最近，央視CCTV-9歷時3年，輾轉12個國家拍攝的《手術兩百年》“眾病之王” 終於亮相了，回首人類艱辛抗癌歷程，看免疫細胞療法隆登時代舞臺，對癌症一劍封喉！
01.
只有一種病，外科醫生一直無能為力
今天，在大多數疾病面前，手術刀幾乎已經無所不能，但仍然有一種疾病，讓外科醫生們依然感到力不從心。
那就是跨越了4000年曆史長河，與人類之間漫長而無聲的戰役——抗癌之戰。
早在4000年前，古代醫生就已察覺到癌症存在。
△ 古埃及醫生印和闐
古埃及醫生印和闐就在他遺留下的莎草紙中，對癌症進行了詳細的描寫。但對於如何治療這種疾病，只有一行記錄：沒有治療方法。
02.
人類與癌症的抗爭從手術開始
隨著現代外科誕生，人們開始用手術治療癌症，根治術，成為了癌症治療的主要辦法。
特別是在乳腺癌手術中，堪稱是人類歷史上第一個被實施的癌症手術方案。如今，全球乳腺癌患者的五年生存率已經達到83.2%。
△ 美國自然歷史博物館古生物學家馬克·諾雷爾
而據美國約翰·霍普金斯大學教授拉爾夫·赫魯班介紹，“癌症，是細胞反常的表現，它們不按照正常方式增殖，造成了惡性腫瘤。它們增殖很快，就算你殺死99%的癌細胞，但只要有留存，就會大量增殖，大量的癌細胞很難得到控制。”
手術治療由於不能將全部組織及轉移的癌細胞徹底清除，效果並不十分理想。
03.
所以人們又開始嘗試新的治療方法，化療
化療對於人們的傷害非常大，而對於大多數晚期癌症患者，化療和放療結合手術的聯合的方法存活率還不到10%。
△ 美國國家科學院院士 羅伯特·阿倫·溫伯格
而化療藥物通常是選擇性的，也就是說，它們優先選擇殺死癌細胞，對正常細胞造成一定的損害。所以醫生必須小心使用劑量。
然而，有些癌化療可以治癒，有些可以控制，而徹底治癒的只有少數。
04.
於是，又一探索性發現，靶向藥出現了
今天，我們可以依稀窺探到細胞內的圍觀景象。開始了免疫細胞治療癌症的研究。
△ 通過研究斑馬魚來研究免疫藥物
靶向藥是抑制腫瘤組織繁殖以及增強免疫的藥物，它的出現確實一定程度上抑制了癌症，但大多數人會產生耐藥性。為此，一些研究人員另闢蹊徑，直接從人體的本身入手，對人類的免疫系統進行改造。
05.
免疫細胞療法在探索中橫空出世
如果衰老和死亡無可避免，醫學和醫生們還能夠做些什麼？癌症的死亡威脅，讓醫學顯露出另外一面。
她叫Emily，一個嘗試了各種療法均無效的白血病患者，2012年一個大膽的嘗試改寫了她的命運。
在賓夕法尼亞大學開展的白血病治療試驗——CAR-T細胞免疫療法。直到現在，Emily依然健康的活著，這無疑創造了人類歷史上的醫學奇蹟！
某種意義上，這相當於在基因上做手術，來治療癌症。
“我們對T細胞重新編程，使它能殺傷腫瘤細胞，吞噬腫瘤細胞，而不僅僅是被病毒感染的細胞，通過引入能夠識別癌細胞的抗體，改造T細胞，然後讓T細胞一直具備這種功能，使它能殺傷腫瘤細胞。”朱爾博士團隊將這種治療方式命名為“CAR-T免疫療法”。
癌症是一場終極戰役，要對抗的是生命本身。隨著免疫細胞療法的出現，已經給苦難中的患者帶來了重生的希望。
基於每位患者制定個體化診療方案
免疫細胞治療就是多種免疫細胞在複雜的機制下互相協作，攻擊“外敵”。但具體使用哪種細胞進行治療，每位患者都有個體差異，與自身癌細胞的性質、整體免疫狀態都相關。
比如同樣是肺癌，有鱗癌、腺癌等區別，性質都不一樣，個體的免疫狀態也不同，所以不能用同一種方案治療不同的肺癌。醫療機構都會事先對患者的免疫細胞和癌細胞進行檢查分析，在科學的基礎上結合患者的病態病程，制定個體化診療方針。
對患者的癌組織進行免疫組織化學診斷、流式細胞定量檢測分析可全面演算患者體內各種免疫細胞的數量和百分比，然後用數據對免疫功能進行分析診斷，個體化選擇αβ T細胞療法、樹突細胞疫苗療法、NK細胞療法、 γδT細胞療法等組合。
基於約20,000臨床治療經驗的統計數據多數為標準治療無效後的晚期腫瘤患者
從1999年4月到2009年3月，日本開展免疫細胞最早的某醫療機構對接受過6次以上治療的可統計案例數5,460例（目前該醫療機構已經治療超過20,000例癌症患者）。
經過6次治療後，完全奏效（17人）、部分奏效（143人）、長期穩定（145人），共計305人，治療有效率為25.5%，控制率為54%（如下圖所示）。約有一半以上的患者通過免疫治療，達到了腫瘤病灶縮小或在一段時間內抑制腫瘤進展的效果。
