馭風訪友
首先糾正一下“農村民政局”的說話，在鄉鎮一級，一般民政部門被稱作民政辦、民政所、民政科，只有市縣一級才會稱作民政局。
傍晚散步時看到一對農村老夫妻，兩人坐在門口乘著涼、聊著天，看到這種場景，我想到，現在生活水平也提高了，居住環境也改善了、社會治安也變好了，人們生活也應該都是美好的。
但是就怕生病。一旦生病，特別是大病，一個家庭就垮了。有很多家庭能夠在經歷重重困難後，能夠慢慢恢復，但面對病魔來襲時，往往不堪一擊。今天為大家分享關於大病救助的一些問題，也希望為很多農村病患家庭提供幫助。
大病救助，其實也就是書面語說的城鄉醫療救助。它為什麼會與醫療保險掛鉤呢？
我們來說一說什麼是城鄉醫療救助。從事這項工作已八年有餘，我不想用一些理論性的文字來解釋。在我看來，城鄉醫療救助是一種由民政部門實施的針對部分患病的特殊群體而實施的醫前、醫中、醫後救助制度。
這裡的病一般指的是當地縣級政府規定的大病病種，通常包括重特大疾病，比如癌症、腫瘤、白血病、尿毒症、重度精神病等等，還包括重症慢性病病種，比如高血壓、糖尿病、帕金森等等。每個地方對於病種規定不是太一樣，以當地規定的大病病種為準。華哥所在的地方，對於符合大病救助的病種規定多大一百多種。
這裡的特殊群體一般包括城鄉低保戶、重點優撫、特困供養人員（五保）、貧困戶、城鄉低收入家庭。在華哥的所在地，特殊群體之內還有更為細緻區分，比如對特困供養人員實施大病救助一般就沒有病種限制，只要是病都可以進行救助，而且是按照政策範圍內的100%進行救助。低保戶和貧困戶也沒有病種限制，但是是按照政策範圍的70%進行救助。這些規定，每個地方不一樣，但是大差不差。
最關鍵一點大病救助是一種救助制度，它與新農合報銷不一樣的，如果一個人生病經治療之後，最主要的是要進行新農合報銷。而大病救助是針對新農合報銷之後仍然有一部分費用需要個人自付而實施的救助，目的是減輕病患家庭的負擔，是新農合報銷的一種有效補充，必須在新農合報銷之後才實施，它的救助依據也是新農合報銷情況。
所以，大病救助必須與醫療保險掛鉤。
明白這一點，我們也就明白了沒有參與醫保是不能享受大病救助的。華哥在辦理這項業務時，首先要看的資料就是病患家庭的病患家庭的新農合報銷票據（結算單），票據上有病種說明，也有產生的總費用、可報費用、不可報費用、新農合報銷費用以及個人自付費用。
如果沒有參與醫保，就不可能有報銷票據，那麼實施大病救助也就沒有任何依據。
總之，大病救助必須在新農合報銷的基礎之上才能實施，沒有參與新農合（醫保）是沒有辦法享受大病救助的。
華哥的三農
肯定不能吧！ 還記得剛剛開始交醫保幾十塊錢，現在幾乎每年漲好幾十塊啊！都快負擔不起了，今年還沒有交，去年是一個人220元啊！一家七口人，算算吧……今年不知道還漲不漲了! 雖然現在感覺交了這個沒有怎麼生病感覺交了沒有用挺虧的😂，可也擔心突然哪一天生大病還是得需要這個緩解經濟壓力的，還是不得不交啊！唉……
隨心更換
首先要說明一下，農村是沒有民政局的，民政局是縣級單位。
其次，大病救助（應該是大病保險）為什麼會與醫療保險掛鉤呢？從政策設計之初，大病保險就是對醫療保險（新農合）的一種補充，當農戶因病住院後，其所產生的住院費用通過新農合或者醫療保險報銷之後，還存在很多的自費部分，這個自付費用都是超過好幾萬的，這個時候農戶可以通過大病保險再次進行報銷，至於這個自付費用達到多少才適合大病救助每個地方的規定應該是不一樣的。
