許多調查表明，無論是從成本考慮，還是孩子的預後來說，居家干預都是改善自閉症孩子行為非常重要的一環。
大米和小米兒童成長中心總顧問鄒小兵也表示，在他所瞭解到的孩子改善良好的案例中，家庭積極參與起到了很重要的作用。
家庭干預的重要性很多家長已經瞭然於心，但上陣操作卻時常節節敗退，問題出在哪？
今年9月，大米和小米（北京）兒童成長中心組織的一場家長分享會上，4歲半孩子心心的媽媽，受邀分享了她的家庭干預理論與干預方法。
心心從一歲多發現端倪後去醫院就診，到2歲時，正式開始干預，上了半年多的個訓課、集體課，就成功潛伏在普通幼兒園。
3年來，媽媽說心心整體是進步的，而這一切，與他們一刻也不放鬆的家庭干預密不可分。
我在家庭干預中的
“他山之石”和“一家之踐”
口述 / 心心媽媽
關於家庭干預，我想很多家長比我干預知識更豐富，更有方法。我今天分享的也僅僅是以自己孩子為範本，得出了的一些心得，希望能給大家一些希望和方向。
現在心心的一個基本情況是，在社交方面，還不懂得與同齡人相處的方式和方法，競爭意識過強（什麼事情都想得第一名，不得第一名就會有情緒！），語言也沒有同齡人豐富。
但在認知上已超出同齡孩子，看書多，識字多，能夠完成簡單的閱讀，也有自己的思考和邏輯。
01
家庭干預第一步：
你想把孩子培養成什麼樣的人
首先，我想從干預理念和目標說起。
也許對一些家長來說，理念很空洞，不如實際干預方法，但在我的家庭干預中，這很重要。
人生道路上，你所做的選擇都是你的價值觀引導，干預也需要理念引導——你究竟想把孩子培養成什麼樣的人？
每個人想法都不一樣，我的答案是——干預之後，孩子能快樂地享受生活，能按照自己的方式，自信地活在這個世上。
每個孩子的基礎能力不一樣，但學會生活自理，懂得社會規範，擁有一技之長，是我們家長共同的培養方向。
其次，在干預方式上，我想借用一個經典的總結：
理想行為從無到有，靠輔助。
理想行為從少到多，靠強化。
（這兩項可以聯動使用）
問題行為從多到少，靠功能分析。
02
家庭干預需要的理論知識
怎麼學，怎麼用？
方向和方法都確定了，最重要就是實操環節，我認為做好實操的前提是：家長要學習系統的理論知識。
密集型干預強調每週要達到40個小時，光靠機構是不夠的。家長要在家進行干預，只靠幾篇文章零散地學習，只能看到“點”的問題，也只能解決孩子“點”的問題，所以需要一套系統的理論體系，幫助孩子全面提升。
慶幸的是，現在學習渠道很多，通過線上課程、書籍（行為原理、孤獨症兒童行為管理策略及行為治療課程）、線下家長培訓等都能學習到想要的東西。
剛開始學習時，對知識的理解會比較淺，但在實踐中用過、揣摩之後，再回過來看書，會理解地更深刻。
但我們在用這些理論知識時，時常狀況百出，我個人認為以下幾點，能讓我們學到的知識更好地發揮作用：
1.學習理論，最重要的是掌握理論本身的注意事項，或是影響使用效果的因素。
比如強化的及時性，強化物的遞進，強化物撤銷的時機……
2.千人千面，一定要讓理論轉化適用於孩子，而不是孩子適用於理論。
家長一般情況下教著教著，自己就變刻板了，比如教孩子打招呼，見到任何人都讓孩子說“你好”，孩子也有自己喜歡的時候和不喜歡的時候，為什麼見到任何人都要打招呼？
3.無論是自然教學還是桌面教學，適合孩子的方法就是好方法。
比如，心心喜歡寓教於樂的方式，所以我採用自然情景教學比較多。
4.語言需要過程，一定是先理解後表達，才有意義。
語言是家長們最關注的一項，語言的進步除了生理因素，還與孩子的基礎能力有一定的關係，一定是先理解後表達才有意義。
NT說話從咿咿呀呀到清楚表達，也需要一年甚至兩年以上的時間，家長干預幾個月就要求孩子說出來，實在為難孩子了。
5.不怕困難就怕不行動，不怕做錯就怕不反思。
居家干預的方法儘量要有理論支撐，不要害怕遇到困難，行動起來是關鍵，之後最重要的就是做好總結和改善。
03
居家干預中
這5大問題請重視！
在孩子的居家干預中，我也走了一些彎路，通過總結與反思，我轉化成一些小建議：
❶
親子關係決定孩子配合度，家長是最高強化物。
教孩子時，我也會生氣、想吼、想揍孩子，但每次，我都這樣控制住情緒，默唸一百遍“是我親生的……”
建立良好的親子關係，建立良好的親子關係，切忌按照自己的想法強行改變孩子。而應從孩子的角度出發，理解到他的行為和當下的感受，再提供給適合孩子的選擇。
