“繳費即參保”2020年城鄉居民醫保參保政策你看懂了嗎？

省醫療保障局介紹全省醫療保障工作情況

10月24日，記者從陝西省醫療保障局獲悉，此前，省醫保局、省財政廳、省稅務局聯合印發了《關於2020年度全省城鄉居民基本醫療保險參保個人繳費有關問題的通知》，較往年，2020年度城鄉居民醫保參保政策在參保原則、繳費對象、繳費標準、徵繳時間等事項上發生了一些新變化。

“繳費即參保” 2020年度城鄉居民醫保參保政策新變

據省醫療保障局待遇保障處處長趙峰介紹，此次通知主要明確了城鄉居民參保原則，比如應保盡保，力爭全覆蓋、年度參保，年度享受待遇、不重複參保，不重複享受待遇，責權對等、稅務徵繳，實行繳費即參保。

同時通知中還明確了城鄉居民基本醫保繳費對象是有當地戶籍或長期居住地(取得居住證)的城鄉居民並對大學生、靈活就業人員，新生兒等群體參保進行了分類明確；且2020年度，所有參加城鄉居民基本醫保的參保對象財政按520元/人補助，個人繳費按250元/徵收，統一了原城鎮居民、大學生、兒童、原新農合繳費標準，城鄉居民參保個人繳費時間為2019年11月1日至2020年2月底，延長了繳費時限，更加方便異地就業人士。

此外，也進一步明確了職責分工，稅務部門負責城鄉居民基本醫療保險費徵繳管理。財政部門負責足額安排城鄉居民基本醫療保險補助資金預算、賬務核算及資金撥付工作。醫保部門負責城鄉居民基本醫療保險參保登記和待遇保障，參保登記的依據是徵繳信息，即“繳費即參保”。趙峰說，“同時真正做到籌錢的不管錢、管錢的不用錢、用錢的不見錢的良性流程”。

截止9月底全省醫保部門已處理4153家違規定點機構追回違規資金6037.06萬

據省醫療保障局辦公室主任史文君介紹，當前陝西省已基本建成全民醫療保障體系，年底前將形成覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理“六統一”的城鄉居民基本醫保制度，還將全面實現生育保險和城鎮職工基本醫保合併實施，基金共濟和抗風險能力進一步增強。

同時將全面推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式，紮實做好醫保精準扶貧工作，推動重特大疾病用藥政策落地，逐步健全藥品耗材招採機制。“截至9月底，西安市‘4+7’試點的25箇中選品種有40個品規發生採購。中選品種採購總數量6009.96萬(片/粒/支)，佔本地區標的量的1383.25%,採購總金額9047.94萬元。中選價平均降幅52%，最高降幅達90%以上，初步實現以市場換量、換價，減輕參保患者負擔。”史文君說。

據瞭解，在打擊欺詐騙保維護基金安全方面，截止9月底，全省醫保部門已經基本完成對定點醫療機構現場核查的全覆蓋，對4153家違規定點機構進行了處理，其中暫停醫保協議706家，解除醫保服務133家，追回違規資金6037.06萬元；發現參保人員違規310例，處理134人，其中暫停醫保卡結算12人，追回違規資金63.39萬元。

打通特藥落地最後一公里 保證“救命藥”惠及群眾

為減輕患者醫療費用負擔，切實維護群眾健康權益，陝西省醫保部門多措並舉。在完善特藥管理政策方面，打通特藥落地最後一公里、統一城鄉居民特藥政策、動態調整特藥管理政策，（按規定開展醫保藥品目錄更新維護，將硼替佐米、來那度胺、替格瑞洛等國家談判藥品仿製藥納入陝西省醫保支付範圍並同步確定醫保支付標準，有效減輕了患者的藥品費用負擔。將司維拉姆、碳酸鑭納入門診特殊治療腎透析用藥範圍，將泊沙康唑、重組人凝血因子Ⅷɑ納入門診特殊藥品結算管理範圍，將英夫利昔單抗新增適應症成人潰瘍性結腸炎納入特殊藥品管理支付範圍）。

在優化特藥經辦流程方面，實行特藥直接結算、擴大特藥定點醫療機構範圍、發揮定點藥店供藥優勢，解決了參保群眾墊支負擔重、跑腿報銷難等問題，方便了參保患者就醫購藥。省醫療保障局醫藥服務管理處處長餘寧波表示，2019年1至9月，全省共計7435人次享受17種抗癌藥納入醫保報銷政策，醫保基金總計支付4672.64萬元，平均報銷比例達到60%左右。