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精神分裂症患者的病情常常反覆發作，有時候病史時間越長，治療效果越不理想，就會表現為越來越難以控制的復發，而且很多家屬在患者有明顯的復發跡象後，都會自己給患者增加服藥的劑量，但往往患者的精神病性症狀並不會隨之緩解，而是更多的表現為逐漸加重並且給周圍人帶來更多的不便和危險的情況。這樣的根本原因有兩個，第一是因為精神分裂症疾病反覆發作遷延難愈的特點，第二是家屬並非專業醫療人士，增加服藥劑量不合理，反而會增加患者不良反應和反感。
精神分裂症疾病特性
關於精神分裂症，我們知道這是目前已知的精神障礙中最嚴重的一種，發病率大概0.5%-1%，對於精神分裂症最有效的就是抗精神病藥物治療，和緩解後仍然堅持藥物治療以減少分裂症的復發。
其實精神分裂症患者接受藥物治療後的轉歸情況統計結果是這樣的：
50%病人幾乎完全恢復、可以履行正常社會功能
25%病人殘餘部分症狀，需要持續治療/ 積極康復
25%病人會慢性化，逐漸退化
精神分裂症患者疾病恢復的影響因素一般包括：發病年齡的早晚、病前性格、社會適應是否良好、有無明顯誘因、病程緩急、治療是否及時、是否有良好的家庭及社區支持系統等。
一般在分裂症患者疾病緩解期出現復發跡象的時候，往往患者會逐漸出現反常的言語和行為，並逐漸給家人和周圍人帶來影響甚至危險，比如之前的新聞中，傷人的男患者疾病復發後在家買了100多把刀，後來因為帶刀外出出現了傷人事件。與他一同居住的父母其實早就發現了他的行為，但因為本身也懼怕兒子，所以一直未有任何的努力和嘗試。這樣的放任一定是不對的，危險的，起碼應該報告110尋求幫助，將危險扼殺在萌芽階段，將患者送入醫院接受系統的治療。
為什麼加藥會越來越不好使？
這裡涉及很多因素，比如加藥的方式，我就曾經遇到這樣的情況，患者平時每天早2片晚兩片氯氮平，因為在此出現被害妄想和衝動傾向，家人強制給患者一次加服了10片（250mg）氯氮平，後來患者昏昏沉沉的更覺得家人下藥害自己，非但沒有任何的緩解，更是出現了衝動傷人毀物的行為。
其實如果家人能發現患者的復發傾向，很多時候患者已經再次出現精神病性症狀了，很難在家自行治療緩解，最好還是送入精神專科醫院進行正規治療。醫生會根據患者表現出的精神症狀和既往的用藥經歷選擇最適合患者的治療計劃，也許不更換藥物，但可能增加藥物劑量和增加別的治療藥物，而且每一天查房都會根據患者表現出的新的情況有針對性的調整治療藥物。尤其很多復發後的精神分裂症患者是處於精神分裂症的急性期的，急性期的治療很可能需要抗精神病藥物針劑的幫助，或者針對的心理治療，在家是沒有的。
還有長期進行一種抗精神病藥物的治療，是可能出現藥物抵抗情況的，也就是長期服用一種藥物會逐漸降低藥效，出現身體對這種藥物成分的抵抗情況，當然藥物的療效也就大幅度的降低了。
我說精神
精神分裂症復發會有以下這些跡象，比如失眠或者生活規律改變了，不斷出現舊事重提，對於疾病的否認，擅自停藥、減藥，有各種軀體不適的主訴，還有情緒、行為的改變等，發現這些情況有可能是出現疾病復發。
