追回1039.47萬!撫州一大批醫療機構違規被查處

追回1039.47萬!撫州一大批醫療機構違規被查處

主題教育開展以來,撫州市紀委監委紮實推進漠視侵害群眾利益問題專項整治工作,著力壓緊壓實各責任單位責任。針對騙取醫保問題,要求市醫保局立行立改。

撫州市醫保局根據市紀委市監委部署要求,研究制定了《關於做好2019年醫療保障基金監管和建立全市醫保基金稽核月報制度的通知》《撫州市醫療保障局2019年開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案》,加大稽核政策宣傳力度,組織大型宣傳會86場、媒體發佈信息101條、張貼海報6417張、懸掛宣傳標語1100餘條、製作展板136張、發放宣傳資料97760餘張、出動車輛40臺,發動各部門工作員和志願者2200餘人、走訪人員5460餘人。制定了專項稽核實施方案,聯合衛健委圍繞健康扶貧領域醫療方面存在問題成立專項整治領導小組,並形成了專項行動檢查專家組,對醫保定點醫療機構開展了1個多月的突擊檢查。截至目前,收到舉報投訴線索21條,接待舉報群眾 12人,全部進行核查並進行了回訪,群眾對處理結果非常滿意。目前,市醫保局已經對全市621家定點醫療機構、276家定點零售藥店進行了專項監督檢查;限期整改701家,暫停醫保服務46家,行政處罰48家,追回醫保基金1039.47萬元,行政處罰罰款205.79萬元,

有效保障了全市醫療保險基金安全。同時,撫州市積極開展定點准入評估工作,鼓勵各類醫療機構申請定點,對符合規定的申報機構,一視同仁,只要符合條件一律准入,達到加強競爭,降低費用的目的。並建立了退出機制,對嚴重違規和屢次違規的定點機構,嚴格處罰,直至撤消定點資格。

同時,加大智能審核力度,聯合海南鷹海醫療信息技術有限公司開發醫院智能自審系統,創新醫保管理方式,減少違規使用醫保基金行為發生。(撫州市紀委市監委黨風政風室)


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