以上的有效性評價標準為該免疫治療結構根據國際上通用的實體瘤治療評價標準RECIST而修改，具體如下：
• 完全奏效：治療前影像檢查顯示的腫瘤組織在影像上完全消失
• 部分奏效：與治療前影像檢查顯示的腫瘤相比，治療後腫瘤（最大徑）縮小30%以上
• 長期穩定：持續6個月以上保持安定狀態• 安定：腫瘤組織既沒有縮小也沒有增大。
從晚期胃癌到無癌（樹突細胞疫苗療法+活化NK細胞+低劑量化療）
患者女，48歲，無其他慢性病史，無過敏史
2009年，感到上腹部有隱痛感，未做任何檢查和治療。
2016年7月，上腹部疼痛感增強，膠囊胃鏡檢查未見異常；
10月在哈爾濱醫科大學第一臨床醫院經檢查確診為胃癌並伴隨卵巢轉移；
11月在北京大學腫瘤醫院接受切除手術、腹腔熱灌注化療。術後進行4次化療（SOX方案：奧沙利鉑+S-1），之後一直口服替吉奧治療至2017年11月（停藥）。
2017年4月經評估後赴日接受免疫細胞治療，接受樹突細胞疫苗療法+活化NK細胞治療，並輔以高濃度維生素C療法。
2017年8月一療程結束，繼續接受5次免疫佐劑治療，期間病情穩定無進展。
2018年2月-5月接受第2療程免疫細胞治療（樹突細胞），輔以高濃度維生素C療法。
2018年6月腫瘤標誌物檢查指標恢復正常，胃鏡檢查顯示腫瘤消失。
免疫細胞治療副作用非常小。免疫細胞治療的最大特點就是使用患者自體的免疫細胞，所以不會產生副作用。接受治療的患者偶爾會有37℃左右的低燒或倦怠感，但只佔總體患者的10%。此外，除了採血和細胞回注時的針刺感，患者不會感受到其他不適和痛苦。
2、患者接受免疫細胞治療時對身體狀況有什麼要求嗎？
免疫治療（免疫細胞治療）是一種副作用很小的治療方法，但治療時也要考慮患者的自身身體狀況。因為需要在日本接受治療，所以一般考慮以下四點：
①患者能正常飲食；
②簡單生活可以自理；
③能正常步行；
④可以適應短暫的旅途（往返日本）。
3、如何判定細胞免疫療法是否有效？
第一種方法：連續治療一個療程（三~四個月）後的三個月內，進行影像、血液的複查，與標準治療檢驗方法一致；
第二種方法：初診時有FCM血液檢查，精確分析淋巴細胞的數量和百分比，同時進行免疫抗癌能力診斷，分析使用細胞的組合方式，療程結束後再進行檢測，與之前數據做對比。
另外，所有免疫方面的治療方法效果都是緩慢體現的，療程結束後仍然會提升患者的免疫抗癌能力。
4、細胞免疫療法效果較好的患者，是否有些可取的習慣？
是的，腫瘤治療取得較好療效，除了依靠醫療手段以外，與患者自身的心理、飲食、運動等調整也很重要。飲食上建議營養均衡，葷素搭配，補充優質蛋白質，少主食，少油脂，可參考糖尿病人的飲食；
如果需要量身定製營養食，鍛鍊方面建議每天堅持30分鐘的適量有氧運動，如網球、快走、太極拳、氣功、游泳、騎行等，注意運動不能大汗淋漓，稍微出汗即可、感覺疲勞時則需減緩或停止。
5、除細胞免疫療法本身，還有哪些方法可以幫助患者提高免疫力？
腫瘤患者因為腫瘤負荷消耗及有殺傷力的化學藥物療法等，都會影響患者免疫力，提高免疫力是一個持續漫長的過程。除了細胞免疫療法以外，愉悅的心情、充足的睡眠、均衡的膳食、適量的運動等都很重要。
除了上面介紹的飲食及鍛鍊以外，還建議：根據身體狀況從事一些力所能及、沒有壓力的工作或興趣愛好的事情；睡前聽一些舒緩音樂；到風景優美、負氧離子較多的地方做一些慢生活療養；防止感冒；
在不影響現有治療的前提下找有經驗的正規中醫開方進行一些無毒或低毒的中草藥調理（中草藥本身沒有抗癌功能，但是可以調理身心）；正常參與社會生活，家人或朋友多溝通，聊天，保持積極向上的情緒。
好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是免疫療法學者伊藤教授，如果您想了解細胞免疫療法相關問題需要諮詢的話，可以通過點擊我的頭像私信聯繫到我，我會用豐富的經驗，醫者的仁心為您提供我最大能力的幫助。您的留言、關注、轉發，是對我最大的認可和支持！謝謝！
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