病毒性肝炎抗病毒治療原則

抗病毒治療甲型肝炎和戊型肝炎，不需要抗病毒治療;HDV與HBV協同感染所致急性肝炎 時，無需抗病毒處理，與HBV疊加感染造成慢性肝炎加重時,可試用干擾素（IFNa）

HBV感染所致的急性乙肝，一般不需要抗病毒治療，但出現以下情況之一可使用抗病毒治療，以 降低慢性化發生:①HBV-DNA>2000U/ml（相當於104拷貝/ml）;②感染時間>4周，而HBV-DNA及 HBsAg仍未陰轉者;③若能行基因分型，C基因型及D基因型者需抗病毒治療。

HBV感染所致的慢性乙肝，常需要抗病毒治療，其指徵為：①HBeAg陽性病人，HBV-DNA > 20 000U/ml（相當於 105 拷貝/ml） ; HBeAg 陰性病人，HBV-DNA >2000U/ml（相當於 104 拷貝/ml）; ②ALT水平一般要求ALT持續升高>2xULN;③肝硬化，無論有無病毒複製。

乙肝抗病毒藥物主要有核苷類似物（如替諾福韋、恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定等）和干擾素 ［如普通干擾素cdIFNct）和聚乙二醇干擾素（PeglFNa）］。對於初治乙肝病人,優先推薦選用恩替卡 韋、替諾福韋或長效干擾素（Peg IFNa）。

針對HCV的感染，無論急慢性丙肝，所有HCV-RNA陽性病人均應抗病毒治療。丙肝抗病毒藥物 和方案主要包括:①直接抗病毒藥物（direct-acting antiviral agents,DAA），如索非布韋、達卡他韋、維帕 他韋等;②PR方案，即聚乙二醇干擾素（Peg IFNa）聯合利巴韋林（ribavirin ）;③DAA聯合PR方案。 以口服DAA方案首選。

無論是乙肝還是丙肝，一旦進人肝硬化階段，則禁用干擾素抗病毒治療。