乖乖的Jane
要想避免發生被拒賠的情況，就要全面瞭解保險公司拒賠的理由和原因，做到知己知彼。
通常來說，保險有九種不賠付的情況：
第一不賠：等待期出險不賠
一般情況意外險，或醫療險重疾險的意外責任，是沒有的等待期的，其他的情況，通常都有一個等待期，如醫療險等待期一般30天，重疾險等待期90天、180天等。等待期內，即便發生符合保險疾病定義的疾病，也是不予賠付的。
第二不賠：非保障責任範圍內不賠
以重大疾病保險為例，通常規定保障多少種疾病，如果所犯疾病不在規定病種之內，那是不予賠付的。
另外比如，意外險限制社保範圍，則社保外的項目是不賠的。等等。
第三不賠：責任免除範圍的不賠
保險產品，基本都有個責任免除範圍，不同的險種，責任免除的範圍會有所不同。比如國內通常對2年內自殺、投保人故意殺害被保人、參與犯罪、酒駕等等，是責任免除不賠的。不同的險種又有不同的限制，比如醫療險會免除既往症，意外險會免除暴恐、戰爭等。
第四不賠：免賠額內不賠
這個主要是指醫療險。以常見的百萬醫療險為例，通常免賠額是1萬元，是指社保報銷後的1萬元內是不予賠付的。小額醫療險很多也有金額不同的免賠額度，購買的時候要詢問清楚。
第五不賠：合同過期失效不賠
這個主要是指1年期甚至1年期內的意外險、醫療險等，可能會因為繳費不及時，出現合同終止的情況。因合同失效後導致的出險，不予賠付就很好理解了。
第六不賠：投保前未如實告知不賠
這種糾紛主要是指重大疾病保險。保險法有明確規定，投保前，投保人有如實告知的義務，如因投保人未如實告知，保險公司是有權解除合同並拒絕賠付的。
第五不賠：保險停效不賠
保險停效，聽起來像是開玩笑，但是實際生活中，因為忘記繳費導致的保險停效甚至失效的情況並不少。很多人買了保險很快就忘記乾乾淨淨，甚至買的什麼東西都不記得了。這種情況，建議還是委託專業人士託管保單，避免因遺忘產生後遺症。一旦保單失效或停效，出險是不能獲得賠付的。
第六不賠：投保前未如實告知可能拒賠
法律依據
問
誰規定的一定要如實告知？
答
《保險法》第十六條明確規定：訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。
問
不如實告知會怎麼樣？
答
《保險法》第十六條明確規定：投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。
問
故意不告知，保險公司有權拒保嗎？
答
《保險法》第十六條明確規定：投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對於合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，並不退還保險費。
總結：投保人有告知的義務，保險公司有拒賠的權利。
寫在最後
買保險，這六大告知一定要知道。最關鍵的一點是如實告知，保險理賠報告數據顯示，90%的理賠糾紛原因就是投保前未如實告知。如果您的理賠發生在這六條原因之外，那我建議你果斷的打電話向監管部門投訴。
一帆保
被保險公司拒賠，無非是以下幾種情況：
一是屬於免責範圍。比如先天性疾病、遺傳性疾病、酒駕、吸毒、違法等造成的傷害或損失等等。所以保險合同到手裡以後“責任免除”一定要看。
二是不符合疾病定義。比如重疾險對重大疾病的條件有明確定義。
三是沒有如實告知。在投保的時候因為疏忽或重大過失，對可能影響承保結論的事項沒有做出告知說明。
因此，避免被拒賠，就要在投保過程中據此認真瞭解、按規範操作。這樣，拒賠不意外，拒賠也服氣。
其實，這應該是常識。
