胃腸鏡查不出來的——胃腸神經官能症


俗話說“十人九胃”,就是說十個人當中就有九個人有胃病。儘管有些誇張,但在一定程度上說明了胃腸疾病的普遍性。

造成消化不良、腹部不適的原因有很多,如果及時就醫、對症下藥,大部分消化系統疾病都可以緩解或者治癒。

有一些人,雖然年齡不大,腸胃卻很不好,稍微有“風吹草動”就會感覺不舒服,輕則肚子疼痛難忍,重則上吐下瀉,去醫院檢查也查不出什麼器質性病變。

這不知所以的痛楚,頗讓人費解。其實,一旦出現這種情況,很可能是患上了胃腸神經官能症

胃腸鏡查不出來的——胃腸神經官能症

胃腸神經官能症,又稱胃腸道功能紊亂,是一組胃腸綜合症的總稱,主要為胃腸的運動與分泌機能失調,臨床多以胃腸道症狀為主,常伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、健忘、神經過敏、手足多汗、多尿、頭痛等症狀。

胃神經官能症的臨床表現都有哪些呢?

一、胃部症狀

對於腸胃神經官能症的患者來說,常常會出現胃部反酸、噯氣噁心和上腹疼痛以及劍突下灼熱感等情況。每當患者的情緒反應比較激烈的時候,這些症狀就會加強。事實上,這種疾病是胃腸道最常見的一種功能性疾病。這種疾病的病程非常緩慢,大多患者會出現持續發作和反覆發作的現象,因此治療起來有一定的難度。

主要表現為:

1、神經性嘔吐

往往在進食完畢後突然發生嘔吐,一般無明顯噁心,嘔吐並不費力,嘔吐量不多,且不影響食慾或食量,常在嘔吐後即可進食,因此多無明顯營養障礙。神經性嘔吐還可伴有癔病的臨床表現如誇張、做作、易受暗示、突然發作等,此外,嘔吐也有條件反射性的,不良刺激物如某些食物、藥物,甚至某種特定的環境也能引起噁心和嘔吐。

2、神經性噯氣

神經性噯氣也就是吞氣症,的患者會有想通過噯氣的辦法來解除腸胃中的空氣,而幫助緩解腸胃的不適以及飽脹的感覺。事實上是由於不自覺地反覆吞入大量空氣才噯氣不盡。此病也有癔病表現,多在有人在場時發作或加重。

3、神經性厭食

是以厭食、嚴重的體重減輕(至少超過原體重的20%)和閉經為主要表現。此症在國內外有增多趨勢,患者多為青春期女性,對於進食和肥胖有根深蒂固的病態心理。厭食往往出於企圖節制飲食以保持體形美的動機。患者多數自覺良好,行動活潑敏捷,對自己的困境處之泰然,有的可自相矛盾地對食物保持興趣,甚至貪食飽餐而後偷偷嘔掉。

二、腸道症狀

大多數患者常常會出現腹瀉和腹脹以及腹痛便秘的情況,甚至在左下腹部疼痛時能夠感覺到腹中有腫脹物。很多患者在吃完生冷的食物之後,腹痛的症狀會加重,在排氣和排便以及灌腸之後情況又會減輕。患者總是會想要排便,但是排便時又會發現便秘。

胃腸神經官能症的誘因


精神因素是胃腸神經官能症發作的主要誘因,情緒緊張、過度激動、精神焦慮等均可干擾高級神經的正常活動,進而引起胃腸道的功能障礙。

暴飲暴食、大量進食生冷難消化的食品或者經常服用瀉藥或灌腸等,也會導致胃腸神經官能症的發生。

在胃腸神經官能症中,腸易激綜合症最常見,主要症狀為腹痛、腹脹、腹瀉、腸鳴、便秘等,有時還會伴有臍周不適和腸鳴亢進,常因情緒波動而發病。

胃腸鏡查不出來的——胃腸神經官能症

1心理因素

心理因素,可以導致神經症發生有很多種心理因素,比如說,工作學習負擔過重,突然出現的強烈精神刺激,暗示和自我暗示等。

2環境因素

在某些環境因素的作用下比較容易發病得人,神經症常見於情緒不穩定和內向性人格的人,這類人具有多愁善感、焦慮不安、古板、嚴肅、悲觀、保守、孤僻和安靜等特點。

3遺傳

遺傳,多數的家系調查均發現神經症的血緣親屬中患神經症的比率高於一般居民,也就是家庭環境和教養因素。

4社會文化因素

在不同文化背景和不同的人群中,神經症的患病率和表現形式也可能有很大差別。農村和城市比較,神經衰弱、強迫症和恐怖症的患病率農村低於城市。在文化水平較低的人群中,迷信觀念,錯誤傳說,不恰當的衛生宣傳等,則可成癔症、疑病症和恐怖的發病誘因,而在文化程度較高、腦力勞動者之中,神經衰弱和強迫症患病率較高。


