老馬196515407

鼻竇左右成對，共4對，分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。鼻竇的炎症即為鼻竇炎，指的是鼻竇的黏膜發生的炎症，鼻竇炎通常情況下與鼻炎同時存在。鼻竇炎的發生與其本身的解剖特點有關，竇口引流的位置高低、腔道的曲直和狹窄都會影響鼻竇的引流通暢性，引流不暢時，就容易發生炎症反應。

鼻竇炎分急性和慢性兩種，急性鼻竇炎大多是化膿性或者卡他性炎症，治療以應用抗生素消炎為主，加強鼻腔引流，應用黏液溶解劑（桉檸蒎腸溶軟膠囊）稀釋溶解分泌物，使之更容易排出，除此之外，還可以選擇鼻腔沖洗器，每日沖洗1-2次，促進引流。

慢性鼻竇炎都是由於急性鼻竇炎反覆發作未徹底治癒而遷延所致。慢性鼻竇炎可以採取保守治療，治療方法基本同急性鼻竇炎，對於慢性鼻竇炎保守治療無效者，則需要考慮手術治療。

因此，針對您這種經常鼻竇炎反流至咽喉部，不僅僅遭受鼻竇炎的痛苦，還要反覆遭受咽喉炎的痛苦，建議您應該積極治療，黃膿鼻涕，提示仍然存在細菌性感染。

全科鮮醫生

（2018年9月11日 曾醫生有問必答）

鼻竇炎是指鼻竇黏膜的炎症，是耳鼻喉科最常見的疾病之一。很多人都受到鼻竇炎的困擾，它雖不是致命性疾病，卻顯著影響著人們的生活質量。

鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，發作時主要表現為鼻塞、流涕、鼻出血、嗅覺障礙、局部疼痛等症狀，同時還伴有畏寒發熱、煩躁不安、周身不適、食慾不振、便秘、失眠、精神萎靡等全身症狀。

鼻竇炎用什麼藥能緩解或治癒？

一、急性鼻竇炎

一般以非手術治療為主，經過系統的藥物治療，是完全可以治癒的，且不遺留明顯的黏膜損傷。

①抗感染：急性發作早期可選用敏感的抗生素進行足量治療。急性鼻竇炎的致病菌多為肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等，因此可首選青黴素類抗生素，比如阿莫西林克拉維酸鉀以及哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。在使用抗生素前最好能做細菌培養及藥敏實驗，根據藥敏結果選擇敏感抗生素，可加快病情的恢復；

②鼻腔通氣：若患者出現嚴重鼻塞可在早期使用減輕鼻粘膜充血劑如呋麻滴鼻液，使鼻黏膜消腫，達到通氣引流作用。值得注意的是呋麻滴鼻液的使用最多不能超過一週，以免出現藥物性鼻炎；

③清理鼻腔分泌物：可使用促排劑如桉檸蒎腸溶膠囊和鼻腔護理液如生理性海水鼻腔噴霧劑；

④止痛：若患者有明顯頭痛可配合使用鎮靜止痛藥以減輕症狀。

二、慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎患者較多見，且更復雜，是由於急性鼻竇炎沒能治癒，遷延3個月以上導致。治療效果也相對較差。很多患者以為一旦得了慢性鼻竇炎就是終身疾病，永遠也治不好，其實慢性鼻竇炎難以治療的根本原因就是患者沒有進行系統規範治療。

①抗炎治療：糖皮質激素具有抗炎消腫作用，可使用此類激素（如糠酸莫米松鼻腔噴霧劑、布地奈德鼻腔噴霧劑等）進行噴鼻治療。因為單次使用激素劑量較小，所以幾乎無全身副作用；

②抗菌治療：青黴素類、頭孢類、喹諾酮類抗生素多用於慢性鼻竇炎急性發作，或有化膿性併發症的患者；

③減輕鼻粘膜充血：如果出現嚴重鼻塞症狀，可考慮短期使用呋麻滴鼻液等減充血劑，一般使用時間不超過7天；

④全身抗組胺藥：對伴頻繁打噴嚏、鼻子酸癢流淚的患者，可同時口服氯雷他定等抗組胺藥減輕症狀；

⑤黏膜促排劑：可稀化鼻腔黏液並改善纖毛活動，促進分泌物排出，藥物可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊；