但是，今天既然提出這麼一個問題，我想一定是擔心因為自己的失誤，造成了本來可以賠、應該賠，但是根據現實證據，保險公司有理由不賠。這種案例還真不少。
比如，去年我一位客戶意外受傷。報案後，等把資料提交到保險公司，卻拒賠。理由是報案告知的出險日期與門診病歷寫明的日期相差3個多月，並且是相關部門跟客戶再次確認過，客戶依然說錯誤的日期。因為受傷事實確實存在，經協調後，讓客戶找就診大夫修改日期，大夫怕擔責任不給改，誰說也不行。客戶很懊惱。好在錢不多，最後，還是協調保險公司改了報案日期給賠付了。所以，報案要及時、準確，避免理賠麻煩。
再有就是因病就診或住院。有的人唯恐大夫“不重視”自己的病情，就往嚴重裡說，往身體不適“時間太久”上說。結果，你說什麼大夫寫什麼，都記錄在案，我們把病灶發生寫在了保險生效日之前，如果後期真發生了相關重疾，當然就是“拒賠”。因為保險公司會認定我們沒有如實告知。
還有就是醫保卡借用給別人，用於在醫院治療、開藥，當時省了錢，結果到保險理賠時又觸犯了“不如實告知”這一項。
再就是意外傷害。投保時職業類別低，出險時職業類別高，或者後期職業類別發生了變化，沒有及時到保險公司做變更，都可能導致拒賠。這個問題也很容易被人忽略。
總之，投保時如實告知，投保後有問題多跟業務員溝通，就會避免很多理賠麻煩。
愛保仁家
如果我說保險理賠不難，你一定會認為我是保險公司派來的逗兵，或者說就是想賣你份保險。好吧，今天我就掏心窩子的說說，如何才能做到理賠不難：
1、如實告知，不要讓保險公司揪住小辮子。
保險合同是最大誠信合同，遵循最大誠信原則，投保前千萬不要因為麻煩而不如實告知，不要憑自己的感覺判斷是否有必要告知。沒問題你告知它也不會影響承保，有問題你不告知日後就可能成為拒賠的理由，所以，既然這樣為什麼不告知呢？投保容易理賠可能就會難。
當然，告知會要求提交病例之類的資料，所以日常看病一定要保管好這些資料。
2、看病注意措辭，不要沒困難製造困難。
投保時覺的什麼都不是問題，都不需要告知，看病時一點小問題都會放大詳細的告訴醫生，醫生絕對會詳細的記錄在病例裡。保險公司根本不用去調查，你提交的理賠病例裡，在病人自述或既往病史裡都會體現。投保時你說都沒問題，理賠時你說有很多問題，你讓保險公司怎麼辦？
所以，做到如實告知的前提下，看病時一定要注意措辭，你向醫生描述的病症一定都是投保後且過了觀察期之後出現的，這樣就不容易出現拒賠。
3、莫貪小便宜，社保卡絕對不外借。
可能為了省那幾百塊的藥費，用自己的社保卡為家人或朋友開了點藥，只要開藥就會有相應的疾病診斷，這些疾病都會實名制的落在自己的頭上，政策規定門診病歷需保存15年，住院病例保存30年。日後投保或理賠時，保險公司拒保或拒賠，你怎麼證明自己身體沒問題，是人品有問題呢？
4、看條款，不看承諾。
經常有人說，賣我保險時說什麼都保，理賠時說這不保那不保。那你買保險時為什麼不看看條款呢？
保險條款那麼多，非專業人士也看不懂啊！好，那我現在教給大家一個方法，保險條款很長但重點看幾個部分就可以：
看“保險責任”，這部分內容其實就是告訴我們“保什麼”。
看“責任免除”，這部分內容其實是告訴我們“什麼不保”。
拿到合同時，合同的第一頁，一定要注意看一下，這部分會告訴我們交多少錢、交多久、保多久、保多少。
通過看這三部分我們會了解這些信息：交多少錢、交多久、保多久、保多少、保什麼、什麼不保。這些信息已經足夠讓你瞭解你買的是什麼樣的產品，條款的其它部分，大多都是相似或通用的，實在看不懂可以先不看。
5、選擇專業、誠信的銷售人員。