比如：前幾天晚上，心心在樓下和小朋友玩得正開心，爺爺奶奶以蚊子太多為由，非讓他回家，但拽了幾次都拽不回去。
我看不下去了，就和老人說，孩子正玩得開心，要不回家取防蚊水，要不用孩子可以接受的方式和他溝通。
於是我做了個示範——“心心，現在媽媽讓你做一個選擇：
A 爺爺奶奶和媽媽回家，你自己和小朋友在這裡玩
B 和爺爺奶奶還有媽媽一起回家，看你想看的視頻，下次再和小朋友玩”
其次，有質量、高效地陪伴孩子，和孩子一起“幼稚”，一起“瘋玩”，一起看電視，一起看書……這些都是情感培養的好方法。
最後，對孩子回應要真誠，說話要算數，建立起信任感。別以為孩子什麼都不知道，其實他們能夠分得清喜歡與厭惡。一般我能夠做到的才會給心心許諾，並且要求我的家人也這樣。
現在，我是心心的知音，是他的最高強化物，他會經常跟我說，“媽媽別上班了，別掙錢了，我不要好吃的，不要好玩的，就要媽媽陪。”
❷
努力發現合理強化物，提升孩子配合度。
孩子的強化物可以是自發的，也可以是培養出來的；可以是吃的、玩的、看的、活動等等，儘可能多地發現和拓展孩子的強化物，孩子的興趣越多，好奇心越強，干預配合度就越高。
心心很多興趣都是培養出來的，看動畫片、玩遊戲、玩各種玩具、看書……
現在遇到兒童方面好玩的好看的，我就像發現新大陸一樣，動不動就想買給心心嘗試。
❸
掌控孩子可接受的壓力水平進行干預。
干預是長久之路，壓力過大，孩子可能會對學習產生厭惡情緒，壓力過小，孩子可能進步緩慢。所以每天的學習量要固定，然後根據孩子的狀態，適當增加或減少。
❹
各種泛化，開拓眼界，進行生活幹預。
關於眼界問題，以前我一是忙，二是怕帶孩子出去會出現各種狀況（亂跑、亂碰、會有各種情緒、不知道危險等），沒有很好地重視。
後來，我覺得是大人的想法限制了孩子可以泛化的機會，其實帶孩子出去拓展也是生活中的一種干預。比如，出門我們可以做社會規範的教學、認知的教學、安全性的教學、社交性的教學、情感的互動、環境轉化適應速度等等。
我帶心心去過很多場合，比如車展、汽車博物館、繪本節、其他城市旅遊、爸爸公司聚會等等，這確確實實影響了他小小的認知觀。
❺
保證家庭愉快氛圍和一致態度。
我們家是有角色分工的，我是主要教育者，奶奶是後勤部，爸爸負責掙錢；對孩子的情緒問題、行為問題，還有孩子重要行為的強化，我們家會保持一致態度。
而重要干預原則和方法，我們會定期開家庭會議或挨個傳達。這樣家庭氛圍會比較和諧輕鬆，孩子也就放鬆和活潑了。
04
案例分享：
步驟分解，把複雜問題簡單化
在居家干預中，我經常用到示範、旁白、視覺提示、塑造、連鎖等具體的干預方法。
在這裡給大家舉兩個例子——
如廁
如廁是生活自理訓練中非常重要的一個環節，如果自然地一步到位當然好，但是如果不能，建議將如廁訓練進行分解。
先觀察孩子尿地頻率，是否排斥去衛生間，是否排斥沖水聲等，接著可以用圖片+視頻把每個步驟做成視覺提示，每個步驟小強化，成功尿在馬桶裡大強化，如廁行為穩定後逐漸撤消強化。
去外面的廁所也是重複步驟。白天和晚上建議分開練習，心心夜裡我也是領他去衛生間上廁所。
長途旅行
我曾經給心心做過一本冊子，主題是“安全快樂回老家”。我把回老家的步驟全部進行了分解：
從家出發打車到火車站——在火車站排隊進站——取票——等候區等待——排隊上車——找座位——一共經過幾個站（每到一站做視覺提示）——在火車上不可以幹什麼（亂跑、大聲喧譁、哭鬧等），可以做什麼（看書/ipad、玩橡皮泥等玩具、下座走一走、吃東西等等）——下火車後打車回爺爺家——大大的贊並給強化物。
以上就是一些我關於居家干預的思考，希望我們每個家長都能正確認識自己的孩子，並且持之以恆地教學。
這裡要提醒家長的是，孩子學習有瓶頸期，進步不明顯，或者退回到原地時，不要懷疑你的干預步伐，也不要停下干預節奏，孩子需要量的累積度過瓶頸期。
最後，我引用鄒小兵教授“訓練成功的關鍵六句話”，與大家共勉：
一定要訓練、一定要自然、一定要耐心、一定要有愛、一定要快樂、一定有前途。
-END-
圖片|花瓣網 內容顧問 | 孫旭陽
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