胃腸鏡查不出來的——胃腸神經官能症

胃腸神經官能症屬於神經系統疾病,應以神經系統治療為主,輔以藥物及其他物理治療。患者應該在心理科醫師的指導下進行循序漸進地對症治療,消除病因,增強體質,促進康復。

胃腸道功能紊亂治療重點不在藥物,而在於平常的飲食。只有通過精神調適和改變行為等方式,才能從根本上調整胃腸道功能紊亂。傳統治療上應用飲食療法、營養支持療法、鎮靜安眠、解痙止痛綜合治療為主,醫生可根據病情對症使用理腸調胃安神劑、谷維素、消化酶、維生素B1、胃達喜、嗎叮啉等治療。

對具有明顯精神症狀的患者,給予抗焦慮或抗抑鬱藥,解除心理障礙。重要的是採用心理治療,其方法一般是解釋、安慰、疏導、分析、認識、積極暗示和情緒轉移,讓患者真正認識病情、主動調節情緒、消除思想顧慮,提高疾病治癒信心。

胃腸鏡查不出來的——胃腸神經官能症

調節神經功能,改善睡眠。根據病情,可選用下述藥物與方法。

(1)鎮靜劑

可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

(2)解痙止痛 抗膽鹼能藥物可使平滑肌鬆弛,有解痙止痛作用;如顛茄製劑、阿托品、普魯本辛等。

(3)神經性嘔吐 可用維生素B6。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎叮啉等。

(4)腸神經官能症 便秘可予滑潤劑如石蠟油、氧化鎂、安他樂和植物黏液性物質。腹瀉可用複方苯乙哌啶,或0.25%奴夫卡因灌腸,一日一次,也可用易蒙停。

二、在日常生活當中,要注意以下幾方面:

1、如便秘可食用高纖維飲食,腹瀉宜改用少渣飲食,避免刺激性飲食。

2、多食新鮮蔬菜和水果,並大量飲水,這對控制本病很重要。

3、忌飲酒及吸菸,因為菸酒中的有害物質會對胃和結腸黏膜有刺激。


4、胃腸不適時應選擇溫和的飲食,如嬰兒食品。

5、忌食動物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等,這些食物會刺激腸黏膜,阻礙營養的吸收。

6、睡覺前不要進食,進餐後應在 1~2 小時後就寢。

本病屬於中醫學“胃痛”、“泛酸”、“嘔吐”、“洩瀉”、“梅核氣”等範疇。本病的發生主要是七情內傷所致,亦與飲食失調、肝鬱氣滯有關。

1、痰氣交阻:由於情志不遂,肝氣鬱結,脾虛溼停,久則生痰,氣滯痰壅,交阻咽部而致。症見咽部不適,似有物堵,進食無妨,噁心泛酸,胸脅悶脹。舌苔薄白,脈象弦細。

治宜理氣開鬱,化痰利咽。方選半夏厚朴湯化裁,藥用半夏、厚朴、茯苓、蘇梗、香櫞皮、桔梗、瓜蔞、枳殼等。

2、肝氣犯胃:由於恚怒傷肝,疏洩失常,氣機阻滯,逆犯胃腑,胃失和降,衝逆而上而致。症見嘔吐泛酸,噯氣頻作,胸脅脹痛,納食減少,煩躁易怒,失眠多夢。舌質紅、苔黃,脈象弦。

治宜疏肝和胃,降逆止嘔。方選左金丸加味,藥用川楝子、元胡、吳萸、黃連、白芍、枳殼、竹茹、玫瑰花、佛手、厚朴等。

胃腸鏡查不出來的——胃腸神經官能症

3、氣逆痰阻: 由於思慮傷脾,運化失職,水溼不化,聚而生痰,升降失調,胃氣逆亂而致。症見噯氣聲響,呃逆時發,嘔惡痰涎,納差食少,脘脅脹悶,鬱怒時甚。舌苔白膩,脈象弦滑。

治宜降氣化痰,和胃止呃。方選勻氣散化裁,藥用沉香、丁香、檀香、木香、砂仁、白蔻、藿香、半夏、代赭石、生薑等。

4、肝氣乘脾:由於氣鬱日久,化熱生火,乘脾犯胃,納化失常,清氣不升,濁氣不降而致。症見腹痛陣作,腸鳴即瀉,瀉後痛減,遇怒加重,或與便秘交替出現,脅脘脹悶,心悸失眠。舌質淡、苔薄白,脈象沉細。

治宜抑肝扶脾,燥溼止痛。方選痛瀉要方加味,藥用炒白朮、炒白芍、陳皮、防風、木瓜、炒扁豆、炒山藥、肉豆蔻、甘草等。


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