⑥中藥：如鼻淵軟膠囊、鼻炎片等中藥對改善鼻竇炎的症狀有一定的效果。

⑦鼻腔沖洗：如生理性海水鼻腔噴霧劑，可清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎症狀態，減輕黏膜水腫，促進鼻腔黏膜纖毛功能的恢復。

慢性鼻竇炎治療療程一般為是3個月，經過以上規範化治療後大多數患者都能得到明顯改善，希望有慢性鼻竇炎的患者要堅持、規律治療，以期達到明顯緩解鼻竇炎症狀的目的，甚至治癒鼻竇炎。

胃腸肝膽外科曾醫生

當很多人聽到鼻竇炎這個疾病後，潛意識的認為，這種疾病很麻煩，一般很難治癒。在臨床工作，也有很多患者說：“大夫！我有鼻竇炎，怎麼治療？”。當醫生問：“你做過什麼檢查？在什麼醫療結構檢查診斷為鼻竇炎？”，患者回答說：“就是鼻塞、流鼻涕，到診所看了一下，醫生說是鼻竇炎”。也有部分患者以前得過一次鼻竇炎，在它心理有一種慣性思維，就認為自己一直有鼻竇炎。鼻竇炎當前診斷最好方法，就是鼻竇CT檢查。

其實鼻竇炎是一種非常普通疾病，很多人都有過，也有部分患者得過鼻竇炎症，鼻竇炎好了，自己都不清楚。鼻竇炎有急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎就是鼻腔急性炎症，也就是急性鼻炎（感冒），引起鼻竇口堵塞，引起鼻竇引流不暢，引起鼻竇炎症。急性鼻竇炎治療就是強調選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當用鎮靜劑或鎮痛劑。一般療法與急性鼻炎（感冒）相同。用一些收縮血管藥物，改善鼻竇引流。口服黏液稀釋促排劑，稀釋黏液，促進排除。噴鼻用糖皮質激素，減輕鼻竇口水腫。鼻竇穿刺引流治療及鼻竇置換療法。

當急性鼻竇炎超過十二週以上不愈，就考慮慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎治療確實治療比較麻煩，但規範性治療效果挺好的。它的規範性治療，首先就是抗生素治療，建議考慮長期低劑量大環內酯類抗生素治療是有效的。噴鼻用糖皮質激素，可以減輕鼻腔水腫，促進竇口開放。口服黏液稀釋促排劑，配合抗組織胺藥物。也可以用一些中醫治療，提倡芳香通竅、清熱解毒、祛溼排膿為原則。如果通過保守治療超過三個月以上效果不理想，建議做鼻竇CT檢查，鼻內鏡檢查，考慮手術治療，現在功能性鼻內鏡手術，效果挺好的！

耳鼻喉科高醫生

患上鼻竇炎一疾病後主要會出現頭痛、記憶力減退、發熱惡寒、口苦咽乾、鼻涕黃而多、秋決下降、咳嗽痰白、食慾不振等等，對人正常生活很大。

其實鼻竇炎是一種非常普通疾病，很多人都有過，也有部分患者得過鼻竇炎症，鼻竇炎好了，自己都不清楚。鼻竇炎有急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎就是鼻腔急性炎症，也就是急性鼻炎(感冒)，引起鼻竇口堵塞，引起鼻竇引流不暢，引起鼻竇炎症。急性鼻竇炎治療就是強調選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。

若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當用鎮靜劑或鎮痛劑。一般療法與急性鼻炎(感冒)相同。用一些收縮血管藥物，改善鼻竇引流。口服黏液稀釋促排劑，稀釋黏液，促進排除。噴鼻用糖皮質激素，減輕鼻竇口水腫。鼻竇穿刺引流治療及鼻竇置換療法。

當急性鼻竇炎超過十二週以上不愈，就考慮慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎治療確實治療比較麻煩，但規範性治療效果挺好的。它的規範性治療，首先就是抗生素治療，建議考慮長期低劑量大環內酯類抗生素治療是有效的。

噴鼻用糖皮質激素，可以減輕鼻腔水腫，促進竇口開放。口服黏液稀釋促排劑，配合抗組織胺藥物。也可以用一些中醫治療，提倡芳香通竅、清熱解毒、祛溼排膿為原則。如果通過保守治療超過三個月以上效果不理想，建議做鼻竇CT檢查，鼻內鏡檢查，考慮手術治療，現在功能性鼻內鏡手術，效果也是挺好的。

