醫保有什麼用?能報銷多少錢?得癌症等重大疾病也能報銷嗎?

如果有人告訴你沒有必要交社保,那這個人不是蠢就是壞!

因為大多數人都沒有 有錢到 不care醫保 的程度!好嗎?

再者,社保是國家強制要交的,也不是能隨便不交的呀。

咱們來好好回答一下關於醫保的問題,一路看下來,搞不好每個部分都能刷新你的認知哦!

1、醫保怎麼交?交多少? (小孩就不給買醫保了?沒工作就不能買?不不不!)

2、醫療保險怎麼報銷?報多少?(什麼 ??? 能報銷兩次?)

3、醫保報銷有哪些技巧更省錢?(什麼 ??? 這麼用還能省錢?)

4、醫保卡還有這些隱藏功能,你知道嗎?(原來醫保卡還能這麼用???我猜你還不知道)

現在,來給你認真盤盤醫保!除了看病買藥,醫保的作用可是真的不小哦!文末有彩蛋吶!

1、醫療保險怎麼交?交多少?

無論是看病買藥,還是手術住院,很多常用的藥品和項目都可以通過醫保來報銷,但不是不是所有人都可以交醫療保險。

一般只要參加工作了,公司都會幫你9%左右,自己只用交2%;這筆錢會進入你的醫保賬戶;

而且多數地區的規定是:男員工社保累計交滿25年,女員工累計交滿20年,退休之後就可以享受終身醫保了。

沒有單位的靈活就業人員也可以交職工醫保,可以掛靠朋友公司,也可以找中介機構繳納,或者自己去社保中心繳納;

就連新出生的小孩也很有必要交醫保,只要孩子出生3個月內辦理,那麼從孩子出生到拿到醫保卡這段時間的醫療費都可以報銷;而且一年也就兩三百。

給小孩子辦理醫保也不復雜,大致流程就是:先去派出所給孩子上戶口 → 帶上孩子的出生證明、戶口本、父母雙方的身份證、結婚證,到區縣醫保中心進行辦理 → 領取孩子醫保卡

沒有工作的居民、低保戶、學生兒童等人群,可以買城鄉居民醫保,一年也就200多;

總的來說,醫保是五險一金大禮包中最有價值的一項,我們所有人都有必要買它!

2、醫療保險怎麼報銷?(住院報銷+大病醫保)

醫保既然能生病報銷,那生多大的病都可以報銷嗎?當然不是!

醫保是社會福利,能做到廣覆蓋,但卻只能低保障,不可能樣樣都報銷。

等你真去報銷的時候,你才發現80%的報銷並沒有報那麼多!

這是怎麼回事呢?

因為醫保的報銷有不少限制,畫個圖給你看看。

醫保有什麼用?能報銷多少錢?得癌症等重大疾病也能報銷嗎?

從圖裡可以看到醫保是有自己的起付線、報銷限額和報銷範圍的。

起付線就是你看病沒花到規定的錢數,不給報;

封頂線就是報銷限額,一個人一年最多給報這麼多,超過的部分,不能報;

報銷範圍則是:只有醫保規定的藥品和治療項目,才可以報銷,範圍之外的藥物和項目,不能報;

可報銷金額有多少呢?咱們可以按這個公式算算。

報銷金額=(總花費 – 自付 – 自費 – 起付線)* 報銷比例

(1)舉個例子告訴你,生病住院怎麼報?

假設小A得了乳腺癌,住院花了25萬,起付線1000塊,其中自費金額花了5萬,自付費用花了1萬,報銷比例80%,報銷限額是10萬,那麼:

小A就可以報銷:

報銷金額=(25萬- 1萬 - 5萬- 1000 )x 80% = 151200元

但是超過了最高報銷限額,所以最後小A只能報10萬,所以剩餘的15萬需要小A自己全部負責;

生病住院還算平常,也有人可能會被大病纏身,比如像癌症,動輒花費數十萬!這能求助醫保嗎?

此時,你可以求助大病醫保!

(2)舉個例子告訴你,得了重大疾病怎麼報?

