醫生總是喜歡不斷地做心電圖，這是何意？

大家都知道，心臟和大腦是人體最重要的兩個器官，尤其是心臟，一旦發生病變，如急性心肌梗死，人馬上就會有生命危險。所以，排查危急的心血管疾病也就成了急診科醫生的首要任務。在急診科，只要是肚臍以上、鼻尖以下的區間出現疼痛、憋悶或不適感，急診科醫生都會下意識的選擇做心電圖，不是因為喜歡做或者習慣做，而是因為心血管疾病太兇險、太狡猾、太隱蔽、變化也太快，而一張小小的心電圖往往就能很快發現蛛絲馬跡。而冠心病中的急性冠綜合徵有時表現很不典型，常需要反覆查心電圖才能發現，並且隨時發病隨時要做，也正因如此，眾人感覺心電圖做了800次很是不解。如今，全國已經有超過1000家的胸痛中心，就是為了把危及生命的胸痛如急性冠脈綜合徵、主動脈夾層、肺栓塞等給篩查出來，及時有效的治療以免發生猝死意外，心電圖就成了最簡單、最方便、最實用的篩查工具。

舉兩個例子吧：有次齊大夫值班，來了個老太太說牙疼想看牙科，我給她指了路並問道，哪裡不舒服？老太太說牙疼、脖子也有點緊。我感覺不對勁，趕緊給她做了心電圖，結果嚇了一跳，心電圖提示急性心肌梗死。後來想想，如果沒做心電圖，這老太太可能隨時猝死在口腔科。

還有一次，一個病人說肚子疼，我看著不太像一般的肚子疼，讓其先做心電圖，病人和家屬死活不肯，非說肚子疼幹嘛要做心電圖浪費錢。我說你做吧，你這個心電圖不用付錢，他就將信將疑的做了，做完出來是心肌梗死，他以及家人不再爭論什麼，很聽話的接受了治療。

一張小小的心電圖，能幫助醫生快速地判定心臟的危急情況，非常實用。除此之外，心電圖機是如何工作的，心電圖還能幹些啥，且往下看。

一、咱們先看看心電圖機是怎麼工作的，如何判斷疾病

心電圖機通過胸導聯和肢體導聯的金屬片，接收心臟傳到體表的電信號來記錄心臟活動。心臟在進行收縮射血之前，會先產生電衝動，而心肌細胞的電衝動傳到體表而被導聯金屬部件接收並傳到機器內進行分析，這樣就完成了心電圖的記錄。我們都知道，家庭用電有電壓和電流，而心電活動也是如此，只是心臟的電活動是一種生物電，電壓電流都很小，心電圖就是通過分析這種小電壓電流的變化圖像，來對疾病進行判斷的。

二、心電圖既然是記錄電活動的，那它能反映什麼樣的疾病

心電圖雖然記錄的是電信號活動，但由於不同的心臟疾患都會影響到心臟的電活動而表現出不同的圖形，所以能被心電圖機識別分析。心電圖目前能反映心臟的3類疾病以及為個別系統病變做出提示。

①心律失常。幾乎所有的心律失常都是靠心電圖來確診的。心臟有一個起搏總指揮叫竇房結，它發出衝動，順著各個分線路傳播，直到達到心房心室引起心臟收縮，這一次的電信號就算傳遞完了，然後再進入下一個週期，週而復始（如下圖）。這種傳導就跟我們住的房子裡電線的導電差不多。如果電線老化、短路等問題出現，家裡用電會受到影響，而如果竇房結髮的電信號出了問題，或者傳導的電線出了問題，都會讓心臟跳動變的不規律，人就會感覺心悸、胸悶等。

②心臟結構異常。剛才我們拿房子的電線舉了例子，竇房結和傳導電信號用的“電線”都是長在心臟肌肉中的，很緊密，列位試想，如果房子開裂了、膨脹了，原本釘緊在牆壁上的電線也會被拉扯，這就會影響電信號的傳遞，表現出異常的心電圖形。如心房、心室的增大等。

③心肌缺血與梗死。我們都知道，冠心病的病人會心肌缺血，急性期血管完全閉塞還可發生心肌梗死。無論是哪一種，該區域的心肌細胞電流會發生改變，如缺血後心電圖ST段會壓低，梗死ST段會抬高，這種隨著缺血或梗死而呈現不同的電信號圖形，就能幫助醫生判定疾病。
④其他系統疾病的預判：如電解質紊亂的患者，因為血鉀的高低而影響心肌細胞生物電的變化（生物電的產生就是帶電荷離子運動的結果），故而表現出非正常的心電圖圖形。