細辛在《神農本草經》中為上品藥，味辛溫，未曾記載有毒。然而自宋代開始認識到細辛具有明顯的毒性，這種毒性亦經現代藥理證實。
一般認為本品味辛溫，有小毒，歸肺、腎、心經。口嘗細辛，辛辣之味顯著，質佳者不僅辛辣明顯，而且麻辣。因其能溫肺散寒、溫腎助陽、開竅醒神，故歸肺、腎、心經。
解表散寒
細辛辛溫，能夠解表散寒，以治療風寒表證為主，適當配伍也可以治療風熱表證。用於表證感冒時需要抓住其應用要點：
（1）感冒兼有疼痛的病證，如頭痛、牙痛、關節痛等，因為細辛具有良好的止痛作用。
（2）感冒兼有鼻塞流涕較著者或鼻炎又因感冒而發作者，因本品具有較強的通竅作用，中醫臨床上，細辛是治療鼻塞流涕的常用藥，能夠明顯改善患者的鼻塞症狀。
（3）風寒感冒又見脈沉者。按照中醫理論，邪在表者，多見浮脈。風寒感冒為表證，脈浮者多見。然臨床上，風寒感冒亦見脈不浮反沉者，一般屬陽虛外感所致，治療上不僅要解表散寒，而且要扶助陽氣，此時可配伍麻黃解表，配伍附子以溫助裡陽，即組方麻黃細辛附子湯，是臨床常用方劑之一。除外以上三種情況，治療感冒時，細辛就無應用的必要了。
止痛
《本經》記載細辛主“頭痛腦動，百節拘攣，風溼痺痛”。本品止痛力強，廣泛用於多種疼痛的治療，如頭痛、牙痛、關節痛、腰痛、痛經等。細辛的揮發油、醇提物及水提物均具有明顯的止痛作用。
（1）治療頭痛。細辛治療頭痛，屬於對症治療。筆者常在辨證選方的基礎上，配伍細辛、川芎、丹參等以止頭痛。
（2）治療牙痛。細辛治療牙痛，無論寒熱虛實，均可配伍應用。筆者治療過一例牙痛，查無齲齒，以細辛、白芷，煎含漱口，幾分鐘內即達到止痛的效果，患者自述整個面部達到麻木的狀態。
（3）治療關節痛、腰痛等。此類病證，中醫大多診斷為痺證，細辛不僅能夠止痛，而且能夠發散風寒，治療風溼痺痛，不僅治本，還能治標。麻黃細辛附子湯、獨活寄生湯等均含細辛，均具有明顯的止痛作用。
（4）治療痛經。痛經的機理無外乎寒凝、血瘀，所以除活血外，散寒止痛也是痛經的常用治法。細辛不僅能夠止痛，還能通經散寒。含有細辛的當歸四逆湯不僅能夠治療血虛寒凝之寒厥（腰腿痛、凍瘡等），也是治療以受寒加重、得溫痛減為主要特點的痛經的有效方。
通竅
本品具有較強的通竅作用，既可通有形之竅，又可通無形之竅，用於竅閉證。
（1）治療鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等見鼻塞不通、流涕者，不論是風寒、風熱，還是溼熱阻滯，細辛都是常用之品、治標之品，是中醫臨床上治療鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾患的最常用藥物之一，多煎服。
（2）治療中風昏迷，可配伍皂角、半夏組方搐鼻散，共研細末，吹鼻取嚏以達開竅醒神之功。由於中風昏迷屬於臨床重症，這些簡便易行的方法，臨床已無用武之地，甚為可惜。
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