得了重大疾病要花不少錢,你還可以進一步用大病醫保來轉移壓力;

大病醫保是醫保的延伸,在基本醫療保險報銷後,可以再用大病醫保進行二次報銷。

以深圳的大病醫保為例,每年只要交29元。

報銷規定如下:

住院醫療:在基本醫保報銷後,扣去1萬免賠額,社保內的費用可以報銷70%,沒有封頂線;

特定藥品:針對特定的11種藥品,報銷限額在15萬,可以報銷70%;

我們還是拿小A說,還是上面那個得了乳腺癌的小A,小A已經通過醫保報銷了10萬,還有15萬她需要自付,那該怎麼去報銷呢?

那麼小A能報銷多少呢?我們減去第一輪已經報銷的錢:

首先算出小A社保內的費用:25萬- 1萬 - 5萬- 1000 =189000;減去第一輪已經報銷的金額:189000-100000=89000;扣去1萬免賠額:89000-10000=79000;按比例報銷:79000 x 70%=55300元;

所以通過大病醫保能為她報銷5萬多塊錢。

可以看出來,有了醫保之後再補充一個大病醫保,真生了大病能省不少錢。

3、醫保報銷有哪些技巧更省錢高效?

醫保能為我們看病起到很好的緩解作用,那怎麼做才能更省錢讓醫保發揮最大的價值呢

來為你分享幾個小訣竅。

在很多城市,只有去定點醫院才能報銷。

就拿深圳來說,生病住院去了三級醫院只能報銷75%,選擇一級醫院就能報銷85%;

看普通門診,在掛號的時候直接出示身份證和醫保卡,結算的時候去醫保窗口結算就可以了。

住院的話,在辦理住院手續的時候,同樣需要出示身份證和醫保卡;

出院的時候,要準備好身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、病歷本、入院和出院證明等材料,還是去醫保窗口結算。

(3)醫保斷繳是個大麻煩!

醫保的反應很快,從醫保斷繳的第2個月開始,看病就不能報銷了,這是第一個影響;

醫保斷繳超過3個月,不僅要重新繳納6個月之後才能生效,還會影響你的連續繳費年限,導致報銷限額變低。

所以,為了享受醫保的便利最好不要斷繳!

4、醫保卡的這些隱藏功能,你知道嗎?

醫保分為個人賬戶和統籌賬戶。

你自己交的那2%,會全部存進你的醫保卡里;去公立醫院看病,或者去定點藥店買藥,都可以直接刷卡;

單位替我們交的9%,會有30%的比例存入你的統籌賬戶,其他的部分流入你的統籌賬戶;這筆錢主要用於支付大額的醫療費,比如住院;

但醫保卡有一些隱藏功能你知道嗎?

(1)取出自存

在北京、天津等地區,醫保卡個人賬戶裡的錢是可以直接取出來的,非常便捷;

(2)醫保卡餘額買保險

上海和重慶等城市職工能用醫保個人賬戶來購買商業保險。

(3)拿去健身

在南京,醫保卡個人賬戶餘額超過 3000 元的部分,就可以用於支付健身費用,年度限額 2000 元,試點的健身場館就有 7 家。

(4)健康體檢、預防接種

在深圳,只要醫保卡的餘額達到 4488 元,就可以用醫保卡個人賬戶的錢支付健康體檢,或者自己和孩子的預防接種的費用。

(5)與家人共享醫保賬戶

在浙江、廣東、重慶等地,就用醫保卡個人賬戶的餘額建立了共享醫保賬戶。

只要家裡人也買了醫保,參保人就可以與家人共享醫保卡個人裡的錢,讓這筆治病錢在內部動起來。

醫保卡的隱藏福利這麼多,但有一點一定要記住!

醫保卡不要外借!

看起來很普通的行為,對你買保險卻又很大的影響。

把醫保卡借出去,那些就診、體檢記錄就會記在你的名下,如果那人剛好有高血壓、糖尿病、乙肝,那你將來理賠的時候,難免要跟保險公司扯皮。

如果你把醫保卡借出去給別人買藥,藥品治療的疾病還涉及到健康告知,那你回變得很難買保險;

所以為了理賠著想,醫保卡最好不要外借!

關於醫保,就先說到這裡,如果你還有什麼關於社保上的問題,歡迎給我留言!


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