大家好，我是耳鼻喉科醫生郭明，關注我，帶你從身邊注意耳鼻喉疾病。有什麼問題大家可以直接問我，看到後會統一為大家進行解答。

耳鼻喉科醫生郭明

面對鼻竇炎還是建議首先要做一個鼻竇CT的檢查，鼻內鏡檢查，知道病情程度才可對症治療。

它也並不能吃某一種藥就能立即根除，若是急性的還好，如若是慢性的，則需要一段時間的治療外加生活當中的注意，鼻竇炎才可被治癒的。

鼻竇炎常常表現為打噴嚏、流鼻涕，甚至有頭疼耳熱、眼癢咽乾等不適。多和細菌感染有關而，因為鼻竇處於顱骨內，藥物不容易到達，且鼻部血管較少，口服藥物效果不一定理想的。

如果是急性的鼻竇炎，急性發作期可以用一些抗生素進行治療，同時可以應用鼻腔沖洗的方法處理，主要還是要看您的具體嚴重程度。

如果效果不好，要考慮做穿刺等功能性鼻內鏡手術來改善了。後期再配合藥物及生活當中的注意，病情才可慢慢變好。

在生活上要注意預防受涼感冒，戒菸限酒，養成良好的生活習慣，可用鹽水清洗鼻腔，對鼻竇炎的恢復也是有幫助的。

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耳鼻咽喉醫生老邢，關注我，看最有用的耳鼻喉疾病講解!大家有什麼問題也可以直接在下面評論或私我，會在閒暇時間集中為大家做統一回復！

耳鼻咽喉醫生老邢

鼻竇炎目前沒有什麼特效藥口服可以達到痊癒的效果，鼻竇炎是一個慢性的感染，鼻竇位置很深，鼻竇腔內的膿液通過鼻竇開口引流乾淨後才算達到痊癒的效果，但是這個過程很長，需要堅持治療。

鼻竇炎的治療只有藥物保守治療和手術治療，其實大多數鼻竇炎可以通過藥物保守治療，因為大多數鼻竇炎沒有解剖結構異常情況，保守治療包括堅持每天鼻腔沖洗鼻子，將鼻竇開口處膿性分泌物沖洗乾淨，方便引流，鼻腔噴用糖皮質激素類鼻噴劑抗炎治療，可以口服粘液促排劑促進鼻纖毛運動，堅持治療才能見到效果，效果不理想的可以口服小劑量的大環內脂類抗生素抗感染治療。

對於解剖結構異常，比如中鼻道息肉樣變，鼻腔大量鼻息肉，鼻竇內真菌感染，鼻中隔偏曲明顯，中鼻甲肥大水腫反向中鼻甲的可以考慮手術治療。手術的目的是開放鼻竇開口促進鼻涕能夠排出，術後藥物治療同鼻竇炎的保守治療方案。

耳鼻喉科醫生劉都

病治本在胃寒，大腸寒，肺寒。協調脾，如果性子急要疏肝鬱是治本。師父以前在小白群有鼻炎針方，1先後腦勺枕骨下堵點揣開後，可下針或者米袋溫敷。2鼻炎基礎方:左太沖瀉?左曲池瀉?，左三陰交先瀉後補？右足三里先瀉後補？右合谷補？加雙迎香捻轉。我用師父此方去年4月2個療程治好了，12年過敏性鼻炎至今沒復發。

重慶譚定斌 22:59:21

可以那樣是做，但要配合揉腹臟腑解結法，灸引氣歸元十足三里引火下行，防上火。一般一天一針隔天炙，十天一療程，休息2天再做。每天做了詳情反饋群裡，有的細節很重要。寫好問診單，拍好舌照對比。

重慶譚定斌 23:29:24

同時告訴客人治療期間，不能吃喝冷飲，會傷胃。我那女客人是吹空調，長期浸入肩膀，一稍涼，一稍受風，馬上流鼻水，發癢，打噴啑。吃西藥，中藥反反覆覆12年。辨證施治很重要。

重慶譚定斌 23:42:20

她夏天感覺肩背寒冷進入了冰窟窿。我先循經揣穴後，用走罐從大椎至肩至肘，再臟腑解結法，再隔姜灸引氣歸元，靈活加炙了脾俞，胃俞，肺俞。隔天用鼻炎基礎針方(己寫)配合揉腹。

