胃有疾,何以解憂?疏肝、養陰、洩熱、祛溼、化瘀、辛苦

當工作於業績需要靠胃來打拼的時候,在你推杯換盞、觥籌交錯的時候,你可知自己的胃可否受得了?當你隨意糊弄一日三餐的時候,可否知道自己的胃正被自己折磨?當胃容忍到極限的時候,當胃生病的時候,可如何是好?

一、疏肝和胃法

若情志不舒,肝鬱氣滯,橫逆犯胃,致胃氣不和,通降失司,則出現胃脘脹痛、痛連兩脅、遇煩惱則痛作或痛甚、泛酸、噯氣、矢氣則舒;肝氣鬱結日久,氣鬱化火,可見胃脘灼熱、吞酸嘈雜;

鬱熱傷陰,胃失濡養,則會出現胃痛隱隱、飢不欲食、乾嘔呃逆、口乾咽燥、大便乾結等症狀;若肝氣橫逆犯脾,致脾失健運,則會出現腹痛腸鳴、納呆、便溏等肝鬱脾虛的表現。肝喜條達,七情鬱結最易傷肝傷脾,調暢氣機、情志豁達可使脾胃之氣升降有常。

主症:胃脘脹痛,以脹為主,或攻竄兩脅,或胃脘痞滿,惱怒生氣則發作或加重,噯氣則舒,胸悶嘆息,納呆,腹脹,排便不暢,舌苔薄白或薄黃,脈弦。

疏肝和胃法是消除胃痛的最基本方法,是治療胃痛諸法中的一個重要方法。

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二、養陰益胃法

素體胃陰虧,脾虛不能為胃行其津液;患熱性病,高熱耗損津液而陰傷;患潰瘍病,胃次全切除術後,不能生胃液;婦人產後傷血、傷津;糖尿病患者,津氣下奪。

因胃陰不足,胃失濡養而表現為胃脘隱痛或灼痛、嘈雜、噯氣、口燥咽乾、大便乾結、舌紅少津或剝苔、少苔,舌面有小裂紋,脈小弦或細數。治以養陰益胃。胃為陽土,喜潤惡燥,故治療胃陰不足之證,當以甘涼柔潤為主。

三、健脾溫胃法

飲食不節,損傷脾胃,陽氣虛弱,陽虛生寒,胃絡失溫,或脾胃素虛,均可致胃痛。

症見胃脘隱痛,喜按,食慾不振,呃逆噯氣,脘腹脹滿,面色無華,四肢無力,日久可消瘦,大便稀溏,手足冷,畏寒,舌質淡,舌苔白膩,脈沉弱無力。

治以溫胃健脾。

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四、化滯開胃法

飲食不節,嗜食肥甘,損傷脾胃,運化不及,食積停滯,升降失調致胃脘脹滿、疼痛、噯腐酸臭、不欲飲食等症,飲食不當為諸因之首,暴食多飲,飲停食滯而致胃中氣機阻塞。

症見胃脘脹滿疼痛,拒按厭食,噯腐吞酸,噁心,嘔吐,吐後痛減或大便不爽,舌苔厚膩,脈弦滑。

治以消食導滯,開胃止痛。

五、洩熱清胃法

胃為陽腑,屬陽明經,多氣多血,易從熱化,無論外感邪氣或內有積滯,皆易化熱,故有“實則陽明”之說。其次,隨著當前我國居民生活水平的不斷提高,飲食習慣和結構發生了很大變化,攝入高蛋白、高脂肪等富含熱量的食物增多。

嗜食肥甘,易於化熱化火,症見胃脘灼痛,心煩易怒,泛酸嘈雜,口乾,口苦,脈弦數等。

治療當遵《黃帝內經》“熱者寒之”,採用清胃瀉火之法。

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六、健脾祛溼法

脾屬陰土,喜燥惡溼,溼勝勢必困脾,溼邪與脾陽不運是互為因果的。素體脾虛則容易停溼,或見內傷水飲而害脾陽,使溼邪易於從化。

倘若素體陽虛則從寒化為寒溼,倘若內熱盛者,則溼鬱熱化為溼熱,臨證務須詳察,無論溼邪困阻脾胃,或脾胃功能失調,溼邪內生,作為病理產物及病因的溼邪在脾胃病中都是不容忽視的。

溼鬱型胃脘痛症見:胃脘隱隱作痛,纏綿不愈,口淡無味或口渴不欲飲,還可兼見倦怠、身重、肢節重痛、大便溏薄、頭重如裹、眼目昏蒙、舌淡、苔膩、脈沉而濡等。

治以健脾胃祛溼。

七、化瘀調胃法

脾胃虧虛日久,氣虛無以運血,血行遲滯,胃絡痺阻,形成氣虛血瘀;肝鬱不舒,氣機不暢,疏洩失職,導致氣滯血瘀;脾胃虛寒,血失溫運,寒則血凝;胃陰不足,血失濡潤,而致陰虛血瘀。胃絡瘀滯日久,黏膜失於充養,可引起腺體萎縮、腸化生以及不典型增生。

治療時應根據胃以通為補的特點,採用化瘀通絡法。脾胃之病易傷氣及血,病久而致血瘀,患者臨床表現為胃脘部疼痛如針刺,固定持續,晝輕夜重,經久不愈,甚或嘔血,黑便,舌質紫暗,或有瘀點瘀斑,脈沉澀或弦細澀。治以溫中理胃,活血化瘀。

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八、辛苦平胃法

脾胃病失治、誤治後,或外感病誤下後,脾胃受損而生寒,外邪內陷而生熱,導致寒熱錯雜於中,脾胃功能失調。寒熱互結,阻礙氣機,不通則痛,實是脾胃兩病,因寒熱有輕重,見證亦有差異,如溼傷脾陽,熱傷胃陰,形成寒熱錯雜之胃痛。

臨床還可見胃經有熱,脾寒下移於腸的上熱下寒證,如胃痛痞滿與腸鳴並見,口苦、煩躁、苔黃膩與腸中冷痛、下利清稀互見,欲飲冷與腸中畏寒、遇冷即瀉互見,這種寒熱並見、病機錯雜的情形在脾胃病中非常多見,辛開苦降,平調脾胃之法,本法苦辛合用,寒熱兼施,一陰一陽,一開一降,有開洩痞塞,調節升降,疏利脾胃氣機的作用。


①文中未涉及到症狀的具體用藥,且內容僅供臨床思路參考,具體症狀還應辨證為主。

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