精神分裂症復發應引起家屬重視，因為疾病復發不及時控制，有可能造成許多意外情況發生；病情演變不及時控制，會向慢性化發展。因此對於復發跡象，應採取這些措施:需要密切觀察病情變化，及時門診隨診隨訪，適當增大藥物劑量或者換藥。關於增加藥物這個問題，應該和門診隨診同時進行而不應該是自己家屬擅自去加藥，需要看看患者有否停藥、減藥而導致的病情復發，這個很重要，因為再次或者貿貿然在原有基礎上加藥，而實際上患者有停藥減藥情況增加藥物劑量是容易出現不良反應，甚至是嚴重不良反應。這個因為停藥、減藥而導致病情復發是復發常見原因。是會出現題目所說原有藥物再次應用效果不理想的情況的，這時候就需要換用其他藥物，這裡提供的信息是不要隨意減藥、停藥。對於復發或者換藥，加藥，還是需要和醫生保持溝通，必要時做好住院準備，嚴防意外事件發生。
一盞茶的恬靜
一，很多時候，當週圍人感覺到他要復發時，病情已經在加重，而在發病的急性期，有些個體通過加藥能夠緩解，而有些則即使採取大劑量衝擊也跟不上病情進展的速度。
這樣的情況我們見到的太多了，很多患者在家，因為種種原因病情復發或加重，家屬都會打電話給我，詢問如何調整藥物，然而，有些通過及時調整能夠恢復穩定，有些患者，最終都會再次返院。對於這一部分患者，及時是回到醫院治療，經過我們及時的調整藥物，通常也很難再短期內好轉，給我印象最深的一位中年男子，身體特別壯，復發後在病房斷斷續續的鬧了20多天才最終好轉，在40天時才評估達到出院標準。這也從另一方面說明了，往往體重大的患者，從體積分佈的原理簡單理解，需要更多的藥物才能達到預期效果。
二，也就是第二種情況：服藥後患者會產生極度的不適感，這就是我們常說的“藥源性焦慮”。服藥後患者會心煩焦躁、坐臥不寧。這時雖然精神症狀被控制住，但家屬會認為是病情的復發。當然，由於這種服藥後的不適會令患者偷偷減量，所以，家屬認為藥物上是增加了，但實則可能服藥更少了。
精神患者的自我減藥的本領是很巧妙的，他們會通過舌下藏藥，袖口藏藥等方式令家屬無法察覺。即使是在住院期間，在我們專業的醫務人員眼下，他們也能偶爾“得手”。比如，有些患者服藥後會去衛生間“催吐”。這就是說，藥物剛進入消化道，還沒被吸收入血，就再次被吐了出來，所以其藥理作用被大打折扣了。
三，很多因素會降低藥物的藥效：如大量吸菸，科學研究證明，尼古丁能夠競爭性抑制藥物與受體的結合率，進而降低藥物的血藥濃度；同理，還有很多其他藥物，同服情況下，也會降低原本的精神藥效。當然，還有一部分藥物會增加原來的藥物濃度，這種情況下，就意味著我們需要仔細觀察，避免出現用藥過量的問題。
精神分裂症，本身屬於涉及多方面損害的重性精神疾病。我們熟知的如對於社會功能的損害，對病人思維，情感、意志活動，以及記憶力，注意力、執行力等多方面損害的疾病。其終生患病率約為1%，我們可以做一種假設，走在大街上可能你身邊的一群人中就會有一個精神分裂症患者，只不過可能由於類型不同，或者服藥控制的較好，沒有表露出症狀來。
對於那些每次復發都可能導致嚴重後果的病人來說，一定要及時的送往醫院治療，將風險降至最低。當然，很多時候，患病家庭確實因為經濟條件受到患者的影響，難以湊夠醫療費用，好在現在國家提倡全民醫療，重視醫保政策，再加上對於重性精神疾病的大力扶持，相信，未來不論從醫療技術上還是政策上，精神疾病都會得到更多的支持。
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精神科汐煒醫生
不能加過多，只要控制住病人不出現攻擊性（傷人）行為就行，比如大喊大叫都沒事的，過幾天這人就鄢了，因為大喊大叫傷元氣，幾天後人就很疲倦。
