慢性腸炎屬於“久瀉”、“腹痛”等範疇。初因感受外邪或飲食不潔或情志不遂等原因損傷脾胃，致使脾虛溼盛，邪滯腸中，又復因正虛邪戀而遷延日久，最終脾腎虧虛，諸邪膠結，纏綿難愈。
本病從邪實看，以溼為多，亦可見寒、熱、痰、瘀、食滯等。從正虛看，以脾虛為主，亦可兼有腎虛。因是慢性病，故多數虛實夾雜。對腹痛症狀而言，多數是因為邪滯腸道引起，其中溼熱比較多見。這些患者可能喜食辛辣，或者曾經因為飲食不潔患過急性胃腸炎而未徹底痊癒，導致溼熱蘊結腸內，阻滯氣機，發為腹痛、洩瀉。我們都知道葛根芩連湯善治此證，我補充的是一點用藥劑量分配問題。患者疼痛部位在臍周，便後無緩解，其病位應在小腸，心與小腸相表裡，故重用黃連入心以清小腸溼熱；患者腹痛並有便意，瀉後痛減，或見裡急後重，病位應在大腸，應適當多用黃芩。除芩、連之外，蒲公英、白頭翁等也是十分實用的藥選。有時熱重於溼的患者可能會出現便秘現象，我多選大劑量蒲公英或者適量大黃來洩熱。針對氣滯，我喜歡用枳實和木香來調氣機。此二藥對胃腸道的興奮和抑制有雙向調節作用，可以快速緩解腹痛症狀。
因情志不遂引起發病的多與肝脾不調有關，另外還有比較常見的是因為過食寒涼或者素體陽虛而見寒溼象的，這些就屬於肉桂、乾薑的適應證了。
本病脾虛，運化失常，氣虛下陷，見溼盛洩瀉，治當健脾昇陽。常用炒白朮、茯苓、蒼朮、黨參等扶運中土，健脾止瀉。昇陽則選黃芪或葛根。白朮、茯苓能補脾祛溼，其中白朮偏補脾益氣，茯苓偏滲溼止瀉，同用補脾力盛。有的患者腹脹不痛，食少身重，舌苔膩，看似脾虛，實乃溼困，此時當宣化溼濁，溼除則脾健，用茯苓、蒼朮更宜，蒼朮燥溼作用尤強。黨參大劑量可宣通，小劑量反壅滯，針對虛實夾雜患者，大劑量黨參可以起到補不壅塞，且不斂邪之作用，但對存虛證患者就只能用小劑量了。
久病不愈，累及於腎，見腎陽不足，或素有腎陽不足導致脾陽不運的，多表現為五更瀉。胃腸納食消谷，傳化糟粕有賴於脾陽的溫運，然中土之陽根於命門，命門不溫，則脾陽不運，故腎陽不足引起的五更瀉為更深層次的虛損，比單純脾虛洩瀉嚴重，頑固。溫補腎陽可以釜底加薪，助脾運化，多選附子、肉桂、補骨脂等補命門火。久病滑脫，需要收澀，可選訶子、石榴皮、仙鶴草、赤石脂等。
來看下具體辯證：
寒溼
小腹冷痛，疼痛劇烈，得溫痛減，遇寒加重，大便清稀無味，舌暗淡，脈沉遲。用藥可選附子、乾薑、蒼朮等。
溼熱
腹痛有灼熱感，進辛辣食加重，大便不爽，味臭，或幹或黏，便時肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。用藥可選葛根、黃芩、黃連、白頭翁等。若兼有陽虛髒寒，表現寒熱錯雜，可選烏梅丸加減。
食滯
脘腹滿悶，腹痛洩瀉，瀉後痛減，可伴有不消化食物，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑。用藥可選山楂、麥芽、厚朴等。
肝脾不調
腹痛腹瀉每因情志不遂而復發，大便時瀉時結，同時伴有脅胸脹悶、善太息等症，舌淡紅，脈弦。用藥可選柴胡、白芍、白朮等。
脾胃虛弱
腹痛隱隱，大便溏稀，稍進油膩則加重，同時食少納呆，乏力倦怠，舌淡脈弱，用藥可選黨參、白朮、茯苓等。
脾腎陽虛
晨起腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉後則安，同時肢冷畏寒，腰腿痠軟，舌淡苔白，脈沉遲無力。用藥可選補骨脂、肉豆蔻、五味子等。
瘀阻腸絡
腹部刺痛，痛有定處，按之痛甚，腹瀉或見膿血，舌有瘀斑或舌暗，脈弦而澀。用藥可選三七、五靈脂等。若兼有痰，表現大便黏，便後不爽，可加白芥子、桔梗等。
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