助力醫保扶貧攻堅“四輪驅動”織牢保障網

深化醫藥衛生體制改革中,提升公立醫院藥品供應保障能力和醫保服務水平是一項重要任務。南陵縣採取四項措施,推進醫保、醫藥、醫療和救助“四輪驅動”,助力脫貧攻堅取得實效,讓貧困人口得實惠。

該縣根據國家和省市醫保局開展專項整治拖欠定點醫藥機構醫保費用有關工作要求,職工醫保及時組織梳理排查,舉一反三完善制度,建立業務結算和基金支付雙臺賬,規定各個環節辦理時限,確保在定點醫藥機構申報後30日內基金撥付到位,絕不允許拖欠現象發生。城鄉居民醫保嚴格落實醫保基金預算包乾要求,按季度及時足額撥付相關費用,極大地提高了定點醫療機構為參保人員提供醫保診療服務積極性,為醫保扶貧工作奠定了更加紮實的基礎。

根據省市有關文件精神,結合縣緊密型醫共體建設要求,該縣及時有序開展縣級醫院和基層醫療衛生機構藥品供應目錄整合工作,將國家基本藥物(2018版)、國家談判藥、“17+13+X”抗癌藥及通過一次性評價的仿製藥優先納入目錄,建立醫共體中心藥房和統一的藥品採購、配送機制,保障基層醫療衛生機構藥品有效供應和合理使用。同時,對建檔立卡貧困人口慢性病用藥摸底登記,科學甄別,按程序遴選,縣醫院醫共體和縣中醫醫院醫共體分別增加了60種和35種藥品到醫共體藥品供應目錄內,拓寬了基層醫療衛生機構用藥範圍,方便了貧困人口就醫購藥,為提高群眾對醫保扶貧滿意度起到了積極的拉動作用。

縣醫保部門建立健全了醫保和藥品採購考核管理制度,加強日常督查,接受舉報突擊檢查,對查實的違規或不合理的費用,堅決予以拒付,並按協議規定嚴肅處理,累計扣款達70萬元,始終保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。年終認真組織開展考核工作,獎優罰劣,最大限度地發揮醫保槓桿作用,不斷規範醫療機構和醫保醫師的服務行為,切實降低參保人員醫療費用,保證群眾看得起病、看得了病。

為了織牢織密醫保扶貧兜底網,該縣認真研究政府機構改革帶來的經辦體制變化情況,及時理順工作關係,安排得力人手專門負責,大力開展醫療救助工作,確保參保人員不因病致貧、貧困人口不再因病返貧。

(記者 陳旻 通訊員 向先勝)


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