二師兄v55
M叔經常聽到醫保關於甲乙丙類藥的說法，也知道其中一些品種能報銷，一些品種不能報銷，當問到具體怎麼區別歸類的時候，雖然只有三種分類，卻不能很好地講清楚明瞭。
其實很簡單，今天M叔就來講一講。
社會醫療保障解決是基礎民生醫療問題，國家根據臨床治療的必要程度，對常規藥物進行了劃分。
因此，“甲類”的藥品目錄是由國家統一制定的，各地區不得調整。
“乙類”的藥品目錄則由國家制定，各地區可根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣，適當進行調整，增加和減少的品種數之和不超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數的15%。
不在甲類、乙類目錄之內的都屬於“丙類”。
>>> 社保藥品報銷比例知多少
看到這裡，大家肯定也已經猜到了，既然社會醫療保障解決是基礎民生醫療問題，“甲類藥”又是臨床治療所必須的，那麼自然需要100%報銷的。
沒錯，使用“甲類藥”產生的醫療費用，全部由基本醫療保險基金承擔。
而使用“乙類藥”產生的費用，則由個人自付一定比例的費用後，剩餘部分再由基本醫療保險承擔。“乙類藥”因為各地區有15%的藥品調整空間，所以各地區的報銷比例也各不相同。
“丙類藥”則全部由個人自費承擔。
最新發布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共涵蓋藥品 2643 種，其中西藥甲類 398 種，中成藥甲類 242 種，其餘的均為乙類藥品。
根據國家藥品監督管理局公佈的數據，目前國產藥品數量為 165435 種，進口藥品數量為4079 種，以上不在國家醫保藥品目錄之內的均屬於“丙類”。
>>> 你不一定知道的醫保報銷規則
既然有85%藥品種類都是屬於100%自費的“丙類藥”，那為什麼平時門診或住院治療自己承擔的比例並不高呢？
這就不得不說說醫保的報銷規則了。
普通疾病的門診或住院用藥基本在甲類和乙類範圍之內，個人承擔的比例自然不高。國家社保將醫療保險劃分為普通門診、住院醫療、大病保險三個部分，每個部分的報銷規則都不同，以浙江省為例。
那麼，起付線以上的費用都可以上面的比例報銷了嗎？
不是，社保醫保報銷是有限額的，也就是封頂線，超出最高限額的部分也需自己承擔。
每個地區社保醫保設置的限額是不同的，醫保類別不同，最高限額也不同。
簡單地說，普通門診的報銷限額一般為2萬，住院醫療一般最高限額為10萬，一旦超過10萬，便屬於大病保險的範圍，一般最高限額為30萬。
但是，平時感冒發燒什麼的，為什麼沒有達到起付線，也不需要自己掏錢呢？<strong>
那是因為這些費用從個人歷年賬戶支付了，不要忘了，個人歷年賬戶裡的也是自己的錢。
簡保M叔
樓主你好，醫保的報銷比例大致是分為這兩種情況，第1種情況就是作為參加職工醫保的個人，那麼他可以享受到70%的報銷比例，如果說自己是參加城鄉居民醫保的個人，那麼最終享受到醫保的報銷比例大約只有50%，所以說相對來說是比較低一些的。
那麼還有一個條件就是說根據不同的醫院等級，最終所報銷的比例也是有所不同的，因為像比較好的一些醫院三級甲等醫院，它的報銷比例可能只有一個最低標準，也就是我剛才所說的70%或者是50%的報銷比例，但是如果說你所看病的醫院是屬於二級甲等醫院，或者說是社區類的醫院的話，它的報銷比例可能會相應的有所提高。
還有一點就是，作為退休人員和企業在職職工來說，那麼退休人員相對來說他的報銷比例高更高一些，所以說不同的年齡階段的人所對應的醫保的報銷比例也是會有所不同，但是整體上來講，那麼70%的起始報銷比例和50%的起始報銷比例是不會變的，任何一個人最低都能享受到這樣的一個報銷比例。
社保小達人
樓主您好，對於醫保的報銷比例，可能大多數人都知道一個大概的報銷比例，比方說你參加這個農村醫療保險，那麼享受到的報銷比例是50%，那麼參加職工醫療保險享受到的報銷比例是70%，所以說大概是這個這樣的報銷比例實際上這個報銷比例也對，但是具體我們在看病過程中真正所產生的費用的報銷，他其實並沒有這麼高。
為什麼呢？因為我們在看病就醫期間，醫院有一個規定就是起付線的標準，那麼這個起伏線通常是1000塊錢左右，也就是說這個1000塊錢的費用是不能夠通過醫療保險來進行報銷的，那麼我們必須要自己自費來才能夠進行解決，這是一個方面，另外一個方面就是說在看病就醫的過程中，如果使用到了不是醫保目錄之內的藥品，而使用到了醫保目錄之外的藥品，那麼這個藥品的費用也需要自己全額來進行支付。
所以這樣一來的話，就會降低我們的報銷比例，但是這個報銷比例還要根據不同的醫院來決定，一般情況下三級甲等醫院的報銷比例是不會超過50%和70%，如果說你去二級甲等醫院看病，那麼相應的就會提高10%，如果說去一些社區小醫院看病，那麼報銷比例又會再次提高，所以說有些醫院的報銷比例甚至可以高達90%，這是跟醫院的一個等級，和你看病的醫院有一定的關係。
懂社保
城鄉居民參加合作醫療，其報銷的比例，別的地方我不清楚，就說我們本地的情況。以參合人員在鎮級衛生院就醫，其報銷的比例為70/100，即是七成的報銷。縣級與本市的合作醫療定點醫院，一般報銷比例50一55/100，即五成至五成五。省級與外市醫院，則只有45/100，即四成五的報銷比例。大病的醫療補助，一般都是具備大病補助資格的參合人員，二次報銷以四分之一的比例報銷。各地政策有所不同，我們本地的報銷比例基本就是這樣！