再次，沒有參與醫保能享受大病救助嗎？這個不一定，大病救助對象主要是因病已經導致生活困難，這個大病救助和大病保險是兩回事。如果因病導致家庭生活困難，經申請後經過一定程序之後會將其納入醫療救助的範圍，但民政部門大病救助（或叫民政救助）的資金有限。
最後，我想說我們每一個人的身體健康狀況是未知的，有些疾病具有突發性，因此大家都應該及時繳納城鄉居民醫保及大病保險，這樣就算有了疾病也有保障，當這兩個報銷過後還有很高的自費部分時，可以向民政部門申請醫療救助。
洞察三農萬象
新農合是醫療互助共濟性質的非營利組織，參加新農合，更多的時候只是買個保險、買份心安；只有在生大病的時候才能體會到這種“共濟”的巨大作用。沒有參加新農合，確實困難可以申請民政救助，但不是大病救助（保險），補助金額也很少。
新農合具有一定的醫療保險性質，也能用於部分的門診醫藥費用報銷，但它主要針對參合群眾的大病、慢病，減輕這部分患者的經濟壓力。2019年，新農合參合費用普遍上漲到了220元/人/年，這其中就包含了一項大病保險報銷的權益，費用也是從所有參合人繳納的合療基金種報銷，沒有參加、自然就沒有大病保險報銷的權力。
對於經濟困難的群眾（主要指貧困戶），對其的醫療救助有明確規定，在醫療費用遠遠超過其經濟能力範圍時，可以享受“四重保障”，分別是新農合報銷、大病保險報銷、民政救助和補充醫療保障（政府救助）。但這四重保障是層層報銷的，即只有前一項的報銷餘額超過下一重報銷的起付線才能報銷，而報銷的依據是前一項報銷的繳費結算票據。
沒有參加新農合，就沒有新農合報銷的票據，以後的層層報銷都沒有依據，自然不能報銷。
歡迎關注“四時農諺”，探討更多鄉村話題！
四時農諺
因在民政部門工作，我簡單回答一下這個問題。
一、農村的醫療保險和大病救助的基本情況
目前，我國農村地區的實施的基本醫療保險是城鄉居民基本醫療保險，簡稱城鄉居民醫保。它是由以前的兩個社會保險險種整合而成的。這兩個險種分別為：1、新型農村合作醫療，簡稱新農合，基本參保對象是農村居民。2、城鎮居民基本醫療保險，簡稱城鎮居民醫保，基本參保對象是所有城鎮無業居民。2016年1月，國務院決定整合這兩個險種，統一整合後的名稱為城鄉居民醫保。
這樣一來，我國所有居民的基本醫療保險就只有兩個險種，除城鄉居民醫保之外，另一個為：職工基本醫療保險，簡稱職工醫保，基本參保對象為所有有固定工作崗位、有穩定工資收入的職工。
這裡要特別重點強調的是：城鄉居民醫保是按自願原則參保，為非強制性社會保險；職工醫保是強制保險，必須參保，職工沒有不參加保險的自由。另外，這兩個保險的基本參保對象是所有的公民，是普惠性的保險，人人有權參保，報銷待遇也一視同仁；保障的是“基本”醫療保險，保障水平不可能太高，國家財政承擔不起，困難群體更無力參保。
二、大病救助的基本情況
大病救助是老百姓約定俗成的稱呼，其原來的正式稱呼為城鄉醫療救助，其後官方稱呼醫療救助。
按照國務院發佈的《社會救助暫行辦法》的規定，醫療救助是一個只對特定對象的醫療費用補助資金項目，不屬於特定對象範圍的居民，不能享受醫療救助的優惠待遇。其救助對象是：特困供養人員，低保戶以及縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。後來增加扶貧政策中確實的建檔立卡貧困戶。醫療救助資金的使用方式有兩種：1、補貼以上所述救助對象參加基本醫療保險，即政府資助救助對象為其代繳參加城鄉居民醫保的參保金，即個人繳費，幫助特殊困難群眾參加基本醫療保險；2、對救助對象經基本醫療保險、大病保險和其他補充醫療保險支付後，個人及其家庭難以承擔的符合規定的基本醫療自負費用，給予補助。也就是對救助對象在正常的醫療保險報銷之後剩餘的自付費用，再一次予以報銷。
