也就是口咽部炎症。當臨床工作也經常遇到一些患者,就是聲音沙啞症狀,檢查發現聲帶充血、水腫及聲帶肥厚,這就是單純喉炎。

總而言之!我們知道一點就可以了,如果咽喉部不適症狀,如疼痛、吞嚥疼痛、異物感、痰多及癢等症狀,考慮就是咽炎,如果伴有聲音沙啞症狀,應該伴有喉炎,它們治療區別不大。有聲音沙啞症狀,考慮聲帶充血及水腫,避免過度用嗓及不要大聲說話就可以了!


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不是一回事,它們的發病部位有不同的地方。

咽炎與喉炎很像,並且有很多共同點,但在發病部位上其實並不一樣。

一大區別是,咽炎的炎症位置,可位於上呼吸道黏膜下層組織;而喉炎則是在淋巴組織部位有炎症,不涉及黏膜下層組織。

為什麼我們講咽炎難治,正是因為它的炎症比較“自由奔放”,由於受淋巴組織的影響不那麼大,並且它深入黏膜的下層組織,調整起來就比較困難。

再者,咽炎可以不涉及聲帶,但是喉炎是會牽連到聲帶的。

醫書裡說,“喉以納氣而通於天,咽以納食而通於地。”這說明喉與咽有不同之處。喉是呼吸之門戶,聲音之通道。急性喉炎臨床以吸氣性呼吸困難,喉間痰鳴,乾咳無痰,聲音嘶啞,甚至張口抬肩,不能言語為其特點。

比如臨床上檢查喉炎,會檢查聲帶光澤、是否肥厚、是否緊密閉合等等來判斷喉炎情況,但咽炎以聲帶來判斷的話就不夠準確了。


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日常生活中,我們常常把咽、喉混為一談,其實這是人體的兩個結構。如下圖所示,咽腔分別以軟顎與會厭上緣為界,分為鼻咽、口咽、喉咽三部分;喉上通口咽,下接氣管,是呼吸與發音的重要器官,咽部和喉部都是上呼吸道的組成部分。

1、 什麼是咽炎和喉炎?

咽炎是咽部黏膜、黏膜下組織的炎症反應。依據其病程的長短和性質的不同,咽炎可分為急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎通常是上呼吸道受到了病毒、細菌等病原體的感染而引起的病症,病毒感染以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒為主,細菌感染則以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌多見。


若急性咽炎反覆發作或治療不徹底,可發展為慢性咽炎;此外,咽部附近的器官病變(如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、扁桃體炎等)、嗜食辛辣燒烤類食物(如辣椒、燻肉、烤肉、煎炸食物等)、吸菸、飲酒、用嗓過度或不當(常與職業有關)、久處密室空氣不流通、空氣乾燥多塵或有毒有害氣體刺激等也是引發慢性咽炎的常見病因。


喉炎是喉部黏膜、聲帶、聲門區的炎症。喉炎也可分為急性喉炎和慢性喉炎。急性喉炎的主要致病因素為病毒,如副流感病毒、流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒、腺病毒和單純性皰疹病毒等,少部分為細菌感染所致。


若急性喉炎遷延不愈、長期用聲不當、大量吸菸或飲酒等可能會導致慢性喉炎。


2、咽炎、喉炎的症狀有什麼區別?

急性咽炎一般起病較急,最先會感覺咽部乾燥、灼熱,繼而有明顯咽痛,吞嚥時咽部疼痛感尤其明顯,疼痛感可放射至耳部,可能會同時伴有頸部淋巴結腫大、壓痛;可能出現全身不適症狀,如頭痛、食慾不振、口乾、口渴、發熱、畏寒以及四肢痠痛等。


慢性咽炎一般沒有全身症狀,易出現咽乾、咽癢、刺激性咳嗽和咽部異物感等症狀,患者經常出現“清嗓子”或“半聲咳”,晨起漱口時容易有噁心乾嘔的感覺。

急性喉炎的典型症狀為犬吠樣咳嗽(即“空空”樣咳嗽,像狗叫一樣)、聲音嘶啞(甚至完全說不出話、哭不出聲音)、出現喘鳴音及呼吸困難。而大齡兒童的急性喉炎常常只表現為局部炎症(如嗓子幹痛),而不出現全身症狀。急性喉炎的症狀一般白天輕,夜間入睡後加重。

慢性喉炎以長期或反覆聲音嘶啞為主要特點,患者的喉部常有不適感,如刺痛、燒灼感、異物感、乾燥感等。無分泌物的乾咳是慢性喉炎的一個特有症狀,患兒常常借咳嗽以求暫時減輕喉部不適感覺。


急診咽炎患者一般應多休息,多飲水並且進食容易消化的食物。咽部局部可以使用溫生理鹽水或者複方硼砂液含漱;若咽部疼痛較為劇烈,可以口服對乙酰氨基酚或者布洛芬對症緩解疼痛。急性咽炎患者合併細菌感染時,可以服用抗生素,如青黴素、頭孢類抗生素。


慢性咽炎一般需針對各種病因採取必要的治療與預防措施。如堅持戶外活動,戒菸戒酒,保持室內空氣清新;由慢性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等引起的慢性咽炎,應重點治療原發疾病。


在急性喉炎的治療中,糖皮質激素佔有重要的地位。霧化吸入激素起效迅速,是減輕喉頭水腫、緩解喉梗阻的重要手段;此外,根據病情嚴重程度也可選用口服或靜脈點滴糖皮質激素。短期小劑量使用激素有利於迅速控制病情,不會對身體造成不良影響。


對於慢性喉炎的治療,去除病因尤為關鍵,如戒除不良嗜好(如菸酒過度),養成良好的衛生習慣;同時要注意休息,避免長期過度用聲。


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(由“問藥師”團隊張楊藥師供稿)


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