慢性病認定“門檻”降低 ，住院“一單式結算”
遂寧市貧困患者享受醫保扶貧紅利
船山區老池鎮73歲貧困戶張大德患有高血壓。讓他高興的是，今年他向醫保局申報慢性病門診維持治療，只需要提供鎮衛生院住院資料，申報門檻“降低”減少了他來回奔波之苦。
今年2月市醫療保障局組建成立以來，按照脫貧攻堅“基本醫療有保障”要求，針對遂寧市貧困人口中因病致貧、因病返貧比例較大的實際，出臺新政策，探索新路徑，將醫保扶貧精準到人頭，統籌到區域，切切實實讓全市197691名建檔立卡貧困人口感受到黨的醫保惠民政策溫暖，有效防止了因病致貧、因病返貧問題。
降低慢性病認定“門檻”
8419名貧困患者受益
慢性病貧困患者門診維持治療是脫貧攻堅的難題之一。以往，像張大德這樣的慢性病貧困患者，申報慢性病門診維持治療，需要提供半年前二級以上醫院（含二級）住院資料，門檻較高。為切實保障貧困人口基本醫療保障待遇全覆蓋，市醫療保障局出臺《關於開展2019年度建檔立卡貧困人口慢性病門診維持治療集中認定工作的通知》，簡化貧困人口慢性病認定申報程序，方便參保群眾一站式申報、報銷，及時享受慢性病門診維持治療醫保待遇。
同時，遂寧市還調整貧困人口慢病門診報銷政策，報銷病種從16種增加至28種，第一檔繳費的報銷限額為1500元，提高50％；第二檔繳費的報銷限額為3000元，提高114％。
截至目前，全市新增認定符合慢性病門診維持治療標準的建檔立卡貧困人口6159人，全市享受慢性病門診維持治療貧困人口達8419人，形成了基本醫保、大病保險、醫療救助三重醫保扶貧體系，有效防止了建檔立卡貧困人口因病致貧因病返貧。
先診療後付費
貧困患者實行“一單式結算”
最近，船山區貧困患者李素珍到船山區人民醫院辦理出院結算時，一張羅列詳細的就診費用結算單就生成了。上面顯示，張桂芳住院25天，花費30081元，居民基本醫療保險報銷17101元，醫保對建檔立卡貧困人口傾斜支付10966元，個人僅支付了2014元。張桂芳感嘆到，“原以為出院辦醫保報銷手續很麻煩，沒想到出院時出示社保卡和出院手續，就直接報銷了。”
張桂芳口中所說的“直接報銷”，就是遂寧市醫療保障部門推出的“一單式結算”“一站式辦理”服務。貧困患者辦理住院手續時，持社會保障卡和有效身份證，先診療後付費，無需交納住院押金，直接住院，辦理出院手續時實行基本醫保、大病保險、醫保傾斜“一站式”報銷、“一單式”結算，只需支付個人自付部分。
為確保貧困人口“基本醫療有保障”，市醫療保障局全面落實貧困人口100%參加居民基本醫療保險政策，嚴格執行建檔立卡貧困人口縣域內住院政策範圍內醫療費用個人支付佔比不超過10%政策。今年1-9月，全市建檔立卡貧困人口住院77254人次，醫保基金支付29700.55萬元，建檔立卡貧困人口縣域內住院費用個人支付佔比平均為5.86%。全市貧困人口住院全面實現入院“先診療後付費”和出院“一單式結算”“一站式辦理”。（全媒體記者 鄭小豔）
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