三、大病救助為什麼會與醫療保險掛鉤？沒參與醫保能享受大病救助嗎？
從以上介紹可以看出，在農村地區，所有居民都可以參加城鄉居民醫保，所有居民都有權參加，對所有居民公平對待，一視同仁，這是我國醫療保險制度的主體框架，是基本制度，也保“基本”；而醫療救助的救助對象是“特殊困難群眾”，適合範圍很窄，是一種照顧困難群眾的專用補充資助項目。不在特殊困難群眾範圍內的居民無權享受這種特殊的資助。
1、特殊困難群眾的報銷待遇。對於特殊困難群眾來說，他們也屬於城鄉居民醫保的參加人群，可以自願參保，經濟上有困難時，政府還有義務資助部分或全額參保金；發生大額醫療費用支出，在基本醫療保險範圍內的醫保報銷、大病保險報銷之後的剩餘的自付醫療費用，還可以在醫療救助項目中再報銷一次。也就是先報基本醫療保險部分，然後再報銷特殊優惠待遇部分。如果剩餘部分還很大，則可以在臨時救助中再一次予以補助。說到底：政府不想困難群眾因為鉅額治療費用而傾家蕩產。
這就是對於醫療救助的救助對象的救助政策：所有政策措施——醫保報銷、大病保險報銷、資助參保、醫療救助報銷、臨時救助——只要符合相關政策規定，都可以使用，也都必須使用。很自然，大病救助和醫療保險直接掛鉤，只是有前後之分而已。實際上，基本上是一包到底。
2、普通參保居民醫療報銷待遇。對於普通居民來說，不參加城鄉居民醫保，即不能享受醫保的報銷待遇，也不能享受大病保險的報銷待遇，當然也無權享受醫療救助的特殊優惠報銷待遇。
但對於普通農民來說，只有參加了城鄉居民醫保，才能享受醫保報銷和大病保險報銷兩種待遇，但亦然無權享受醫療救助、臨時救助待遇。理由很簡單，他們不是醫療救助對象。
3、當非參保居民被納入特殊困難群眾時的醫療待遇。可是在農村地區，無論低保戶、還是建檔立卡貧困戶，都是動態管理的，即可以取消資格，也可以重新納入。尤其是當普通家庭，在之前即沒有參加城鄉居民醫保，又不屬於特殊困難群眾範圍，一旦家人因重大疾病、重大事故被重新納入低保或貧困戶範圍之內，按政策規定，肯定是不能享受醫保報銷、大病保險報銷待遇，也不能享受醫療救助優惠待遇，這就尷尬了。因為政策很明確，醫療救助的報銷基礎是醫保報銷、大病保險報銷之後的自付部分。怎麼辦？未見過政策明文規定。只能由地方政府酌情處理了。
水波不興3291
目前，我國還沒有達到發達國家的標準，所以，大病救助必須與醫療保險掛鉤，不參與醫保是得不到大病救助的，既使你每年都繳了醫保，而又沒生大病，這是好事啊。誰也不想去亨受那大病救助的。天有不測風雲，人有旦夕禍福。繳了總比沒繳好吧，並且，那些不幸而得到民政大病補助的人群，不正是你我大家努力而受到了幫助嗎？繳了，也是真正做了好事，而且自己也得到一定保障。那些不幸生病的人，繳了醫保的，而又特別困難的，除了大病補助外，還會得到五千至一萬五之間的特困救助。這是我親自見到的。所以，繳納醫保，利民，利己。你們認為呢？
重慶李凌雲
醫保這個問題，前十年每人也就交個幾十元錢慢慢一年比一年交的錢多了，去年我們每人每年交220元吧，全家五口人祘得話也就交得多了，這醫保一定得交有個大病啥子個人醫療費付不起。
笑看藍天482
沒有農村醫保的就報不了大病補助，我上半年剛做了手術，已經報了，說的是百分之八十報，很多藥品報不了，花了三萬，報了一萬五，也可以了，一年一個人220，要是萬一沒交的話自費三萬也還是要做。
