第一批85後已被拒保?其實,保險行業早有投保黑名單

日前,針對一篇網傳熱文,姑蘇晚報發佈文章:《第一批85後已被拒保?業務員套路深還是年輕人身體弱》

其中,某位已在保險行業10多年的資深業務員在表示熱傳文章有誇張嫌疑,具體要看體檢報告,但確實有85後,甚至90後被拒保或延期承保的情況時給出了這樣兩個真實案例:

案例1:甲狀腺結節被“延期承保”

上個月剛遇到一位27歲小夥被延保的情況,這名小夥子兩年前就諮詢過投保,後來覺得沒必要就不了了之了。

最近,小夥子單位體檢,發現有甲狀腺結節,頓時覺得買一份商業保險很重要。然而,核保人員發現,小夥子的甲狀腺結節為4A類,有一定的惡性可能,所以做出了“延期承保”的結論。也就是說,小夥子當下不能正常投保,需要等三個月或半年,等身體狀況有改善,再進行核保,看能否通過。

案例2 糖尿病被拒保

另外一名85後就沒有那麼幸運了。這名客戶比較矮胖,是他老婆給他投保的,此前並沒有覺得身體有不適。因被抽中(投保時,保險公司會按一定的比率隨機對投保的保單進行抽樣體檢)了,該客戶就去了投保前體檢,誰知查出了糖尿病。經另一家三甲醫院複查,結果也沒有改變,最終被直接拒保了。

或許,不得不說的是:在學業、工作、生活等多重重壓下的85後、90後們,健康問題真的要特別重視了!要知道,一個人能順利承保的前提條件一定是年輕和健康!

保險公司通用拒保人群

而關於潛在的疾病風險,原保監會(現在是銀保監會)官網消費者教育及風險提示專欄發佈的一篇文章“哪些人會被保險公司拒保”中,指出九類保險公司通用拒保人群:

1、乙肝患者

只要乙肝患者在投保時如實告知健康狀況,配合提交過往所有病歷資料,保險公司會給予客觀、公正的答覆。

2、超重

當BMI超出26,有的公司會列入加費的考慮條件;當BMI超出30,肯定需要加費;如果再高,可能面臨拒保。

3、高血脂

保險公司在受理投保的時候,如果是血脂高的被保險人,輕度者是加費,中度以上者就是直接拒保了。

4、肝功能異常

肝功異常,一般需要加費;如果高到3倍以上,就延期,暫不承保;如果高達10倍,或者是成小三陽、大三陽,可能就拒保。

5、高血壓

血壓高的消費者,根據高血壓的不同程度,核保的結果主要有除外責任承保、加費承保、延遲承保或拒保。

6、血尿

保險公司會根據血尿的嚴重程度,做出不同的加費決定,甚至延期承保。

7、糖尿病

糖尿病是一種典型的“富貴病”,只要一經診斷,保險公司就不可能承保他的重疾險了;有血糖代謝異常而沒發展到糖尿病的情況可酌情加費承保。

8、吸菸

國內還沒有區別吸菸者與非吸菸者來投保,但在核保時會參考其他體檢指標加以區別。投保時若不如實告知,一旦出事是不予理賠的。

9、酗酒

保險公司一般把它列入除外責任。即被保險人因酗酒導致的身故,保險公司不會給付保險金。

此外,像身體的一些包塊、結節等,對投保也有影響。

比如女性中經常發生的乳腺增生,若無結節、無囊腫,極大概率可標準體投保重疾險,而根據增生性質和嚴重度不同,比如伴隨不典型上皮細胞增生,則可能出現除外或加費或延期。至於乳腺結節,則一般為3級及以下,多除外責任承保;4級及以上,大概率拒保。

別認為醫生都說沒事了,保險公司為啥揪住不放!要知道,保險醫學和臨床醫學並不是一回事兒!

不如實告知後果更嚴重

而且,別認為投保時不說不就行了,如果沒有履行“如實告知”義務,即便你交了保費,申請理賠時可能也拿不到理賠款!要知道,保險公司在核賠時可是能查到相關病例的,且根據2017年4月1日起實施的電子病歷新規,門(急)診電子病歷由醫療機構保管的,保存時間自患者最後一次就診之日起不少於15年;住院電子病歷保存時間自患者最後一次出院之日起不少於30年。

最後,祝大家都能在能買保險的年紀有健康的身體、有輕鬆支付那筆幾千或幾萬保費的能力,在需要用到保險的時候也都能順利拿到那筆幾十萬甚至上百萬的理賠款!畢竟往後餘生,不論是好是壞,什麼都是自己的!而您身後的家人,更會因您的選擇而揹負不同的結果!


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