胰島素治療是控制高血糖的重要手段，而與口服降糖藥相比，胰島素的使用涉及更多環節，比如胰島素的選擇、劑量的計算、注射裝置及技術等。精準地計算胰島素的劑量可以在充分控制血糖的同時，降低低血糖風險。
接下來為大家介紹簡單實用的胰島素劑量計算 5 步法。
第一步：確定每日總量
體重（單位為 kg）×0.7（每日每公斤需要量）
1 型糖尿病：0.5-1U/kg/d
2 型糖尿病：0.3-0.8U/kg/d
注：一般從最小劑量開始；但是體重越重，胰島素抵抗越重的人，可以從中間值開始。
第二步: 確定基礎胰島素和速效胰島素的起始量
Basal dose/24 h = 50%TDD
Bolus dose/24 h = 50%TDD
注：TDD：total daily dose（每日胰島素總量）
Basal dose（基礎胰島素劑量）
Bolus dose（餐時胰島素劑量）
Basal/Bolus 比例也是因人而異的，我們通常採取 50/50 的比例，但有的人可能需要 40/60 的比例。
在開始治療後，基礎胰島素可以每 2-3 天調整 1 次，直到空腹血糖達到控制目標。
如果空腹血糖測量值一直在 10 mmol/L 以上，每次胰島素調整單位劑量+4U。
如果測量血糖值在 7-10 mmol/L 之間每次調整單位劑量是+2U。
如果患者胰島素敏感性很高，或血糖已經接近比較嚴格的控制目標，則每次調整劑量為+1U。
第三步: 計算餐時胰島素的量
1.計算餐時的基本起始劑量：餐時胰島素劑量 = 0.1U/kg/meal（例如：70 kg 的人可能需要的餐時劑量為 7U 的速效）。
2. 明確胰島素注射的時間：速效胰島素應該在吃飯前 15 min 注射，如果在吃飯前血糖已經低於 4.5 mmol/L，那麼在吃第一口飯之前再注射胰島素。
3. 允許患者根據自己進食的量來調整胰島素劑量（這裡牽扯到食物的醣類計算方法以及醣類/胰島素比值計算方法，這裡不做贅述）。
比如：患者的餐食劑量是 7U，打算吃一頓大餐，那麼劑量應該調整為 7+3 = 10U，並在吃飯前 15 min 開始注射。餐時胰島素的調整可以根據下表
第四步: 給予患者結構性的血糖監測方案，並根據血糖監測結果進一步對胰島素方案進行微調。找到基礎-餐時胰島素的使用規律。
第五步: 計算胰島素敏感因子來矯正餐前的高血糖（胰島素敏感因子的單位我們需要用國際通用單位計算「mg/dL」）
• 1800 法則：1800/TDD（該法則只適用於速效胰島素）
• 結果意義為：1U 的胰島素可以降低多少 mg/dL 血糖；
例如：
1 個體重為 85 kg 的人，每日胰島素用量是 70U，餐前血糖為 200 mg/dL（11.1 mmol/L），餐前控制目標是 150 mg/dL（8.3 mmol/L），他這餐應該用多少胰島素呢？
1. 200 mg/dL -150 mg/dL = 50 mg/dL
2. 1800/70U≈25 mg/L
3. 餐時胰島素量 = 0.1×85 kg= 8.5U
4. 這餐的胰島素用量 = 8.5+2 = 10.5U≈11U
這只是一個估算值，最終還是要根據患者餐後血糖測量值來判定這 11U 對於他來說是否足夠。
如果兩餐之間的血糖超值在 1.6～3.3 mmol/L，那麼說明 11U 的胰島素對於消化這一餐是足夠的，如果超過 3.3 mmol/L，那麼可以考慮增加 2U 的餐時胰島素。
如果兩餐之間的血糖差值出現負值，那麼說明這 11U 的胰島素對於消化這一餐來說有過量，下一次需要減少 2U 胰島素，並且需要測量餐後第 3 小時的血糖，預防低血糖的出現。
注：兩餐之間，指的是這一頓飯的餐前血糖與餐後血糖。
這個胰島素劑量計算是一個估量法，估量出來後需要再根據血糖監測的結果來調整。
一般從小劑量開始計算。比如：85 kg 的人，身高 170 cm，2 型，很胖，所以胰島素抵抗重，一開始用的是 0.7 的係數。85×0.7≈ 60 用 60/40 比例分，然後監測血糖，根據血糖值再 2～4U 往上調整，直到血糖達到控制目標。當達到血糖控制目標時的胰島素總量才是他真正的 TDD。
所有的胰島素加量前提都是沒有低血糖的發生。
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