今天是世界艾滋病日，在悟空問答上看到有人提問：為什麼艾滋病病人越來越多？正好趁這個機會來聊一聊這個話題。
什麼是艾滋病？
艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合症，是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（HIV）後導致免疫缺陷，併發一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合徵。
我國將HIV感染分為急性期、無症狀期和艾滋病期。
（一）急性期
通常發生在初次感染HIV後2-4周左右。臨床主要表現為發熱、咽痛、盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節痛、淋巴結腫大及神經系統症狀。多數患者臨床症狀輕微，持續1-3周後緩解。
（二）無症狀期
可從急性期進入此期，或無明顯的急性期症狀而直接進入此期。此期持續時間一般為6-8年。此期的長短與感染病毒的數量、型別，感染途徑，機體免疫狀況等多種因素有關。
（三）艾滋病期
為感染HIV後的最終階段。主要表現為持續一個月以上的發熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分病人表現為神經精神症狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及痴呆等，還可出現持續性全身性淋巴結腫大。
艾滋病病人真的越來越多了嗎？
我們來看最近的調查結果，根據中國CDC的數據，2012年至2018年期間，艾滋病的新發例數和死亡人數均呈逐年上升趨勢，2019年1-7月新發例數39483例，死亡數11454例。由此可知，艾滋病病人的數量確實在增加。但可喜的情況是，雖然全球艾滋病病人的人數都在增長，但總體新發發病率及死亡率這幾年已經呈減緩趨勢。
那艾滋病病人為什麼還在增加呢？
上海疾控中心發佈了一項調查表明，老年人的艾滋病的人數較前明顯增加。這或許能反映一部分問題：雖然大眾認知水平提升，但老年人的自我防護意識還是相當薄弱的。
老年人，尤其是老年男性，可能是其中比較危險的群體，這和男女的生理差異有關。臨床上，我碰到的最後確診為艾滋病的病人中老年男性佔據了很大一部分。而他們當中聽說過艾滋病的居然幾乎沒有，更不要說有意識地去防護了。
還有一類人群的健康意識也很淡薄，那就是青少年人群，尤其是是年齡＜20歲的年輕人。
就在前不久，我的同事在門診就碰到一例HIV初篩陽性的小年輕，一看年齡，才18歲。這個年輕人在事發後過了3月才想起檢查下。等電話告知檢查結果時，他的反應幾乎是崩潰的。問他為什麼這麼晚才來檢查時，他卻說當時只是一時衝動，追求刺激，並沒有意識到，後來看到一則新聞，裡面的艾滋病病人和他有相同的經歷，他才趕緊來查下。
後來，這個年輕人被確診為HIV攜帶者，可以想象他今後的生活將會是無盡的灰暗，美好的人生才剛開始，卻被自己的無知毀滅！
所以，加強對老年人和青少年的艾滋病知識的宣傳與教育非常重要。
艾滋病通過哪些途徑傳播？
現在，隨著社會發展，人們的觀念開放了許多，有時候，我們無法完全遏制青少年人群的"獵奇"心態，但作為父母，至少要教他們戴好套套！
這是因為就目前的形勢來看，性接觸仍是艾滋病最主要的傳播途徑。而最方便且防護效果較為理想的方式就是安全套。
艾滋病其他傳播途徑還有血液傳播，如癮君子們共用注射器、輸注汙染的血液或血製品、器官移植等都屬於這個途徑。
而通過孕媽媽直接感染給胎兒的情況，隨著婚檢、產檢的推廣，現在已經不多見。
HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。但一般的生活接觸是不會感染艾滋病，比如：
（1）與艾滋病病毒感染者握手、擁抱、撫摸；
（2）與艾滋病病毒感染者共同進餐；
（3）與艾滋病病毒感染者一起使用公共設施，如廁所、游泳池、公共浴池、電話機、公共汽車；
（4）與艾滋病病毒感染者一起居住、咳嗽、打噴嚏、談話。
（5）艾滋病病毒不能在蚊蟲體內生存，不能通過蚊蟲叮咬傳播。
懷疑自己可能中招怎麼辦？
我記得很早之前有一部港片叫做《雷霆第一關》，宣萱飾演的女主角是一個警察。有一次，她在緝毒工作中被一個自稱有艾滋病的癮君子使用過的注射器扎中。但她最後並沒有感染HIV。
為什麼呢？
除了 HIV本身在外界環境中生存裡較弱以外，更重要的原因就是她做到了暴露後預防，即在可能暴露後通過短期的抗病毒治療以減少感染HIV的可能性。
在發生HIV暴露後儘可能在2h內進行預防性用藥，最好不超過24h，但即使超過24h，也建議實施預防性用藥。用藥療程一般為28天。
一般來說，陰道分泌物、血液、羊水等體液傳染性較高，而唾液、汗液等體液含HIV極低，傳染的可能性就比較小。
是否需要用藥，還需根據暴露的級別綜合決定，建議及早至當地醫院感染科或疾控中心由醫生進行評估。
但如果是沒有防護的性接觸，對方是HIV攜帶者或者艾滋病患者，不要懷疑，你絕對是非常高危的，事後必須立刻進行暴露後預防。
通常，HIV暴露後應立即並在第4周、8周、12周和6個月後檢測HIV抗體。一般不推薦進行HIVP24抗原和HIVRNA監測。
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