武斌7004
腦出血(腦溢血)，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部併發症。腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病。
當進行手術後，患者處於腦出血術後恢復期，病情不穩定，存在腦水腫加重、再次出血或其他併發症可能，而疾病治療上三分靠醫療，七分靠護理，現在患者手術已做，藥物治療已經開始，此時，家屬的照顧顯得尤為重要。
住院期間家屬照顧注意幾點
1.主治醫生不可能24小時在病人床旁，但護理人員會按時巡視病房觀察病人反應，望家屬也及時觀察病人異常反應，比如頭痛、嘔吐、癲癇等情況，及時告知值班醫生或主管醫生，以便對病人做出及時的診斷和治療。
2.一般臥床病人，都有可能發生肺炎，意識不清楚、年齡大或入院時已發生肺炎，此時更易發生肺炎，嚴重的肺炎可能加重病情，導致延長住院時間，需2-3小時翻身扣背排痰，霧化吸入化痰。每日測量3次體溫，體溫對肺炎演變有很好的提示作用，動態翻身，也防止皮膚長時間受壓，形成壓瘡。
3.若病人有肢體偏癱，需被動活動肢體，2-3小時一次，每次20分鐘，有利於患肢恢復，也能預防深靜脈血栓形成，待病人情況稍好轉，儘早安排綜合康復治療。
4.加重營養對病人也尤其重要，鼻飼或經口進食，經口進食選擇清淡易消化食物，鼻飼進食(即經過胃管進食)選擇牛奶、魚、肉湯等，或麵條、青菜，豆漿機打碎，只要通過胃管即可，一般成人每次200ml，每日5次，剛開始鼻飼可以請護士幫忙，待病情進一步好轉，逐漸經口進水、進食，通過我們的共同努力，早日拔除胃管。
5.需口服主治醫生開的降壓藥，護士會按時測量血壓，翻身時注意勿牽拉尿管，病人在恢復過程中，易出現精神異常、情緒不穩定，可能會出現自行拔除尿管或胃管，家屬需加強看護。
6.每次鼻飼順時針按摩腹部，有利於腸蠕動，致患者早日排便，可能剛開始排便困難，若鼻飼或進口進食可，3天沒有大便，及時告知主管醫生，可能需通過通便藥通便。
7.若病人有意識時，需加強心理輔導，親人的溝通、交流能夠激起患者的求生慾望，有利於病人早日康復。
腦出血患者手術後的家庭護理應注意以下七個要點：
1、要注意臥床休息，頭抬高15-30°，以利於靜脈迴流，使顱內壓下降。
2、仰臥或側臥位時，要注意肢體擺放姿勢，下肢膝關節略屈曲，足與小腿保持90°，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態，手握一布卷或圓形物。
3、家人應每日定時幫助患者翻身拍背4-6次，每次拍背10分鐘左右，防治肺部感染。
4、癱瘓病人多有便秘，因此需多吃粗纖維的蔬菜、水果等，並要大量飲水。必要時可用通便藥物、灌腸。
5、患者癱瘓在床，肩胛部、髖部、足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡。要用軟枕或海綿墊保護骨隆突處，每2-3小時翻一次身，避免拖拉推動作。
6、在康復治療師的指導下，患者每日應進行3-4次上肢和下肢功能鍛鍊。
7、懷疑腦出血復發時，可用冷毛巾或冰袋覆蓋患者頭部，因為血管遇冷時會收縮，這樣可降低顱內壓，減少出血量。
溫吉煥專家
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腦出血，通常我們指腦實質出血，根據出血部位及出血量不同，症狀不同，後遺症也不同，那麼恢復時間肯定不一樣。現就腦出血常見部位出血症狀及預後做個簡單解答。
1，基底節區腦出血，是高血壓腦出血最常見部位，一般引起典型可見三偏體徵（病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等），大量出血可出現意識障礙，簡單說就是左側基底節腦出血，右側肢體癱瘓加沒感覺，視野減少，這個部位多半還行，出血量小的，可以保守治療，出血以後危險期多半在半個月左右，加早日功能康復治療，肢體癱瘓均有不同程度緩解。當然如果出血量較大，或者出現嚴重併發症（高熱，嚴重電解質紊亂，昏迷），那麼長期昏迷甚至死亡。
2，小腦出血：小腦位於後顱窩，小腦出血約佔腦出血的10%左右，主要表現就是眩暈、共濟失調，患者可出現頻繁嘔吐、一般不會出現肢體偏癱症狀。但是如果小腦出血量較大或者水腫加重，壓迫後方腦幹，隨時出現腦橋受壓影響呼吸功能。所以小腦出血量一般超過10ml則需要手術治療，但是小腦相比而言，是預後較好的種腦出血，渡過危險期後可能不留任何後遺症。
3，腦幹出血，包括橋腦，延髓，中腦出血，是腦出血最危險一種，多半48小時很快出現昏迷，然後呼吸循環功能衰竭死亡，即使存活生存質量多半極差，出血量非常小，預後也極差。
4，腦葉出血，即大腦皮層出血，頂葉稍多見，一般因為位置表淺，雖然症狀多種多樣，根據不同的部位以及出血量，臨床表現較為多見覆雜，可有肢體偏癱、癲癇發作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等，但是預後也是比較好。
5，腦室出血，原發腦室出血極罕見，多半其他部位腦出血破入腦室，小量腦室血主要表現頭疼，但是如果量大，造成腦室鑄型，腦脊液循環不通，則可很快出現昏迷死亡。
腦出血一有危險期多半在7 —14天，這個時期患者雖然可能出現併發症導致病情惡化甚至死亡，危險期即是水腫期，渡過水腫期後進入恢復期，多半在三個月左右最後進去後遺症期。預後及恢復情況與出血部位，出血量大小及功能康復情況相關。
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