早期聯合治療2型糖尿病的價值

資料顯示，目前90%以上的糖友都是患2型糖尿病。2型糖尿病起病不明顯，很多患者無法得到早期診斷，而那些診斷得較晚的糖尿病患者，確診時血糖已經處於高水平。醫生表示，新診斷的糖友如果血糖較高，要考慮起始聯合治療。

“積極、早期、聯合用藥”治療2型糖尿病

一般而言，2型糖尿病發病和病情進展的病理生理基礎是胰島素抵抗和胰島β細胞分泌缺陷，一經診斷就終身存在並且緩慢進展。然而迄今為止，沒有任何一種口服降糖藥能夠被證明可以改變2型糖尿病患者β細胞功能衰退的進程及血糖的惡化。

事實上，在患者到使用胰島素時，患者往往已經連續十年以上處於糖尿病控制不佳的狀態，增加了併發症的風險。越來越多的患者關注糖尿病的治療的更優方案。

專家提示，治療2型糖尿病，要積極，早期，聯合用藥。

專家指出，2型糖尿病是個進展性疾病，人體胰島素分泌的功能將隨著疾病的發展而產生進行性衰退，如果不及時治療，反而會延誤治療時機。血糖控制宜早不宜遲，專家呼籲廣大患者最好是在糖尿病發生之前，即糖耐量異常或者空腹血糖異常的時候就進行干預。同時還要積極治療糖尿病，所謂積極，就是一旦發生糖尿病就，能在半年內就能使得血糖達到剛才的控制目標，就是糖化血紅蛋白在7%以下，這就是積極的。

早期聯合治療在2型糖尿病管理中的地位與價值

起始聯合治療優勢明顯：其一，通過聯合不同作用機制的降糖藥同時干預，能實現快速有效的血糖控制;其二，隨時間延長，某一劑量單藥治療會逐漸失效，患者糖化血紅蛋白水平逐漸增高，故單藥治療有效時間較短。現在我們正探討起始聯合治療能否延長某些患者的血糖有效控制時間。例如，若單藥治療的血糖有效控制時間為半年或1年，聯合治療後是否可達到3年或5年。若可以，將對指導未來臨床實踐有非常重要的價值。另外，新型降糖藥如DPP-4抑制劑等與二甲雙胍或其他不引起低血糖的藥物聯合治療，能夠實現優勢互補，且不會引起低血糖、體重增加及心血管安全性問題。我們期望能出現更多起始聯合治療方案用於指導臨床實踐。