2019-10-25 16:51:49 佚名

中醫杜川

要比較這兩種藥，我們就要從它們的配方、適應症逐條看起，先說逍遙丸。

逍遙丸

大家都知道，逍遙丸是一種女性常用藥，其實逍遙丸的功效範圍遠不止婦科。

先來看逍遙丸的配方組成：

柴胡、當歸、白芍、炒白朮、茯苓、生薑、薄荷、炙甘草。

其中柴胡疏肝解鬱，為君藥。

逍遙丸的主要功效為疏肝健脾、養血調經，用於肝鬱脾虛所致的鬱悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食慾減退、月經不調。

需要注意的是，並不是所有的月經不調都可以用逍遙丸進行治療，其只適用於肝鬱性月經病，表現為行經時間延長、過期不淨，量或多或少，經色紫暗，有血塊或伴小腹疼痛等症狀。在服用逍遙丸之前，應先去婦科或乳腺科進行檢查，注意對症治療，不要自行服用。

同時，男性出現因壓力過大產生的思慮過度、生氣傷肝等，也可以用逍遙丸進行改善。

雖然逍遙丸是生活種的常見藥，但並不意味著可以當做保健品長期服用，這樣會對肝腎功能造成傷害。對於患有高血壓、心臟病的患者，或者特殊人群，可能會產生不良的後果，要在醫生的指導下謹慎選用。

現在在逍遙丸的基礎上增加牡丹皮、梔子兩味藥材製成加味逍遙丸，可治療肝鬱水溼、十二指腸潰瘍、血脂異常等。

柴胡疏肝丸

柴胡舒肝丸的配方組成包括：醋炒陳皮、柴胡、川穹、麩炒枳殼、芍藥、炙甘草、香附。

其主要用於治療肝鬱氣滯症，臨床應用包括：

胃炎：瀉肝可以安胃，肝氣條達，胃不受侮可用於治療慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎等等；
消化性潰瘍；
腸易激綜合徵；
肝膽疾病：如肝炎、膽囊炎、膽結石等；
冠心病、心絞痛等心血管疾病；
乳腺增生、高泌乳血癥等婦科疾病；
男性乳房發育症等男科疾病；
抑鬱症。

從上面我們可以看出，柴胡舒肝丸臨床應用是比較廣泛的，雖然它和逍遙丸都有疏肝的作用，但針對的病症還是各有側重的。藥沒有絕對的好與壞，只有選擇適合自己疾病的藥物，才能達到理想的治療效果。

謝謝，希望我的回答對大家有所幫助。

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柴胡疏肝散(丸)出自張景嶽著《景嶽全書》中收載，是由張仲景《傷寒論》書中載的四逆散方中，枳實易枳殼，增加陳皮、川芎、香附共七味組成。功能:透解鬱熱，疏肝理脾行氣，活血止痛。主治:熱厥證。症見肝氣鬱結，脅肋疼痛，寒熱往來，或手足厥冷，或脘腹疼痛，或洩利下重、脈弦。柴胡疏肝散(丸)為治傳經熱邪，陽氣內鬱之熱厥證和肝脾不和所致的胸脅脘腹不舒等證的方劑。而逍遙散(丸)出自宋大觀年間陳師文校正的《太平惠民和劑局方》書中收載。由甘草、當歸、茯苓、白芍、白朮、柴胡、生薑、薄荷等組成。功能:疏肝解鬱，健脾養血。主治:肝鬱血虛所致的兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽乾、神疲食少、或見寒熱往來、或月經不調、乳房作脹、舌淡紅、脈弦而虛者。本方系四逆散去枳實增加當歸、茯苓、白朮、生薑、薄荷等組成。主治肝鬱血虛，影響脾土不和的證候。兩者共同點均為四逆散衍化而成，以調和肝脾所致的各種疾患。但柴胡疏肝散(丸)以疏肝行氣，活血止痛見長。逍遙散(丸)以調和肝脾，養血健脾見長。前者重在疏肝行氣；後者重在養血健脾。明白了吧？欲知更多相關知識，歡迎點擊右上角右關注。未經許可，嚴禁搬運。

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從大範圍講的兩個藥都是舒肝解鬱的中成藥，但是兩個藥有各自的特點和個性。

