姜非子牙

在我們的體檢報告中，經常能夠看到竇性心律竇性心動過緩的字樣，心動過緩在很多人中都有存在。那麼心動過緩危險嗎？需要怎麼辦？能夠怎樣預防呢？

一、心動過緩危險嗎？

在回答疾病是否危險的時候，大多數時候我們都需要根據患者罹患疾病的具體情況來具體判斷，心動過緩同樣如此。很多正常人，如運動員、老年人等也會出現心動過緩，但此類人群的心動過緩，壓根兒就不需要干預，也不會有什麼危險。還有一類人群的心動過緩是因為口服藥物所導致的，在停藥或者減量以後，患者的心動過緩就會很快恢復正常。當然還有很危險的一些心動過緩患者是因為其他疾病或者傳導異常所導致的心動過緩，此類人群如果不加以干預，甚至有威及生命的可能，這類心動過緩，當然非常危險。

對於心動過緩應該怎樣治療的話題，同樣我們需要明確患者是哪一種類型的心動過緩，如果是正常人群的心率稍微過緩，不需要做任何干預。如果是口服藥物所導致的心動過緩，那麼就需要減量或者停用藥物觀察患者的心率，決定如何治療。但如果是其他疾病所引起的心動過緩，比如心肌梗死，合併三度房室傳導阻滯的時候就需要解決，引起心動過緩的原發病，這時很多心動過緩在原發病解除以後也會恢復正常。但如果患者的心動過緩是因為竇房結功能或者是房室傳導，或者是房室節出現問題以後，所引起的心動過緩，那麼此類人群大多數需要起搏器的植入才能治療。因為起搏器植入是治療這類心動過緩的唯一有效的方法。

三、心動過緩應該如何預防？

心動過緩應該如何預防呢？其實心動過緩大多數都不需要預防，也沒有辦法預防！能夠預防的心動過緩，其實就是藥物所導致的，藥物性心動過緩，如果我們口服可以減慢心率，減慢房室傳導的藥物，那麼我們一定要監測患者的心率，避免出現心動過緩，甚至更為嚴重的後果的此情況發生。

看懂了嗎？大多數時候的心動過緩，如果沒有症狀，多數都不需要干預。對於需要干預的心動過緩起搏器植入是解決他的唯一有效的方法。關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

心健康

在臨床上，很多朋友都會找到張大夫問：“體檢發現心率五十多次，說是竇性心動過緩！這是什麼病？需要治療嗎？”說實話，這個問題太具有代表意義了，因為很多人都是這種情況，同時很多人都有這種疑問。今天張大夫就試著給大家解釋一下這個問題。

關於心率多少次才能診斷“竇性心動過緩”，我們國內的診斷標準與國際上還不是很一樣。今天張大夫把國內的標準和國際的標準都給大家說一說。

1、國內關於竇性心動過緩的標準

咱們國家關於竇性心動過緩的診斷標準是心率小於60次時，就可以稱之為“竇性心動過緩”。教科書上提到正常成年人中約有15%的人心率是竇性心動過緩，這個比例不低啊。這也是為什麼這麼多人會找到醫生問這個問題，主要是體檢時候竇性心動過緩檢出率太高了。應該說，平時體育鍛煉比較多的人和老年人容易出現竇性心動過緩，同時在一些疾病狀態下也可以見到竇性心動過緩，比如說甲狀腺功能減退、顱內壓增高、竇房結功能障礙、正在吃某些藥物（比如說倍他樂克）。

2、最新的國外標準

而就在去年，也就是2018年，美國心臟病學會（ACC）、美國心臟協會（AHA）和美國心律學會（HRS）聯合發佈了《2018 ACC/AHA/HRS心動過緩和心臟傳導延遲評估和管理指南》。這份現今世界上最新的關於心動過緩的指南認為：竇性心動過緩定義為心率低於50次/分鐘，這與我們的傳統認識不一樣，但是應該說更加接近臨床。

因為心內科醫生們在每天在臨床工作中心率在50～60次/分鐘之間的人實在太多，很多情況下都是正常人，甚至心率慢一些還是相對健康的表現。這些人多數沒有心動過緩相關的任何症狀，也沒有必要給與任何治療。

那麼，竇性心動過緩什麼情況下我們要考慮是病態？什麼情況下可以考慮給與治療？張大夫告訴大家，最簡單的分辨方法就是看患者是否有與竇性心動過緩相關的症狀。如果沒有症狀，竇性心動過緩通常不需要治療。但是，如果患者有與竇性心動過緩相關的症狀，比如說頭暈、黑蒙或者暈厥等等，同時其心血管事件的風險也比較高，這時候就可以考慮治療了。

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張之瀛大夫

　　心動過緩是指心律慢於每分鐘60次的表現，醫學上稱之為竇性心動過緩。竇性心動過緩可見於健康成人，尤其是運動員、老年人和睡眠時。心動過緩還見於一些疾病，例如顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退等。此外，長期使用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶等藥物也可能引起心動過緩。心臟要是心動過緩，該怎麼辦，怎麼預防?