重慶譚定斌 23:48:37

其實我用的鼻三針:迎香2寸透刺針尖指向山根，印堂2寸針1針呈三角形指向山根，取完針，可以用懸灸印堂山根處鼻水馬上不流，或者用鼻子聞艾煙十分鐘也救急。

重慶譚定斌 23:51:27

去年我第一次治鼻炎病，針法功力不夠現在好，用了炙法來互補。@靜海張志強 胸腹補瀉:1胸部區域針尖，一般平刺或斜刺於兩肋骨間隙處。由內向外如:瀉期門自然捻轉得氣。腹部刺法我一般用直刺法，神應針補瀉法。腹兩邊醫者面對客人，用右手捻轉客人身體左側，左手捻轉客人身體的右側，自然捻轉得氣後大拇指向後做搓線狀，角度小而速度適當，有氣發動循經脈走就對了。有熱感或脹感、舒服為好。瀉法則大拇指向前搓線狀，角度略大一點適度可快一點。有氣發動在經脈走就對了，有涼感，脹感舒服為好。有痛感不對，也許單一方向搓針太猛，肌纖維纏繞針尖而痛，不是氣纏針尖的感覺。3任脈中線神應針補瀉法:師父原話為，男子任督脈的補瀉同左倒半身的腧穴捻轉方向同。女子任督脈的補瀉同右側的半身腧穴捻轉補瀉。

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90後愛健康

鼻竇炎是指鼻腔竇粘膜的炎症。要了解鼻竇炎，首先就要知道什麼叫做鼻竇。

在人體的鼻腔周圍，有四對空腔，這四對空腔分佈在鼻腔周圍，跟鼻腔是相通的，平時因為有皮膚和骨頭的覆蓋，我們看不到這幾個空腔，但如果做CT掃描就能看到了，就在鼻腔四周分佈著4對空腔，這些空腔，我們就叫做鼻竇。

看到麼，差不多就是這樣，上面那些就是鼻竇。

當鼻竇裡面的粘膜發生細菌感染，有炎症時，粘膜會分泌很多粘液，這些粘液蓄積會加重炎症，而且部分粘液會流出來，進入鼻腔，形成鼻涕，而且由於這些粘液蓄積在鼻竇腔裡面，導致鼻竇裡面壓力增高，會引起疼痛。

這就是鼻竇炎。

1、抗生素：當發生急性鼻竇炎時，一定要使用足量的抗生素，因為鼻竇炎多數都是細菌感染，所以抗生素的使用非常必要，而且劑量要夠，目的就是預防急性鼻竇炎轉為慢性，比如可以使用頭孢拉定、頭孢唑林、阿莫西林等等抗生素，如果明確是厭氧菌感染，可以使用甲硝唑。

2、鼻內用減充血劑：除了使用抗生素，使用鼻內減充血劑也很重要，比如麻黃鹼滴鼻，可以收縮鼻粘膜，緩解水腫，減輕症狀。

3、體位引流：如果鼻竇分泌液體較多，一定要體位引流，目的就是把鼻竇裡面的液體流出來，才能更好地控制炎症。

4、物理治療：可以局部熱敷，用熱毛巾敷貼在鼻竇上面，加促局部血液循環，減輕症狀。

5、鼻腔沖洗：這個很重要，物美價廉的方法。可以用注射器或者專用的鼻腔沖洗器，沖洗液可以用生理鹽水，或者加上一些抗生素，比如慶大黴素、甲硝唑等，還可以用點激素，比如地塞米松，都是減輕炎症、減輕水腫用的。

6、上頜竇穿刺沖洗：有些鼻竇炎症很嚴重，分泌物沒辦法引流乾淨，那麼可以直接用針穿刺鼻竇，把粘液抽出來，用生理鹽水沖洗，然後在注入抗生素。部分患者一次沖洗即可治癒，但也有患者可能需要反覆沖洗。

一般經過上述處理後，急性鼻竇炎都可以得到控制。如果治療效果不好，可能會導致病情反覆，發展為慢性鼻竇炎，那就更難徹底治癒了。

李鴻政醫生

鼻竇炎是慢性鼻炎的延續，由鼻腔黏膜組織病理變化延至鼻骨組織。鼻炎的病理變化發展過程，是體內代謝物通過呼吸系統排洩，口腔及鼻腔是呼吸系統的門戶。代謝物排洩過程出現鼻涕症狀。鼻涕是機體自淨的生理功能反應。但是，醫學的發展是針對症狀的治療，把鼻涕，特別是膿鼻涕做為疾病而治療。鼻炎的早期病理變化是充血、腫脹及滲出。出現相應的症狀。就是流鼻涕、鼻塞。這種病理變化是由輕至重轉化過程。開始時是生理功能性的，但是因為藥物阻斷排洩方式，代謝物在體內長期滯留。