一、逍遙丸的適應症

逍遙丸是逍遙散製成的中成藥。有疏肝解鬱功能，同時還有健脾養血功能，所以除了肝氣不舒以外，還有脾虛也可以治療。

因為方中除了柴胡、芍藥、薄荷，疏肝解鬱以外，還有茯苓、白朮、當歸、甘草、生薑可以健脾養血。

可以治療以下這些症狀，兩側胸肋部疼痛，頭痛目眩，口燥咽乾，容易疲倦乏力，食慾下降，胃口差，女性出現月經不調，乳房脹痛。

中醫五行學說裡面講肝為木，脾為土。而肝木太旺的時候可以剋制脾土，所以如果肝氣不舒也會導致脾的功能下降，所以這個方子正好是舒肝解鬱，健脾養血，肝脾同調的良方。

如果有肝鬱化火的表現，比如說容易煩躁，易怒，手腳容易發熱，口乾目赤，面頰發紅，加上丹皮和梔子兩位藥，就是丹梔逍遙丸。

二、柴胡舒肝丸的適應症

而我們的柴胡舒肝丸是裡面的名方柴胡疏肝散加味而成的。

主要治療肝氣鬱結、肝氣不舒導致的胸部疼痛，疼痛部位比較固定，或有刺痛，喜歡嘆氣，胃部經常脹悶不舒服、舌苔比較厚的情況。身體比較壯實的人群可以使用。

方中柴胡、白芍、陳皮、香附、枳殼舒肝理氣，消脹止痛。加半夏、茯苓、桔梗、厚朴、紫蘇梗、豆蔻等藥以健脾、行氣消脹。山楂、檳榔、六神曲以消除食積，加三稜、莪術行氣活血化瘀。考慮非常週期，既有疏肝解鬱，還有消食除脹、還有考慮久病氣血運行不暢導致血瘀，活血化瘀。

方中健脾補氣的藥物比較少，所以針對體質比較強的人是比較適合的。如果脾虛比較明顯，比如容易乏力、容易疲倦，食慾下降，脈象比較弱的人群，是不適合使用的。

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這兩個藥都具有疏肝解鬱的功效，不同的是逍遙丸偏於養血，調理月經，柴胡舒肝丸偏於理氣止痛。兩者沒有絕對的誰比誰好，對症下藥才是真理。下面我們就來介紹一下這兩個藥各自的適應症：

逍遙丸

逍遙丸舒肝解鬱效果顯著，用後使人氣血運行流暢，周身舒適，能明顯改善人的精神狀況，使情緒舒暢，心情愉快，故有逍遙之美稱，清代著名醫學家葉天士稱讚其為“女科聖藥”。逍遙丸專為肝鬱脾虛、血虛脾弱而設的，為中醫調和肝脾的名方。

功能主治：舒肝健脾，養血調經。用於肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈目眩，食慾減退，月經不調。吃它可以消氣，生氣的時候吃它可以解除生氣帶來的壞處。

附：加味逍遙丸

加味逍遙丸是在逍遙丸的基礎上加上丹皮、梔子，清熱的力量增強，也增強了調理女性月經不調的功能。所以對於肝氣鬱結兼有月經不調女性來講，加味逍遙丸更適合。但是梔子和丹皮藥性偏涼，故舌苔白、腹痛喜暖、畏寒等寒性體質的人不適宜服用。

