又到了這個流感多發的季節，如果你還沒有接種過流感疫苗的話，現在可能是打疫苗最好的時機。雖然，美國接種流感疫苗一般從八月就開始了，但近年發表的多項研究都表明，流感疫苗在接種後的一個月內就會慢慢失效。所以如果你接種早了，就可能會在明年一月和二月流感大流行期的時候失去免疫——可能是一部分，也可能是全部失效，相當於疫苗白打。如果你現在已經接種了，那記得在下次流感期晚一點打疫苗——大概就是現在，每年10月底到11月初的日子。
過早接種疫苗，更容易得流感
2017年2月，《臨床流行病》雜誌（Clinical Infectious Disease）刊登了一篇病例對照研究，來自美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的7位研究者分析了美國最近4年流感流行期的相關數據，他們發現：流感疫苗最有效的時候是剛接種之後，之後效果逐漸減弱。不同類型的流感，疫苗效果減弱的程度稍有不同（流感病毒分為甲乙丙丁四種，季節性流感主要為甲型流感和乙型流感。每年流行的流感病毒型號都有所不同）。甲型H3N2流感和乙型流感疫苗的免疫效果，每過一個月會下降7%。而對於甲型H1N1流感疫苗，每過一個月效果會下降6%~11%。報告中寫道：“對於各類型/亞型的流感疫苗，均存在免疫保護隨時間增長而減弱的情況。”
無獨有偶，在《臨床流行病》2018年9月發佈的另一篇論文中，研究人員觀察了7年流感流行期的數據，並找到了與上一篇論文相似的統計學模型：“在接種流感疫苗後，無論是何種類型，每過28天，流感病毒測試呈陽性的概率就會增加16%，在所有的7年流感流行期中都是如此。”研究人員表示，這一結果主要來自於甲型流感疫苗的免疫減弱。
其他研究也得到了類似的結論。例如歐洲傳染病流行病學的權威雜誌《歐洲監控》（Eurosurveillance）曾於2013年刊載了兩篇報告：一篇報道了英國2011~2012年流感流行期間疫苗免疫效果減弱，另一篇報道了西班牙納瓦拉地區發現，流感疫苗接種者的免疫時間為119天，接種119天后即免疫喪失，疫苗效果為0。
沒必要在一個季度裡接種兩次
“儘管對於流感疫苗在流行期間免疫減弱的根本原因目前仍有爭議……但有關這一現象的證據越來越多，我們不能忽視這一問題。”2018年8月發表在《臨床流行病》雜誌上的一篇評論指出，這一問題正在變得越來越嚴峻。文中強調，針對這一現象目前仍有許多問題需要去研究，例如接種免疫減弱是否具有年齡差異、對艾滋病患者等罹患對免疫系統有潛在影響疾病的人群，接種免疫減弱又會出現何種差異等等。
研究人員表示，“可以預見的是，對於在8月已完成免疫接種的人群，其在3~4個月後對流感的免疫效果並不樂觀。”這是因為“在8、9月接種疫苗的幾百萬美國人，他們仍然有在次年1、2月患流感的風險，一般來講這兩個月是流感爆發的高峰期。”
所以我們應該如何更好地預防流感呢？美國疾控中心給出的答覆是：沒必要在一個季節裡接種兩次。已經接種的人，其實不用做什麼“補救措施”。美國免疫接種實施顧問委員會（Advisory Committee on Immunization Practices）也沒有大幅修改官方指南。他們現在的建議是——在十月末接種流感疫苗，同時做出提醒——“在七八月就接種流感疫苗，可能會導致在流感流行期末的免疫保護效果下降，尤其對於老人而言。”
接種流感疫苗對所有人都好
儘管過早接種可能失效，但接種流感疫苗益處依舊很大，它可以潛在保護你和你身邊的人免受嚴重疾病的困擾。接種疫苗不僅僅是保護自己，它也會通過“群體免疫”保護其他人。當足夠多的人免疫接種後，病毒就不太可能在人群中傳播。
通過認真洗手、咳嗽時捂住口鼻能降低我們患流感的風險。或許你覺得你能扛過這一陣流感，就算攜帶病毒也不得病，但你可能會將病毒傳染給其他扛不住的人，比如老人、兒童、孕產婦和免疫能力較低人群，群體免疫和疫苗接種對他們尤其重要。根據美國疾控中心的數據，在2017~2018的流感流行期間死亡的兒童，有八成都沒接種流感疫苗。
大多數人得了流感，都只是一直在家裡休息，等著流感自愈，生怕傳染給別人。但是對於低齡兒童、孕產婦、65歲以上的高齡人群，以及其他慢性病患者，他們可能需要立即接受達菲等抗病毒治療和相關醫療照顧。
1. Vox: When’s the best time to get a flu shot? Right now.
2. Clinical Infectious Diseases: Intraseason Waning of Influenza Vaccine Protection: Evidence From the US Influenza Vaccine Effectiveness Network, 2011–2012 Through 2014–2015
3. Clinical Infectious Diseases: Early Bird Gets the Flu: What Should Be Done About Waning Intraseasonal Immunity Against Seasonal Influenza?
4. Eurosurveillance: Decline in influenza vaccine effectiveness with time after vaccination, Navarre, Spain, season 2011/12
5. Eurosurveillance: Vaccine effectiveness of 2011/12 trivalent seasonal influenza vaccine in preventing laboratory-confirmed influenza in primary care in the United Kingdom: evidence of waning intra-seasonal protection.
閱讀更多 健康界國際 的文章
