生活有百趣
首先自我介紹一下，我是出非正常死亡現場以及檢驗屍體的法醫，法醫病理研究生畢業以來已經從事法醫職業十幾年了。這個問題還是我來回答了吧。
提問者提到的問題是命案死者去世很久以後，為什麼法醫解剖還能準確的知道死因。其實這句話有些絕對了。還有這個問題也比較大，我想到哪寫到哪，有興趣的朋友可以關注我頭條號。
首先說一下“去世後很久”這個前提條件，因為人死亡後不可避免會腐敗，屍體所在的現場環境對屍體保存具有決定性的作用。
第一、命案死者屍體在冷凍環境中保存。比如死後放在冰棺中保存或者死者處在在極寒天氣下（北方的冬天）。冰棺儲存溫度一般是-18℃，冰棺中屍體的腐敗會變慢，但並不是不會腐敗（屍體可能會出現脫水、皮革樣化、顏色變黑等改變），但不會發生巨人觀改變。對這樣儲存環境下的屍體進行檢驗，因為屍體屍表是完好的，屍表檢驗時經過冷凍以後死者生前的皮下出血可能會更加明顯，表皮剝脫會皮革樣化等，所受的外傷比如創口都會存在，解剖檢驗比如有骨折、臟器損傷，在目視下也很明顯，解剖能夠提取心血、胃內容或者肝臟可以做常規毒物檢驗，對於遭受暴力工具打擊、機械性窒息或者中毒死亡的案子對於判定死因應該問題不大。說實話這個讓我想起上海殺妻存屍冰櫃的案子。
我再講一個我出過的真實案子。死者男性，40多歲，快到年關出去要賬，經常乘坐的長途車錯過了，改乘另外一輛，結果到目的地時候司機讓他在高速上下車，下車的地點也不一樣，結果深夜伸手不見五指，他從高速橋上掉了下去。整整一個多月時間才被一個放羊的發現。屍體被發現的時候處於冷凍狀態，因為面部朝下地面有雪，臉上有黴斑，解剖時候肝臟碎裂，一腹腔的血。死因也好判斷高墜致肝臟破裂致失血性休克死亡。
但是比如因為疾病死亡的屍體，需要做臟器病理檢驗，可能會受些許影響，因為冷凍屍體檢驗屍體需要解凍，解凍過程也是腐敗過程，臟器的組織結構可能會改變，對於死因正確判定會有影響。
第二、命案死者在一般室內現場（一般溫度）。這類屍體如果死亡很長時間，分兩種場景，一是室內密封較嚴，沒有食屍性昆蟲（蒼蠅）破壞，二是室內密封不嚴，比如開著窗戶，有食屍性昆蟲侵入現場破壞屍體。
第一種場景，這類屍體會經歷腐敗巨人觀過程，然後巨人觀消退，成為一具外表油膩顏色灰黃色的“溼屍”或者成為一具乾屍。這樣條件下的屍體，屍表的外傷還是可以看到，解剖也可以看見臟器是否完整，但是對於肌肉、臟器改變還是明顯的，比如有時候一些機械性窒息，比如掐頸如果沒有舌骨骨折，僅有肌肉或者外表的出血，可能就會變得很不明顯，對於死因的推斷還是有影響的。
第二種場景，屍體會經歷巨人觀，然後被食屍性昆蟲分解，如果屍體軟組織被啃食殆盡，僅剩一堆白骨，這對於死因的判斷影響就很大了。只能具體情況具體分析，比如死者頭部有骨折，可能推斷為死因為顱腦損傷，可能只是給一個推斷性的意見或者傾向。
還有一個就是對於疾病死亡的屍體，需要做病理檢驗，腐敗的臟器對於死因判斷影響是巨大的。所以對於需要做病理檢驗確定死因的屍體，越早檢驗越好。
第三、命案死者在室外一般環境（常溫）下。這類屍體沒有任何保護，被食屍性昆蟲分解或者動物啃咬，可能白骨都會保存不全，這類屍體推斷死因就更困難了。
第四、命案死者被埋在土中很長時間。這個也是具體情況具體分析。
第五……
第六……
所以，命案死亡很久的屍體，解剖能不能找到具體死因，這得看屍體的所處的環境以及屍體的具體情況。希望我的回答能夠給你解疑釋惑。
我是“非著名法醫”，以專業視角解答相關問題，期待您的關注！
