糖尿病腎病是一種繼發性腎病，顧名思義，引發腎功能損傷的罪魁禍首就是長期持續的血糖升高，造成全身微循環異常，引發腎臟細胞萎縮，纖維化，繼而影響到整個腎功能。
經臨床數據分析，糖尿病腎病更易進展致腎衰竭，甚至在未來超過慢性腎炎成為導致尿毒症的“第一因素”。為什麼糖尿病是腎病相比其他腎病發展速度更快，難以控制？
多數糖尿病腎病都中招了，與這項因素有密不可分的關係！
長期超重或肥胖，不重視控制體重
不得不承認長期超重或肥胖的患者，是糖尿病高發者，同樣也是慢性腎病的高風險者。因此糖尿病腎病患者在腎功能受損前，多數存在肥胖的情況。
肥胖易引起慢性病，包括糖尿病、高血壓、高血脂等，發生胰島素抵抗是血糖升高的主要原因。此外肥胖會引起相關性腎病，主要是肥胖會導致腎臟組織腎小球肥大和出現局灶階段硬化的情況，繼而導致腎小球濾過率下降，蛋白漏出形成蛋白尿，造成腎功能損害，甚至發生腎衰竭。
糖尿病腎病如何延緩腎功能進展，降低尿毒症風險？主要是從三方面入手：
一、降血糖
糖尿病腎病患者持續存在血糖不穩定的情況，是導致尿毒症的最根本原因。治療高血糖，需要嚴格服用降糖藥，部分患者還需要配合使用胰島素。針對糖腎患者存在的血糖高的問題，主要是用GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑、PPAR-γ激動劑等藥物治療，同時還具有降蛋白、延緩腎功能的作用。
GLP-1受體激動劑主要通過增強胰島素分泌，延緩胃部排空，穩定血糖，同時通過中樞神經可以起到抑制的作用，對糖腎患者控制體重很有利，如利拉魯肽、艾塞那肽等。
SGLT-2抑制劑是治療糖尿病的新型藥物，即鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑。主要是通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，是多餘糖分從尿液排出，穩定血糖。同時減輕了腎臟的過濾負擔，對腎小球恢復有一定益處，且低血糖，升體重風險極小。目前只有達格列淨在國內上市。
PPAR-γ激動劑，其中比格列酮和羅格列酮對腎臟病能夠起到一定的保護作用，在eGFR降低並不是十分嚴重的情況下，臨床上可以使用這類藥物進行治療。
二、降蛋白
糖尿病腎病早期只存在微量白蛋白，隨著腎功能進一步受損，也會發生大量蛋白尿，加速腎小球濾過功能的破壞。
降低蛋白尿水平，一方面要嚴格服用激素、免疫抑制劑類藥物，抑制腎臟內免疫炎症反應。另一方面，重視提升免疫力，防止感染加重蛋白漏出；改善飲食習慣，堅持優質低蛋白飲食，平衡體內蛋白，避免營養不良。
同時注意高血壓、水腫等症狀對蛋白尿的影響，及時調節治療。
三、嚴格控制體重
上面我們已經分析過肥胖對於糖尿病腎病的危害。嚴格控制體重，腎友主要從三方面入手，首先要堅定減肥的決心，需要長期堅持，減重是為了身體減肥，不單純是為了好看。其次可以通過控制飲食，嚴格把控熱量攝入，平衡膳食，多吃蔬菜水果，適當補充蛋白質，清淡飲食，少吃或不吃油炸、高糖等含熱量特別高的食物。最後關鍵是運動要跟上，尤其是有氧運動，腎友受自身病情影響，不適合激烈運動，選擇一些緩和的運動如慢跑、快走、太極等，對病情恢復，及心臟、肺部功能提升有很大作用。
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