中華民族一家親，同心共築中國夢
欺詐騙保行為
嚴重危害醫保基金安全
侵害廣大患者的利益
今年以來
銀川通過專項整治
有力打擊欺詐騙保行為切實維護好人民群眾的“救命錢”
近日銀川醫保局通報7起欺詐騙保典型案例
經查，銀川市百合堂醫院於2017年至2018年通過虛構檢驗檢查資料、虛記費用、掛床住院等方式騙取醫保基金。醫保部門依據相關法律法規追回該醫院騙取醫保基金18.01萬元，並處以3倍罰款54.03萬元，同時解除該院醫保服務協議。
2.西北軸承廠職工醫院騙取醫保基金案
經查，西北軸承廠職工醫院於2017年至2018年通過門診大病虛記費用、串換藥品、虛構檢驗檢查資料、分解住院等方式騙取醫保基金。銀川市醫保局依據相關法律法規，追回該院騙取醫保基金25.46萬元，並處以3-5倍罰款114.58萬元，同時解除該醫院醫保服務協議。
3.銀川首佳耳鼻喉專科醫院騙取醫保基金案
經查，銀川首佳耳鼻喉專科醫院於2017年至2018年通過掛床住院、提供虛假檢查檢驗資料、虛記費用等方式騙取醫保基金。銀川市醫保局依據相關法律法規，追回該院騙取醫保基金9.28萬元，並處以3倍罰款27.85萬元，同時暫停該醫院醫保服務協議6個月。
經查，寧夏長生醫院於2018年至2019年通過虛假住院、誘導參保人住院、門診大病虛記費用、掛床住院等方式騙取醫保基金。醫保部門依據相關法律法規，追回該院騙取醫保基金40.21萬元，並處以3-5倍罰款152.78萬元，同時解除醫保服務協議，於2019年6月13日移交銀川市公安局興慶區分局。
5.靈武市康健醫院騙取醫療保障基金案
經查，靈武市康健醫院於2017年至2018年通過掛床住院、低指針收治住院、虛記費用、不合理用藥等方式騙取醫保基金支出。靈武市醫保局依據相關法律法規，追回該醫院騙取的醫保基金19.59萬元，並處掛床住院、低指徵收治住院、虛記費用行為涉及醫保基金3倍罰款25.15萬元，同時解除該院醫保服務協議，暫停涉事醫師醫保處方權3人，移交衛生行政部門處理1人。
6.銀川市興慶區（南）健康樂藥店騙取醫療保障基金案
經查，銀川市興慶區（南）健康樂藥店於2019年3月8日使用參保人員醫保卡刷卡套現1000元，被第三十六期“電視問政”節目曝光。銀川市醫保局依據相關法律法規，追回該藥店騙取的醫保基金1000元，並處5倍罰款5000元，同時解除該藥店醫保服務協議。
7.參保人楊某騙取醫保基金案
參保人楊某系銀川市某單位職工，經查，楊某於2018年4月15日與朋友在某KTV燒烤店因酒後打架，造成楊某右側鎖骨骨折。次日，在寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院以騎電動車時不慎摔傷為由住院治療，騙取醫療保險待遇，致使醫保基金違規支出0.96萬元。銀川市醫保部門依據相關法律法規，於2019年5月15日移交銀川市公安局金鳳區分局上海西路派出所。8月16日銀川市金鳳區人民檢察院以涉嫌詐騙罪對參保人員楊某批准逮捕。
說到這
最常見的幾種騙保行為一定多留心哦~
1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金
2.為參保人員提供虛假髮票
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍
4.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇
5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務
6.掛名住院
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出
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