　　首先建議患者最好先去當地正規醫院心內科就診，做個動態心電圖檢查，必要時進行心臟彩超或是冠脈CT檢查，確診心動過緩的性質，是功能性的還是伴有器質性疾病導致的。對於健康人功能性的竇性心動過緩，只要心率不低於每分鐘50次，也沒有任何不適症狀者，無需治療，定期觀察隨訪即可;器質性心臟病引起的心動過緩需要查明病因後，積極治療原發病，同時可使用阿托品甚至異丙腎上腺素靜脈滴注，以提高心率。心動過緩的患者一定嚴格在心內科醫生指導下慎用減慢心率和心臟傳導的藥物，不得自行換藥或者更換使用藥物劑量，否則可能會導致複雜的心律失常，嚴重危害生命健康。心動過緩會影響心臟射血，對於心動過緩伴竇性停搏，經常出現暈厥的患者考慮安裝人工心臟起搏器。

　　心臟心動過緩的人群一定要注意生活和情志的調理，飲食有節，作息規律，不妄作勞。保持情緒平和，不能過度激動，少操心少管事。對於有心臟器質性病變的人群，積極防治原發病，及時消除原發病因和誘因是預防心動過緩的關鍵。定期隨訪複診，在醫生指導下正確用藥對於疾病的康復和預防是很重要的。

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臨床上心動過緩者確實很常見，很多朋友在做心電圖檢查的時候結果提示心動過緩，很多朋友在看到這個結果的時候就開始緊張了，擔心心臟有問題了，接下來吳醫生就跟大家聊一聊有關心動過緩的知識。

我們人體正常的心率是60-100次/分，在這個範圍內跳動的心率是正常的心率，如果心率低於60次/分就是心動過緩，如果心率高於100次/分則為心動過速。那麼，心動過緩的時候該怎麼辦呢？

首先，要看心動過緩有沒有症狀。

很多朋友都是在體檢的時候發現心電圖報告提示竇性心動過緩，心跳在40次-60次不等，但是詢問症狀的時候沒有任何不適症狀。對於這部分朋友，這很可能是生理性的，多見於運動愛好者以及體力勞動者，往往身體都很棒，結果提示竇性心動過緩大可放心，定期體檢即可。

如果有症狀，那就要考慮疾病的可能。

心動過緩常見症狀包括心悸、胸悶等心律失常表現以及頭暈、乏力、暈厥、黑曚等腦供血不足表現，出現這些症狀的時候，往往提示心臟泵血功能受到了影響，嚴重者甚至有猝死的風險，患者需要儘快到醫院就診，明確具體病因。病竇綜合徵、房室傳導阻滯、下壁心梗、電解質紊亂、腦血管意外、減慢心率的藥物等原因都有可能導致心動過緩的發生。

總結一下：

我們人體正常的心率是60-100次/分，心率低於60次/分就是心動過緩，如果是沒症狀的竇性心動過緩，很有可能是生理性的，如果有症狀的心動過緩，則需要儘快到醫院就診，針對具體病因具體治療。

全科吳醫生

對於心動過緩的患者，首先是針對病因治療，注意尋找患者的病因。如果心率不低於50次每分鐘，可以不必治療。

大多數的心動過緩沒有重要的臨床意義。但是器質性的心臟病患者尤其是心梗患者由於心率很慢，會影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應，並且引起明顯的症狀，所以在急性期應該使用藥物治療。藥物治療的目的是提高患者的心率以保證生命安全，在藥物治療之後應該根據患者的情況決定是否要安裝起搏器。

起搏器植入術後的1到3個月要避免劇烈的體育運動，尤其是上肢的劇烈運動。但是隨著傷口的逐漸癒合，可以進行適當的日常工作和家務勞動。傷口完全癒合後就可以恢復正常生活，進行散步慢跑，但還是要避免重體力的勞動和大負荷的運動。

海上名醫

我們平時給健康人做體檢時，就能發現好多人有“竇性心動過緩”，這些人的心率大部分在50-60次/分之間，少數可以略低於50次/分，但是平時沒有任何不適症狀。但是有些人就因為這個“心動過緩”的結論，會擔心不已。

