之前有新聞報道90後很多人紛紛表示，自己不敢體檢、害怕生病。於是，越來越多的家庭在考慮購買保險來以防萬一。

但是，不懂保險，如果到時候保險拒賠怎麼辦？

今天，我們就通過“28歲妻子確診乳腺癌，50萬重疾險卻拒賠”的案例說起。同時，我也會把一些保險拒賠最容易出現的原因分享給大家，希望對大家有所幫助！

1、

真實案例

2018年底，廣東的劉女士剛剛生了一個小寶寶，經過朋友介紹保險後，覺得買份保險還是很有必要的。於是，給自己、老公和孩子一家三口，都配齊了一份重大疾病保險，保額50萬，作為家庭的保障，本想著買一個安心。沒想到，第二年意外就降臨了。

2019年7月，劉女士在一次生病住院後，被醫院確診為“乳腺癌”，需要及時進行手術治療。

於是，劉女士的老公便帶著相關材料向保險公司申請理賠，結果遭到了拒賠的答覆。

拒賠理由是：劉女士等待期已經查出疾病出險，卻沒有告知保險公司。

對此，雙方協商未果，最終對薄公堂。

2、

案例分析

劉女士一家都很不解：明明是等待期後患癌，保險公司憑什麼說是之前確診的？

原來，保險公司調查發現，劉女士在等待期期間，單位體檢查出過“乳腺結節”，體檢報告顯示建議及時複查。

保險公司認為：劉女士有義務向保險公司告知這個情況，但是沒有告知。

於是保險公司決定，劉女士是故意規避“180天保險等待期”再前往醫院治療，同時“乳腺結節”該診斷結果與等待期後“乳腺癌”的關聯性較強，於是認為這就是“等待期內已經確診出險”。

難道，劉女士真的是等待期出險“騙保”嗎？

實際上，保險公司的說法聽起來很有道理，但卻有兩點問題：

1、根據的是保險法第52條“危險增加通知義務”的規定，保險公司認為等待期內發生疾病等增加風險的事項，就有義務向保險公司告知。

但這是錯的！

這條是對財產保險合同的特別規定，而我們是人身保險合同。實際上投保後我們沒有義務向保險公司告知這些。（這點一定記牢，很多不懂保險的人常常被誤導吃虧！）

2、另外根據保險合同，等待期內查出“乳腺結節”不能作為是確診重大疾病，不論“乳腺癌”惡性腫瘤的首次確診時間，還是最終確診時間都在等待期外。

最終，法院判決支持劉女士，獲得了50萬保險金的賠付。

3、知識科普，重疾險如何理賠？

因為害怕生病，很多人比較注重重大疾病保險，希望以此來幫助自己和家庭抵禦大病風險。但是，由於保險知識的缺乏，往往很容易出現一些情況使我們吃虧。

為此，今天我總結了幾個重疾險尤其需要注意的地方，希望大家一定要記牢：

（1）一定牢記等待期

保險不是現在買了，你出險就能立即獲得理賠的。每種保險都有相應的等待期，在等待期過後出險，才能獲得相應的理賠。不同保險的等待期也不盡相同，下面我就為大家分享一張圖，一定要記牢：

定期體檢是一件好事，但是在買完保險後，儘量不要在等待期內體檢。因為如果剛好等待期內出險，保險公司是退還保費，不予理賠的。

像上文的劉女士就是因為等待期內體檢的結果，和保險公司意見不同出現了糾紛，徒增麻煩。

大家如果需要買保險或有什麼問題，不要拍腦袋自己解決，最好去諮詢一些懂的人。

其實保險買對了，一種就夠！但買錯了，卻只是白花錢！如何讓一張保單，成為家庭最堅實的保障？

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