術業有專攻，你不可能成為每個行業的專家，自己不清楚的東西可以請教保險銷售人員，是“專家”還是“磚家”，相信你問幾個問題後就能做出判斷。不止一個金融從業人員向我表述過，保險產品與其它金融產品相比，還是比較複雜的。我也曾經感慨“從業沒三年別說自己懂保險，從業沒五年別說自己會理賠”。
七大姑八大姨剛進保險公司，被保險公司洗腦洗成忠實的腦殘粉兒，你完全的相信，自己沒有鑑別，那隻能祝你好運了！
6、有問題時第一時間聯繫你的銷售人員。
有些問題稍加註意就容易理賠，有些問題不注意理賠可能就有麻煩。有些工作提醒到位了，就不用來來回回的補充資料，有些工作提醒不到位，可能就來來回回的開證明。有人服務你可能只需要提供資料和查詢理賠款，沒人服務你可能會為了那不多的理賠款，不得不百忙之中體驗一下生活。
7、分散保額，多做幾家公司的產品。
我們不得不承認保險公司的調查能力還是比較強的，但是保險公司為了節省成本，一般保額達到一定額度才會去調查，比如某壽險公司理賠金額達到20萬元，就會啟動調查程序。如果你在該公司做了30萬保額的重疾，那麼理賠時被調查的可能性就比較大，如果你把30萬保額分別做在兩個保險公司，那麼被調查的可能性就比較小，理賠的過程可能會快些。
最後，保險公司還沒有無恥到沒有理由老子就是不賠的地步，你沒有小辮子讓人家可抓，怎麼可能拒賠呢？
侯會軍
做好三件事就足夠應付保險公司了。
首先在投保時一定履行如實告知義務。這是保險明確規定的投保人和被保險人必須履行的義務。如實履行這一義務出險保險公司無可抵賴。
其次，要牢記保險合同規定的責任免除事項。一般壽險是八項，意外險是十二項，比較好記，記下之後注意避免。
第三，出現之後一定記得首先聯繫你的服務人員。他會告訴你避免出現免賠的注意事項，就診時提前跟醫生說明。
一般做好這三點就基本不會遭受寶箱保險公司的責難。但是借用保險行業的一句行話:風險無處不在。在行業競爭如此激烈的保險行業，部分代理人只會給你做單子不會給你講什麼叫如實告知、什麼叫責任免除。但是不管多麼差勁的代理人一定會囑咐你出險之後首先給他打電話。萬一遇到這種情況，也不必擔心，只要打官司保險公司一定會賠。因為這是代理人的問題。
陽光保險馬世忠
購買前：
1、要詳細知道自己的需求，然後找到解決這一需求的合適的產品
2、在購買的過程中，一定要認真查看健康告知，有問有答，不問不答。
購買後：
等待期內出現徵兆，要看具體保險條款，有些保險是不賠，有些是除外，有些是隻要確診是在等待期後還是可以賠的。
就醫環節，一定要注意如何跟醫生溝通，因為醫生會把溝通過程的信息寫進病例，不能更改的，如果你說錯話，自己挖的坑，要自己吃哦。
最後總結，如何避免被拒賠，還是要找專業的人來諮詢、購買、服務比較好。話可以亂說，但是保險不能亂買，因為保險公司不會亂賠。
保險經紀人李先生
這個問題很多人關注，建議這樣避免：
第一，確保如實告知，也就是在投保的過程中錄入信息是真實的，即使業務員說沒事也要搞清楚為什麼。
第二，出現可能影響保險公司判斷保單是否繼續有效的因素，比如職業變動，主要是高危職業；
第三，不涉及免責條款；
總而言之，合法合規，遵守相關法律和保險公司規定就可以。
歡迎關注，關注的朋友將得到以下服務：(1) 百萬信用體系打造，解決你隨時隨地的應急保障；(2) 個性化的私人定製保障服務，給你更合理的個人/家庭保障規劃指導；
掘地三尺侃保險
搞清楚自己的體況，
找個靠譜的經紀人，
選擇健康告知寬鬆的產品，
同時投保幾家，
哪個結果好選哪家
周小白歷險記
老老實實問你代理人吧，這種問題線下交流比較好
用戶95822818492
不買
傻狍子與生活
認何保險都不買？