由生理功能性轉變成病理性。體內代謝物排洩受阻，局部的病理變化深化發展，機體代謝物排洩受阻還會通過其它途徑排洩。用藥剋制症狀的治療方式，是加重病理變化的方式。而鼻竇炎的發生就是用有效的藥物治療鼻炎，掩蓋症狀，病理變化持續發展的結果。抑制體內代謝物排洩方法是導致鼻竇炎的原因。是慢性病理變化持續發展的因素。怎樣能治癒鼻竇炎。病理變化組織由機體自身調整。有些病理變化破壞了細胞組織結構。機體被破壞的細胞組織，有再生與無再生，細胞組織修復與再生有著週期性。用藥方法要順應機體的生理功能。所以慢性疾病的治療是需要時間的。只有改變病理變化，恢復生理功能，才是治癒鼻炎的方式。如果不採取順應生理功能的治療方式，不但鼻竇炎難以治癒，還會持持續發展成其它慢性疾病。

A孫德金

鼻竇炎是一種非常頑固的疾病，通常以鼻炎起病，鼻炎遷延不愈，病變發展至鼻竇就會形成鼻竇炎。醫學定義為鼻竇粘膜發炎，多為病毒或過敏後引起。治癒鼻竇炎需做到以下兩點：一、足療程用藥

二、不盲目用藥，病情不同選藥不同

下面詳細瞭解一下：

一、分型

按病程，鼻竇炎可分為：急性<4周，亞急性4-12周，慢性>12周

二、病原體

1. 急性鼻竇炎：

肺炎鏈球菌（33%）

流感嗜血桿菌（32%）

鼻病毒或其他病毒（15%）

少見：銅綠假單胞菌（10%）、厭氧菌（6%）

2. 慢性鼻竇炎：

肺炎鏈球菌

流感嗜血桿菌

銅綠假單胞菌

多重菌落感染

格蘭陰性菌感染增多

厭氧菌

三、藥物選擇：雖然鼻竇炎通常為病毒引起，但無需常規使用抗病毒藥物

1. 急性鼻竇炎：

①局部減輕充血藥：鹽酸賽洛唑林鼻用噴霧劑，1側2-3噴/次，早晨、睡前各一次。適用於流涕者

②抗組胺藥：氯雷他定 10mg，口服，一天一次；氟替卡松：2噴/每鼻孔，一天一次；氮卓斯汀：只用於局部使用

③止痛藥：對乙酰氨基酚、布洛芬或其他非甾體抗炎藥

2. 慢性鼻竇炎：同急性鼻竇炎

抗菌藥物

抗菌藥物應用指徵，以下三項只要符合一條即可：

①鼻部流膿涕+症狀嚴重；②鼻部症狀持續超過10天；③有症狀的7天中病情加重

1.急性鼻竇炎：

首選：

①阿莫西林 0.5～1.5g，口服，3/日，療程10～14天；

②阿莫西林/克拉維酸875/125mg，口服，2/日，療程10～14天；

③頭孢呋辛250mg，口服，2次/日；

④頭孢地尼300mg，口服，1次/12h；

⑤頭孢丙烯250～500mg，口服，2次/日

備選（對青黴素類過敏者）：

①阿奇黴素0.5g，口服，1次/日，療程3天；②克拉黴素0.5g，口服，2次/日，療程14天。克林黴素通常無效。

若以上藥物均無效，選用左氧氟沙星0.5g，口服，1次/日（18歲以下禁用）

2.慢性鼻竇炎

藥物品種選擇同急性鼻竇炎，療程3～6周。具體用藥劑量如下：

首選：阿莫西林克拉維酸875/125mg，口服，1次/8h

備選：

①頭孢呋辛酯500mg，口服，2次/日；

②頭孢丙烯500mg，口服，2次/日；

③克拉黴素500mg，口服，2次/日；

④左氧氟沙星500mg，口服，1次/日；

⑤克林黴素300mg，口服，1次/8h

祝您健康！

參考文獻：

1. 美國ABX指南

2. 桑福德《熱病》第42版

關鍵字: 引流 健康 鼻竇炎