柴胡舒肝丸

柴胡舒肝丸中具有舒肝理氣，消脹止痛的作用。對於乳房、胸脅部脹痛，抑鬱，可伴有食積、嘔吐酸水的人群效果更好。

柴胡舒肝丸除了能治療上述病症外,對部分肝炎、功能性消化不良、慢性乙型肝炎等的治療也有效果。

小喜有話說

推薦一個聯合用藥

1、痛經：柴胡舒肝丸+女金丸/加味逍遙丸/艾附暖宮丸

2、乳腺增生：柴胡舒肝丸／逍遙丸+乳癖消/乳寧片/紅金散結片

3、胃部脹痛：柴胡舒肝丸／逍遙丸+人參歸脾丸

小喜探醫號

逍遙丸和柴胡舒肝丸都是中醫經久不衰的名方，都可以治療肝氣鬱結的病證，至於說到哪個更好，是沒有必要”硬性“的區分伯仲，主要看是否對你的證！

我們對比一下這二個方，你自然會區分它們的作用特點了。

逍遙丸的特色

【藥物分析】

柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、生薑、薄荷

全方以柴胡為君藥，疏肝解鬱。
當歸、白芍二藥配伍養血柔肝。
白朮、茯苓，健脾利溼、化生氣血。
薄荷、生薑，協助疏肝解鬱。
炙甘草，助力健脾，調和藥性。

【功效】

疏肝解鬱、健脾養血

【主治】

肝鬱血虛所致的兩脅疼痛、頭痛目眩、口燥咽乾、神疲食少或見寒熱往來、月經不調、乳房脹痛，舌淡紅，脈弦而虛。

肝經循行於胸脅，肝經鬱滯，經氣不舒暢，所以有脅痛、乳房脹痛的表現。
肝於膽是表裡的臟腑，肝氣鬱結，膽經受擾，可以出現寒熱往來的症狀。
肝經不舒暢，橫犯於脾，肝脾不和，肝鬱血虛，所以有神疲食少、月經不調。

【臨床應用】

1、月經不調的月經先期：月經比正常時間提前，量或多或少，或有塊，月經下血不暢。

2、月經先後不定期：月經期或前或後，伴有肝氣鬱結的症狀。

3、妊娠腹痛氣滯型：孕後胸腹脹滿疼痛，尤其兩脅痛甚，噯氣吐酸，煩躁易怒等。

4、痛經：屬於氣滯的，經前或經期小腹脹痛，行經量少的。

5、更年期綜合證屬於肝鬱氣滯的有急躁易怒，善嘆息，胸脅脹滿的。

6、乳腺增生屬於肝鬱氣滯的都可以適當的應用。

柴胡舒肝丸的特色

【藥物分析】

柴胡、陳皮、茯苓、半夏、白芍、枳殼、豆蔻、厚朴、香附、木香、青皮、紫蘇、防風、薄荷、桔梗、炒山楂、炒檳榔、六神曲、大黃、黃芩、當歸、三稜、莪術、烏藥、炙甘草

方中的君藥是柴胡。疏肝解鬱，調達肝氣。

香附、木香、青皮，烏藥、三稜、莪術，行氣活血止痛。
當歸、白藥，養血柔肝、緩急止痛。
茯苓、陳皮、枳殼，厚朴，理氣和胃寬胸消痰。
半夏、豆蔻，溫中止嘔。
炒山楂、炒檳榔、六神曲，消食化積。
黃芩、大黃，清熱瀉火消滯。
紫蘇、防風、薄荷，桔梗寬中祛溼、疏肝。
炙甘草，甘緩和中止痛。

【功效】

疏肝理氣、消脹止痛

【主治】

肝氣不舒，脅肋痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。

肝鬱氣滯，經氣不舒，脅肋痞悶。
肝氣橫逆犯胃，表現食滯不清，嘔吐酸水。

【臨床應用】

1、月經前後諸證：屬於肝鬱氣滯型的可以應用。

2、鬱病：精神抑鬱，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調等，如有肝氣犯胃、胃失和降或兼有食滯腹脹的可以應用。

3、胃痛、嘔吐肝氣犯胃，噯氣頻作的可以加減用。

3、脅痛（現代醫學中的急慢性肝炎、急慢性膽囊炎、膽石症、肋間神經痛等）見脅肋脹痛，走竄不定，甚至連及胸肩背部，因情志因素誘發或加劇的都可加減用。

二方均以疏肝解鬱的柴胡作為方中的君藥，逍遙丸偏於治療兼有脾虛的各種病證，方中主要配伍健脾養血藥；柴胡舒肝丸偏於理氣消脹，方中配合的多是理氣和胃、寬中祛溼的藥。

二者誰好關鍵看是否對證，是否解決病痛。

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蔚姐雜談

逍遙丸和柴胡舒肝丸，到底哪個更好？

我們的生活中經常容易被壞情緒所左右，進而就會影響到我們的食慾，睡眠等各方面。在中醫裡面，情緒的鬱積食通過肝臟來進行梳理的，可是如果我們的情緒過度鬱結，那麼反過來就會影響到我們肝臟的的功能，導致肝氣不舒。

