@濟南人:異地就醫住院費原來不能報銷的也能報啦

  12月12日下午,濟南市醫療保障局黨組書記、局長李文秀同志及相關局領導、各處室負責同志,到市12345市民服務熱線接聽市民來電,廣泛聽取市民關於醫療保障及黨風政風行風建設等方面的意見和建議。

@濟南人:異地就醫住院費原來不能報銷的也能報啦

  在熱線接聽現場,記者獲悉,濟南醫保參保人看病就醫時又有了“新福利”。

  好消息:異地就醫報銷條件放寬

@濟南人:異地就醫住院費原來不能報銷的也能報啦

  對於因種種原因需要在外地看病住院的濟南參保人來說,在外地享受待遇一般有四種情況:一是長期在外地工作或者退休後長期在外地居住的,辦理異地備案手續之後,在外地聯網醫院就可以直接報銷。二是濟南不具備治療條件的大病重病,可以辦理轉診轉院手續,這樣在外地醫院住院也可以直接報銷。三是在外地突發急症,出院後可以帶著結算單據回濟南報銷。

  對於以上三種情況以外的,原來不能報銷的,濟南市醫療保障局今年出臺了新政策,可以個人自負一部分後,回濟南按規定也能報銷了。

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  新進展:早診早治已有患者受益

  癌症早診早治是國際公認對抗癌症的最有效手段,癌症早期發現、早期治療,生存率可達到90%以上。

  今年10月,濟南市醫保局推出職工醫保部分癌症早日篩查納入醫保政策。新政實施以來,癌症早診早治在三家醫院試點以來,效果明顯。截至目前,已經篩査兩千多人,發現早期癌症患者12人,另有18人查出有癌前病變。其中,僅中心醫院就查出早期“肺癌”4人、“食道癌”1人、胃癌1人,“結腸癌”3人。

  早查出、早治療,不僅僅挽救了一個人,還挽教了一個家庭,目前群眾對這項政策還是非常歡迎的。

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  新亮點:五大惠民政策密集出臺

  李文秀表示,今年是醫保部門的開局之年,醫保部門堅持以問題為導向,以人民為中心,認真落實市委市政府決策部署,在提升群眾獲得感、幸福感方面,做了一些工作,群眾比較關注的主要是五個方面。

  一是推出十項醫保惠民政策。按照市委市政府決策和上級醫保部門工作安排,我們進一步擴大了醫保報銷範圍,提高了報銷比例,把更多救急救命的好藥納入了醫保。(如將社區醫院普通門診報銷比例由70%提高到80%;將高血壓糖尿病納入居民醫保慢性病範圍,提高居民醫保財政補助標準等。)

  二是開展藥品、耗材聯合採購工作。選取部分老百姓用量大的藥品、耗材實行聯合採購,藥品、耗材價格大幅度下降。(如:治療動脈硬化、冠心病的波立維從108.29元降到17.81元,治療高血壓的安博諾由29.24降到7.6元,切實減輕了老百姓的用藥負擔。)

  三是嚴厲打擊欺詐騙保行為。重拳出擊,全覆蓋、零容忍,有力維護了基金安全,用心管好群眾的“救命錢”,今年追回醫保基金近1000萬元。四是積極開展創新試點。我們今年有兩個全國首創:一個是將部分癌症早診早治納入醫保支付範圍。另一個是在全國率先推出醫保電子憑證,在市中心醫院、第一人民醫院實現“掃碼”“刷臉”就醫結算,在576家試點藥店實現“掃碼”購藥,在業務大廳實現“刷臉辦業務”。

  五是醫保經辦服務流程再造。市醫保局在全省率先統一了經辦服務辦事指南,對經辦服務流程、材料進行了精簡,群眾整體辦事時限壓縮了54.7%,所需材料由是154項壓縮到89項,減少了42.2%,讓群眾辦理業務更加快捷、方便;建立社區醫保工作站,首批選擇了30家群眾基礎好、業務量大的基層定點醫院、社區醫療服務中心,將便捷的醫保服務送到群眾家門口。

  新舉措:進一步降低虛高藥價

  明年將是醫保工作創新發展的發力之年。李文秀說,濟南市醫保局將圍繞全市中心工作,堅持“以人民為中心”的發展思想,不斷提升群眾在醫保領域的獲得感、幸福感。

  一是保障民生會越來越好。進一步擴大醫保覆蓋範圍,努力做到應保盡保。聚焦群眾看病就醫過程中最關心的問題,建立醫保政策的動態調整機制,根據基金運行情況,選擇更多救命救急的好藥,讓群眾能夠買得到、用得上、可報銷。

  二是服務水平會越來越高。不斷深化流程再造,按照“一窗受理·一次辦好”的要求,全面統一全市醫保經辦服務,加快推進醫保電子憑證和醫保業務“網上辦”“掌上辦”,“網辦掌辦”比例不低於80%,努力打造醫保經辦服務齊魯樣板。

  三是基金監管會越來越嚴。加快出臺醫保基金監管辦法,進一步加大打擊欺詐騙保力度,全面提高醫保基金使用效益,形成長效機制,守好老百姓的錢袋子。

  四是改革力度會越來越大。不斷推進藥品和耗材聯合採購工作,進一步降低虛高藥價,減輕群眾負擔,保障藥品供應,讓群眾能夠用上更多價格低、效果好的藥品。

  五是進一步深化提升長期護理保險工作,減輕失能群眾家庭負擔。進一步推進醫保支付方式改革,把有限的醫保基金用在群眾最關心最需要的地方。

  在接聽熱線過程中李文秀同志強調:12345熱線是政府與人民群眾的“連心線”,非常重要,是我們發現問題的一個重要渠道,是為群眾提供更好服務的一個重要平臺,對醫保工作來說,紮實做好熱線辦理,可以使我們的工作著力點更精準,落腳點更務實,更好地踐行“以人民為中心”的發展思想。


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