對於青壯年人來說，
而對於老年人來說，
若沒有及時有效的得到救治，
嚴重的甚至會導致死亡！
這不，
85歲的張奶奶（化名）
就因為急性膽囊炎住進了ICU,
情況危急如何快速救命是關鍵！
咳嗽、發燒、腹脹、感染性休克，
85歲老人住進ICU
今年85歲的張奶奶近期無誘因出現咳嗽、胸悶等症狀，並未引起家人重視，隨後出現寒戰和發熱，家人帶她到惠濟區人民醫院進行相關檢查，彩超提示張奶奶的膽囊體積增大並張力增高，並且還有肺部炎症，情況不容樂觀，惠濟區人民醫院醫生建議將老人轉至鄭州人民醫院尋求進一步治療。
轉至我院時，張奶奶的症狀持續加重，神志不清並出現感染性休克，隨即住進ICU緊急救治。重症醫學科主任焦憲法第一時間對她進行查房，通過發病過程、症狀及外院CT初步判定張奶奶患有
鄭州人民醫院普外三病區會診後表示，由於患者已出現腹脹、腹痛等腹膜炎症狀，需要儘快進行手術治療，否則將危及生命。但張奶奶年事已高且病情危重，術中風險大，需要徵得家屬同意。家屬均表示接受手術風險，希望儘早進行手術治療。
手術風險大、難度大，
這個“冒險”需要技術過硬
據普外三病區副主任醫師李建軍介紹，高齡患者的急性膽囊炎往往更兇險。
一方面，老年患者由於身體各器官機能已經下降，在急性膽囊炎發作時，特點為發病急，症狀不明顯，耐受較差，不能及時就診，導致膽囊炎嚴重程度比一般人嚴重。
另一方面，老年患者的神經反射系統功能降低，導致患者對膽囊炎疼痛刺激反應遲鈍，臨床表現為腹部疼痛症狀一般較輕，當患者出現疼痛明顯加重時，可能病情已經發展為急性化膿性膽囊炎或更重。
術前，張奶奶進行了一系列檢查，膽功異常，白細胞、中性粒細胞等指標遠遠超出正常範圍，CT結果顯示膽囊體積明顯增大，膽囊壁毛糙增厚，並有炎性滲出液，胸腔存在大量積水。副主任醫師李建軍表示，從檢查結果來看不排除急性壞疽性膽囊炎。情況緊急，手術迫在眉睫！
由於手術風險大、難度大，為了避免術中出現心臟驟停、呼吸衰竭等意外，普外三病區與重症監護室、麻醉科進行詳細溝通，制定完善的手術方案，確保手術順利進行！
入院第二天，張奶奶的手術緊急進行，普外三病區在張俊傑主任的指導下，副主任醫師李建軍為她實施了腹腔鏡下膽囊切除術和腸粘連鬆解術。
“患者炎症非常嚴重，腹腔粘連、化膿，有大量炎性滲出液，膽囊壁還出現了壞疽。術中膽囊管解剖不清楚，所以在分離時需要十分謹慎，以免傷及膽總管等其他部位造成併發症。”副主任醫師李建軍說。
此外，張奶奶處於急性期，膽囊水腫十分嚴重，術中容易出血過多，手術必須“短快精”，經過一個多小時的努力，張奶奶的手術順利完成，送往重症監護室繼續觀察治療。
順利闖過膽漏、感染大關！
老人開心的笑了！
針對老年急性膽囊炎患者，術後護理十分重要，要預防膽漏、感染等併發症。術後第二天，張奶奶發生了膽漏，經過緊急處理，已快速將膽漏液體引流出體外，膽漏也很快癒合。
在重症監護室病情穩定後，張奶奶轉入普外三病區繼續進行抗感染治療，經過短期治療後她的精神狀態和身體狀況都有明顯好轉，相關指標均迴歸至正常範圍。
從病危到好轉，準確的判斷、過硬的技術讓她“華麗轉身”！
出院前，老人開心的笑了，不停地對醫護人員說：“謝謝你們！”一句簡單的感謝，足以表達這位八旬老人對醫護人員技術與服務的雙重肯定！（ 畢佳佳/文）
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