關於飲酒危害的爭論在醫學界還是民間都持續了很久，很多人不以為然，認為中國的酒文化博大精深，老祖宗喝了5000多年的酒，喝出了酒仙、詩仙，現代社會同樣酒是社交和商務洽談都不可或缺的必備之物。但我並不這麼認為，我國的酒文化，怎麼說呢，在一定程度上更像是扭曲的價值觀。今天我想要介紹的其實並不是多麼冷門的精神醫學知識，而是喝酒喝出的精神障礙疾病。
酒精所致精神障礙，沒錯，喝酒喝出的精神障礙。
我們知道，酒精是一種典型的精神活性物質，而酒精的攝入最直接的藥理作用就是中樞神經系統的抑制作用。所以會有酒後失言、酒後失態、酒後失禮等等醉酒狀態表現出的對自己的控制能力下降的例子。
但在精神科臨床上，我們會遇到一些更為複雜的飲酒患者，他們中最常見的往往是豐富的視幻覺，飲酒者往往在單次大量飲酒，或長期大量飲酒或嚴重的酒精戒斷綜合徵時出現豐富的視幻覺，飲酒者常常會看到一些貓或狗的小動物，或者滿牆爬來爬去的蟲子，或者根據患者的信仰特徵出現一些對應的鬼神之類的幻視，幻視的特點是非常生動和鮮明。除了幻視，也有些患者會同時或單獨出現幻聽，憑空聽到別人的責罵聲，威脅聲，甚至因此與別人發生激烈的衝突，衝動傷人。
鮮明的幻覺
除了幻覺，飲酒者還會出現明顯的妄想症狀，比如無中生有的堅信妻子有外遇，並因此對妻子進行跟蹤、監視、甚至毒打，尤其在飲酒後的醉酒狀態，這種衝動輕率的行為更容易出現。曾經值夜班時常常會遇到妻子頂著“烏眼青”攙扶著搖搖晃晃的丈夫來醫院就診，因為存在明顯的幻覺、妄想等精神病性症狀，綜合醫院的急診室一般是不會收治的，所以只能來精神專科醫院就醫。
另外喝酒還會讓人產生短暫的遺忘狀態，也就是我們常說的喝酒“喝斷片”，一般發生於醉酒狀態後，可以保持意識清晰，但第二日清醒後會對昨日飲酒的言語和行為完全遺忘，所遺忘的片段可以是幾小時，甚至更長時間。用飲酒者的話來說，這段記憶好像“不翼而飛”了一樣。
喝斷片
還有一種表現就真的涉及飲酒者的意識狀態了。一些長期大量飲酒的患者，突然停飲後可能出現上述的一些與戒斷有關的症狀，但在戒斷症狀出現2-3天后可能會出現意識清晰度下降，定向力障礙，不認家人，不知道身處何地，甚至常常出現錯覺或幻覺，表現煩躁、焦慮、恐懼、不安，症狀常常存在明顯的晝夜節律，白天睡覺，晚上起來吵鬧。全身常常存在發熱，大汗淋漓，心跳加快，血壓升高，甚至我遇到過一個患者，每走一步，會在地上留下一個水做的腳印。所以這樣的患者其實是很容易出現脫水或電解質紊亂、感染、外傷等等危險情緒，進而威脅到患者的生命。
所以出現上述任何一種酒精所致精神障礙的症狀，都預示著你該戒酒了，因為飲酒不單單會影響你的中樞神經，更是會對你的心臟、肝臟、腎臟、胰臟、腦、神經系統、肌肉等等重要的器官造成嚴重的影響。
如果你還是下不了戒酒的決心，可能你需要看一組數據，這是發佈於柳葉刀的《2016年全球疾病負擔研究》，其中在15至49歲的人群，酒精是全球死亡的主要危險因素，其中280萬人死於飲酒（男性佔12％，女性佔4％），而中國作為人口大國，共有70w人死於飲酒（其中65w為男性）。
2016年酒精相關死亡報告
如果你還抱有一線希望，希望少量飲酒有益健康，你可能應該看一看柳葉刀的另一句話。最安全的飲酒水平是0，也就是說想要將飲酒造成的健康風險降低到最低，就應該戒酒。
柳葉刀
參考文獻
1.郝偉.物質使用相關障礙[M].沈漁邨精神病學第六版.665-673
2.Lancet. 2018;392(10152):1015. Epub 2018 Aug 23.
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