針對逍遙丸和柴胡疏肝丸這兩個中成藥，雖然都會疏肝理氣，調益氣血的中成藥，但是其實各自又有其不同的特點。現在給大家各自介紹一下這兩種藥的用法。

第一：逍遙丸

逍遙丸原本是逍遙散，逍遙丸中有柴胡，當歸，白芍，白朮等中藥，而柴胡是疏理肝氣的，白芍具有斂陰柔肝的作用，然後加上當歸滋養氣血的功效，兩者能夠一起來補肝血，血和則我們的肝和，血充足則我們的肝柔，兩者都是作為臣藥。再配合其他中藥一起，因此就起到舒肝健脾的功效。

所以逍遙丸還能夠具有疏肝健脾，益氣，調經養血的功效。

第二：柴胡舒肝丸

柴胡疏肝丸雖然也具有治療肝脾不和的功效，但是它適用於患者出現胸悶胸痛，經常噯氣還有易怒的症狀，柴胡舒肝丸可以起到行氣活血還有止痛的功效。

若出現胸悶，胸痛，嘆氣的症狀，一般都是因為肝氣疏洩不及，從而引起的我們身體氣滯血瘀或者氣鬱化火，這些也是肝氣鬱結的主要症狀，柴胡舒肝丸就是治療這方面很具有代表性的中成藥。

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脾胃範兒

逍遙丸

逍遙丸是一種常見的中成藥，具有疏肝健脾，養血調經的功效，用於肝氣不舒所致月經不調，胸脅脹痛，頭暈目眩，食慾減退等症，常用於治療婦科疾病。

逍遙丸出自宋代《太平惠民和劑局方》，主要是由柴胡、當歸、白勺、白朮、茯苓、薄荷、生薑、炙甘草等中藥組成的中成藥。這幾味中藥具有疏肝解鬱，健脾養血的作用。用於肝鬱血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈目眩，倦怠食少，月經不調，臍腹脹痛。

方中君藥柴胡能疏肝解鬱，使肝氣條達。白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急；當歸甘辛苦溫，養血和血，且氣香可理氣，為血中之氣藥；當歸、白芍與柴胡相同，補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。肝病易於傳脾，故以白朮、茯苓、甘草健脾益氣，使營血生化有源，共為佐藥。方中加薄荷，疏散鬱遏之氣，透達肝經鬱熱；生薑降逆和中，且能辛散達鬱，亦為佐藥。柴胡為肝經引經藥，又兼使藥用。炙甘草益氣補中，調和諸藥，為佐使藥。諸藥合而成方，可使肝鬱得疏，血虛得養，脾弱得復，氣血兼顧，肝脾同調，為調肝養血之名方。

臨床可用於婦科病中的經前期綜合症、乳腺小葉增生、月經過少、婦女圍絕經期綜合症、口服避孕藥所致的月經失調；心臟神經官能症如：心悸、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等；甲狀腺功能亢進症；抑鬱症；咽異感症等。

柴胡舒肝丸

柴胡舒肝丸由《景嶽全書》中名方柴胡疏肝散演變來。柴胡舒肝丸由白芍、檳榔、薄荷、柴胡、陳皮、大黃、當歸、豆蔻、莪術、防風、茯苓、甘草、厚朴、黃芩、姜半夏、桔梗、六神曲、木香、青皮、三稜、山楂、烏藥、香附、枳殼、紫蘇梗等二十多種藥材製作而成，為理氣劑，具有疏肝理氣，活血止痛之功效。

方中以柴胡功善疏肝解鬱，用以為君。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，二藥相合，助柴胡以解肝經之鬱滯，並增行氣活血止痛之效，共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功。主治肝氣鬱滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑鬱易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。臨床常用於治療慢性肝炎、慢性胃炎、肋間神經痛等屬肝鬱氣滯者。

柴胡舒肝丸主治舒肝理氣，消脹止痛。對於肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水等症狀，可以通過服用柴胡舒肝丸緩解症狀。其成分中含有甘草、山楂、陳皮等，其中甘草具有健脾益氣的功效，而山楂則能幫助消化，清腸胃，還能消除脂肪，因此吃多了導致消化不良，或者胃動力不足導致胃脹，無食慾感，可以嘗試柴胡舒肝丸，如果不確定自己的症狀，最好到醫院就診。