而我們給健康者做24小時動態心電圖時會發現，人們夜間熟睡的時候，最慢時的心率可能只有40次/分，而白天日常活動的時候，心率有時超過120-130也很常見。

這說明心率是可以根據身體的需求動態調節的。

當身體耗氧量增加時，心率加快，血流加速，運輸氧氣的速度也隨之加快；而當身體不需要那麼多氧氣時，心臟也可以工作儘量慢一點，好好歇歇。這種狀態下出現的所謂
“心動過緩”，完全是一種正常生理狀態，無需擔心。

有好多長期鍛鍊的運動員，由於心肌射血特別有力，收縮效率很高，因此要達到安靜狀態下需要的心輸出量，根本無需高速地工作，因此心率大多偏慢。但它們劇烈運動時，心率也可以達到非常高。

也有一部分人的“心動過緩”是病理性的。

這部分人是因為掌管心率的“指揮中心”出了問題，所以心率才顯著變慢。他們的心率有可能減慢到危險的狀態，造成全身血流供應不足，特別是腦供血不足，引發頭昏、黑蒙甚至暈厥。他們的心率也難以隨著運動而增快，滿足不了身體的需求。

這一部分人才是心臟病，是需要積極治療的。

發現“心動過緩”時應該怎麼辦？

請把你的心電圖檢查資料交給專業的心血管醫生來評估。醫生會結合性別、年齡、既往病史、有無相關症狀等因素來綜合判斷屬於生理性還是病理性可能大。如果有必要，可以做24小時動態心電圖、心臟彩超等檢查，進一步對心臟功能進行評估。

大部分人的“心動過緩”都是生理性的，根本不用擔心。

<strong>真心覺得心率的正常標準應該改一下了。

按照教科書的標準，正常人心率應該在60-100次/分。高於這個標準，就是“心動過速”，低於這個標準，就是“心動過緩”。

事實上，根據我們的工作經驗，安靜狀態下，心率大於90次/分，都屬於偏快了,不是我們喜歡的狀態；而心率在50-60次/分的，大部分人都是正常的。教科書為啥一直都沒有改一改呢?

不知道你怎麼看？

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鄭醫生百嗑

1，心動過緩是每分鐘心跳頻率在60次/分以下者稱心動過緩，心動過緩有幾種類型，最常見的是竇性心動過緩，竇性心動過緩又分為病理性和生理性兩種，生理性竇性心動過緩是正常現象，一般心率及脈搏在50-60次/分，不用治療，心率脈搏在50次/分，心臟不舒服為病理性心動過緩。2，長期堅持體育鍛煉的運動員或重體力勞動者，雖然每分鐘心率只有50~60次/分，但精力充沛，無任何不適者，不屬於病態。

二，做心電圖發現有竇性心動過緩怎麼辦？1，對於沒有心臟不舒服的人，脈搏在50-60次/分，這種竇性心動過緩，多為生理性，即為正常現象，不用擔心會影響健康，也不用治療。2，對於心臟有不舒服的人，注意數平時的脈搏數，然後再數心臟不舒服時的脈搏數。如果每次不舒服時脈搏數比平時有減少，就說明你的不舒服是心動過緩引起的，需要治療，嚴重者還要安裝心臟起搏器加快心率。3，你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少，如果心臟的快慢有心臟不舒服，脈搏在50_60次/分則說明不用治療心動過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。4，區別病理性和生理性心理過緩主要靠症狀和心電圖檢查，生理性竇性心動過緩是正常現象，一般心率及脈搏在50_60次/分；心率和脈搏少於50次/分多數為病理性，心電圖提示異常，多需要治療。可以在醫生指導下服用阿托品片，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。心動過緩是心律失常的一個重要類型。

三，心動過緩的預防。1，注意生活和情志的調理，養成良好的生活習慣，健康飲食，起居有規律，保證休息，遠離菸酒。2，要注意低鹽低脂飲食，按醫囑的藥物治療，控制血壓達標。3，如是某些藥物所致的心動過緩，則需停用有關藥物。如是病理性心動過緩(如心肌梗塞，病竇綜合症等)則須加強原發病的治療。4，慎用減緩心率和心臟傳導的藥物，對此類藥物應用嚴格掌握適應症和劑量。5，心臟是循環血液的動力源，心率的快慢與血壓高低一塊綜合分析。如心率是50次/分有點慢，但若是血壓正常，就說明心力強。若血壓高，降壓藥中的地平類藥就不可再用。若是血壓低，就要服用低血壓類的藥物，使血壓達標。5，注意適當運動。運動有助於改善心率，應以散步等有氧運動為主，要量力而行，以不感到頭暈為度，不應進行劇烈運動鍛煉，可採取舒緩的運動方式，通過運動減輕體重。

周明建16

要想了解這個問題，首先我們要認識一下心動過緩是什麼？